脓腔置管冲洗引流治疗乳腺脓肿的效果分析

王延红 李广平 宋 威

（1 吉化集团公司总医院一院，吉林 吉林 132021；2 吉化集团公司总医院二院，吉林 吉林 132021）

为了对采用脓腔置管冲洗引流技术对患有乳腺脓肿的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，使临床对出现乳腺囊肿的患者的病情有更加深刻的了解，为临床提供对患有乳腺囊肿的患者进行治疗的有效方法，尽量减少治疗对母乳喂养所产生的影响，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的84例患有乳腺脓肿的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用切开引流和脓腔置管冲洗引流方法进行治疗。对两组患者治疗后的继续哺乳情况、切口愈合时间、疼痛评分情况进行比较分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2008年8月至2011年8月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的84例患有乳腺脓肿的临床确诊患者病例，将其分为两组。A组患者中年龄最大者42岁，年龄最小者22岁，平均年龄29.4岁；患者中有27例初产妇和15例经产妇；B组患者中年龄最大者41岁，年龄最小者19岁，平均年龄28.8岁；患者中有25例初产妇和17例经产妇。

1.2 方法

将抽样中的84例临床确诊患者病例资料，采用随机分组方法分为A、B两组，平均每组42例。A组患者采用切开引流方法（沿计划切口将皮肤和皮下组织切开4cm左右，对脓液进行引流，将脓腔与组织分离，用生理盐水对脓腔进行擦拭，用凡士林纱条进行填塞，覆盖无菌敷料）进行治疗；B组患者采用脓腔置管冲洗引流方法（在针孔处将皮肤和皮下组织切开1cm左右，使脓腔成为一个单腔，用纱布进行擦拭，在脓腔的底部置塑料冲洗管，用生理盐水对其进行冲洗，在另取一个塑料管进行引流操作[1]）进行治疗。对两组患者治疗后的继续哺乳情况、切口愈合时间、疼痛评分情况进行比较分析。

1.3 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。

2 结 果

经过仔细研究后我们发现，B组患者的切口愈合时间明显短于A组患者，且统计学差异非常明显（P＜0.05）；该组患者的疼痛评分明显低于A组患者，且统计学差异非常明显（P＜0.05）；该组患者在治疗能够继续进行哺乳的人数明显多于A组患者，且统计学差异非常明显（P＜0.05）；两组患者治疗过程，均没有出现并发症和不良反应现象，统计学差异并不明显（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗情况比较

3 讨 论

在哺乳期乳出现腺脓肿症状是处于哺乳期的妇女一种比较常见的疾病，以往临床采用传统的切开引流手术方法对该类患者进行治疗，该方法治疗的创伤相对较大，换药时产生的痛苦感强，切口愈合后瘢痕非常明显，而且多数接受该项治疗的患者需要进行退乳处理，会对母乳喂养的质量造成严重的影响[2]。

采用脓腔置管冲洗引流的方法对该类患者进行治疗，主要具有操作方法简便，效果非常理想等特点，但患者在围手术期内的治疗和护理计划依然要保证周密，以避免产生不必要的痛苦[3]。在实际的临床治疗操作过程中，对治疗效果产生影响的因素主要包括以下几点[4]：①术前应对患者进行常规B超检查，对脓腔的实际大小及最低点进行进一步的确定，以便对切口位置进行适当选择；②术前对患者进行常规的穿刺抽脓处理，一方面可以将脓液送做细菌培养及药敏试验，对抗生素类药物的临床应用具有指导作用，另一方面可对脓腔的具体位置进行证实；③术中尽量对脓腔间隔进行分离处理，以保证整个引流过程在通畅状态下进行，但操作过程中的所有动作务必要做到轻柔，避免在操作过程中对患者的乳管造成不必要的损伤；④要尽可能将冲洗管置于脓腔最深处，引流管也要尽量与切口接近，但必须将侧孔全部置于患者的脓腔内，防止在冲洗操作进行的过程中发生漏液；⑤手术结束的第一时间采用临床常用的生理盐水和庆大霉素进行冲洗处理，进而达到稀释患者脓液，防感染，促进脓腔的迅速愈合的最终目的；⑥在留置引流管过程中要经常挤压引流管的连接处，防止患者在治疗过程中产生的一些坏死组织将引流管的管口堵塞，若出现导管阻塞现象，可采用生理盐水在加压状态下进行冲管操作；⑦在进行冲洗操作过程中冲洗液的用量要保证适量，防止腔内压力过高，而导致出现引起菌血症或败血症的并发症想象。

通过临床应用过程中的不断总结，以下几种情况，可以作为该类手术患者的最佳拔管时机[5]：①患者全身的临床症状表现已经趋于好转，体温已经恢复到正常状态，且在3d之内维持在相对稳定的状态；②引流液中没有治疗过程中产生的坏死组织村子啊，且脓液没有严重流出，液体清亮且不存在大量的残渣；③对患者的局部进行挤压处理并观察，没有硬结存在，患者不会产生压痛感，对脓腔进行挤压处理，引流管内部不存在脓液，且没有坏死组织流出；④应用B超技术进行复查，结果显示脓腔已经明显变小。

总而言之，采用脓腔置管冲洗引流技术对患有乳腺脓肿的患者进行治疗的临床效果非常明显，可以使患者的切口愈合时间明显缩短，疼痛程度进一步减轻，治疗后可以继续哺乳，不会出现并发症和不良反应现象。

[1]苏贵瑾,柳韡.乳腺疾病普查的临床体会[J].实用医药杂志,2008,21(16):546-547.

[2]林雪平,严蕊琳,马时荣,等.浆细胞性乳腺炎52例临床病理分析[J].右江医学,2009,30(12):120-121.

[3]赵红梅,侯宽永,雷玉涛.乳腺炎症性疾病的诊治分析[J].现代诊断与治疗,2005,16(15):269-270.

[4]刘祚国.乳腺导管扩张症手术治疗68例临床分析[J].中国医师杂志,2006,14(17):747-748.

[5]郭林.小切口基底部引流治疗乳腺脓肿[J].中国医师杂志,2008,13(S1):273-274.