降血压药物对男性性功能的影响

农君仁

（广西壮族自治区民族医院男性科，广西 南宁 530001）

高血压（hypertensivedisease）的表现主要为动脉血压持续升高，是一种危险的慢性疾病，常引起心血管系统病变并出现严重的后果。高血压患者易发生性功能障碍，一是因为高血压患者担心性生活会影响高血压的治疗而出现的性冷淡、早泄等性功能障碍症状，二是由于降血压药物存在的副作用[1]。为分析研究降血压药物对男性性功能的影响，我院对2008年10月至2010年5月收治的男性高血压患者进行分析，并将其报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

我院于2008年10月至2010年5月间共收治293例男性高血压患者，其中35例治疗前已出现性功能障碍，65例已进行1年或以上的抗高血压药物治疗，29例无配偶在身边，上述129例患者均不符合本次研究要求。剩余164位患者均符合《中国高血压防治指南》中高血压判断标准，且无其他严重器官病变、无酗酒，均未受过或受过一年以内的高血压降压药物治疗。上述患者年龄分布在32～65岁，平均年龄47.1岁。

1.2 治疗方法

将上述164符合本次调查标准的患者随机分为A、B、C、D四组，每组41人，检查并记录其当前性功能状况后依次给予利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）相关药物治疗。

1.3 随访

对本临床研究的患者进行为期2年的随访，收集其性功能状况，进行分析调查。

1.4 统计数据

统计患者用药前后性兴趣（0分为无性兴趣，满分10分）；每周性生活频率；性功能障碍发病率。

1.5 统计学分析

对所有数据均采用SPSS15.0进行分析，对计数资料采用卡方检验，检验水准设定为a=0.05，当P＜0.05时，认为其具有统计学差异性。

2 结 果

2.1 四组患者用药前性兴趣平均评分分别为6.2、6.3、5.9、6.1（P＞0.05），平均性生活频率分别为2.3、2.5、2.7、2.6次/周（P＞0.05），上述两组数据均无统计学意义。用药后，四组患者的性兴趣平均得分分别为3.8、4.4、4.3、5.3（P＜0.05），平均性生活频率为0.9、1.1、1.0、1.8次/周（P＞0.05），两组数据均较用药前明显减少。四组性功能障碍发病率分别为65.3%、68.2%、67.9%、54.7%（P＞0.05），均超过了50%。见表1。

表1 四组患者用药前后性功能影响比较

2.2 随访中发现，随着治疗时间的增加和患者年龄的增大，患者性功能有进一步减退的趋势，出现阳痿、早泄、性欲减退等男性性功能障碍症状[2]。

3 讨 论

高血压的发病原因有很多，如家族遗传、肥胖、年龄增长、生活压力等。该病如不及时得到控制，易导致心、脑血管病变，诱发冠心病、脑梗塞等疾病，危及患者的生命。但文献研究发现，几乎所有降血压药物都在不同程度上损伤了男性的性功能，导致了男性性功能障碍。本次研究采用利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）分别治疗，探讨分析了四种降压药物对男性性功能的影响，最终得到64.0%的性功能障碍发病率。通过研究分析，将上述四种降压药物影响男性性功能的机理总结如下：①利尿剂：降低雄性激素水平，降低患者对性生活的兴趣；②β-受体阻滞剂：控制血压，使阴茎血流量减少，导致阳痿症状；③钙通道阻滞剂：降低细胞内钙离子浓度，导致性功能障碍[3]；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：降低阴茎血液供应。通过探究数据可发现，前三类药物降低男性性功能作用较严重，与之相比，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）导致性功能障碍的发生率就低很多。另外，随访调查中我们发现，许多患者由于对高血压与性生活的关系认识不当，错误的认为性生活会影响血压的控制，在生活中降低对性生活的兴趣，导致性交频率明显减少（每周减少约1/2），出现性高潮障碍、性冷淡、阳痿早泄等性功能障碍的发生[3]。因此，多种降压药物均在不同程度上导致了男性患者性功能障碍的发生，今后的治疗应在分析现有问题的前提下，做好患者的心理安慰疏导工作，增加其对高血压危害的防范意识，帮助其走出性功能障碍的阴影，且对于男性高血压患者，推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）进行治疗。

[1]刘皇军,金立军,杨沙宁.男性高血压患者性功能、性激素水平及降压药物的影响[J].国际老年医学杂志,2011,32(1):29-32.

[2]岳季松,马惠芬.抗高血压药物对性功能的影响及纠正措施[J].沈阳药科大学学报,2009,26(B07):100.

[3]吴钧芳,吴小宁.抗高血压药物对患者性功能的影响[J].中国全科医学,2009,12(21): 1978-1979.