补阳还五汤加味治疗中风后遗症的临床疗效分析

徐 秋

（吉林省汪清县中医院，吉林 延边 133200）

脑中风是临床常见的难治性脑血管病，其发病率高、致残率高、病死率高，严重的危胁人数的健康和生命安全。脑中见后遗症主要是指中风患者经治疗后，造成的半身不遂、语言不利、口眼歪斜等功能障碍，严重影响着患者的生活质量。笔者采用补阳还五汤加味治疗中风后遗症患者60例，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部120例病例均为我院2009年5月至2011年11月收治的中风后遗症患者。所有患者均符合第四次全国脑血管病学会议制定的标准[1]。其中男性72例，女性58例；年龄41～80岁，平均62.7岁；病程6～24个月，平均12.5个月；其中数次发病者22例，首次发病者为98例。既往病史：有高血压病史患者33例，有糖尿病史患者15例，有冠心病史患者66例，有脑卒中史患者14例；将患者平均分为治疗组和对照组各60例。两组患者在年龄、性别、病程及既往史等方面比较无显著差异，具有可比性。

1.2 诊断标准

病例选择，西医诊断符合《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中的诊断标准，并且全部患者都经过CT或MRI确认为脑中风后遗症患者；中医诊断参照《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》及《中药新药临床研究指导原则》[2]，主症为：半身不遂、口眼歪斜及语言不清；次症为：气短乏力、面色苍白、手足心热、眩晕耳鸣、盗汗、口咽干燥。舌脉象：舌质暗淡或舌质红瘦，舌苔白腻、少苔或无苔，或有齿痕，脉沉细或弦细脉。具有2个主症或者1个主症和2个次症，同时结合舌脉象进行诊断。

排除标准：合并脑出血或其他血管病患者；合并有严重感染的患者；合并身体其他系统严重疾病的患者；无意识的患者；妊娠及哺乳期患者；精神功能障碍的患者；以及其他不能主动配合治疗研究的患者。

1.3 治疗方法

两组患者均给予神经内科常规药物治疗，包括：控制血压、血糖、体温，吸氧，维持水电解质平衡，抗凝，溶栓，脑细胞活化剂等。

对照组仅给予以上的治疗，治疗组在此基础上给予补阳还五汤加味治疗。补阳还五汤加味：基本方剂为：炙黄芪70g，当归、川芎、红花、桃仁、地龙、丹参、赤芍各10g，葛根、伸筋草各30g。水煎服，1剂/次，2次/d，早晚服用，疗程为4周。同时根据患者病情进行加减，口角流涎的患者加石菖蒲和远志各10g；口眼歪斜患者加僵蚕、全蝎、白附子各10g；气虚重的患者加党参、太子参各10g；小便失禁的患者加益智仁、桑螵蛸各10g；肢体麻木的患者加桑枝、络石藤各10g；下肢无力的患者加牛膝、川断、桑寄生各10g；心悸、气喘的患者加炙甘草10g；痰热的患者加大黄、积实、瓜蒌各10g。

表1 两组患者血液流变学及血脂的比较（±s）

表1 两组患者血液流变学及血脂的比较（±s）

注：*与治疗前比较，*P＜0.05，△与对照组比较，△P＜0.05

高密度脂蛋白（mmol/L）治疗组 60 治疗前 4.48±0.41 9.89±0.96 7.23±1.42 3.84±1.18 1.05±0.22治疗后 3.26±1.12*△ 6.87±0.53*△ 4.83±1.26*△ 1.56±1.03*△ 1.82±0.31*△对照组 60 治疗前 4.69±0.53 10.12±1.24 7.34±1.64 3.79±1.21 1.06±0.21治疗后 3.98±1.85 9.78±1.15 6.87±1.42 3.46±1.18 1.23±0.32组别 n 时间 全血黏度高切（Pa•s）全血黏度低切（Pa•s）胆固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）

1.4 疗效评定标准

痊愈：治疗两个疗程后，四肢肌力正常，神经系统症状消失，临床体征消失，可以进行正常工作。显效：四肢肌力升高至Ⅳ～Ⅴ级，神经系统症状基本消失，临床体征基本消失，日常生活基本可以自理。有效：症状及肌力较治疗前有所改善，患者可以在扶持下站立，日常生活不能处理。无效：服药前后症状无改善或恶化患者，严重的甚至发生死亡。痊愈，显效及有效之和计算总有效率。

1.5 观察指标

治疗前后，记录患者血液流变学情况；血脂情况；神经系统功能恢复情况。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用（±s）表示，采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组60例患者中，痊愈19例（31.67%），显效31例（51.67%），有效8例（13.33%），无效2例（3.33%），总有效率为96.67%；对照组60例患者中，痊愈15例（25.00%），显效22例（36.67%），有效12例（20.00%），无效11例（18.33%），总有效率为81.67%。治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 血液流变学及血脂

治疗组患者治疗前后血液流变学指标及血脂结果均有明显的改善（P＜0.05），而对照组患者治疗前后无明显变化（P＞0.05），两组患者治疗后相比，治疗组患者各项指标明显优于对照组（P＜0.05，见表1）。

3 讨 论

中风是一种高致残性的疾病，患者治疗后常常伴有明显的后遗症发生。中医认为中风后遗症的原因为经脉不通，由气虚脉络瘀阻造成，从而造成多器官的功能受累，气血不足，导致恶性循环。补阳还五汤以炙黄芪为主，辅以多种活血化瘀、疏经通络的药物。可以从根本上缓解中风后遗症患者的经脉不通的情况[3]，达到治疗目的。本组研究中，采用补阳还五汤加味治疗的治疗组患者临床疗效明显优于对照组。

综上所述，补阳还五汤加味治疗中风后遗症具有较好的临床疗效，值得临床推广。

[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中国实用内科杂志,1997,17(5):312.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:101.

[3]刘志龙,宋会平,邓常青.补阳还五汤对沙土鼠脑缺血损伤细胞凋亡的影响及机理研究[J].广州中医药大学学报,2000,17(4):138-322.