奥氮平治疗急性期精神病的效果观察

李慧芝

（湖南省安化县精神病防治院，湖南 安化 413522）

随着生活水平及生活质量的不断提升，精神病的治疗也不再局限于疗效的追求，患者生活质量的提高也成为治疗效果的一大评定标准，高效且不良反应小成为临床用药的选择标准，奥氮平是在氯氮平基础上研发出来的新型非经典抗精神病药[1]，具有较高的受体作用效价及较低的药物副反应[2]。2009年6月至2011年5月在我院住院治疗的多种急性期精神病患者实施了奥氮平治疗，并对其临床效果进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2009年6月至2011年5月在我院住院治疗的精神病患者中选取1周内未进行抗精神病药物治疗；精神病评定量表评分不低于40分；且无严重心、脑、肾等躯体疾病及肿瘤、血液病或青光眼；年龄在18至60岁；非妊娠及哺乳期；入院诊断符合第三版《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]诊断标准的多种急性期精神病患者共42例，其中男性20例，女性22例，年龄18～52岁，平均（29.63±9.78）岁，病程3～67d，平均（13.89±14.32）d，患者表现为妄想、幻想、激越、兴奋。42例患者中17例为短暂性急性精神障碍、13例为分裂样急性期精神病、4例为急性期精神分裂症、6例为躁狂伴精神病性症状急性期、2例为旅途性精神病急性期。

1.2 治疗方法

对所有患者在治疗第一天均行5mg/d的起始剂量治疗，第二天增至10mg/d，并在1周内依据患者治疗效果和不良反应状况进行治疗剂量调整，最大剂量为20mg/d，1次/晚。可依据患者情况酌情使用苯二氮 类药物、抗胆碱能类或抗组织胺类，但不与心境稳定剂、电休克治疗或其它抗精神病药合并使用，对治疗过程中患者血常规、肝肾功能、电解质及心电图进行定期检查，治疗2周后对其临床治疗效果进行评估。

1.3 疗效判定

以精神病评定量表（0～6）减分率为标准对临床疗效进行评估，减分率不低于75%表示基本痊愈；减分率为50%～74%表示进步显著；减分率在25%～49%表示进步；减分率＜25%表示治疗无效。有效=基本痊愈+进步显著，显效=基本痊愈+进步显著+进步。

表1 急性期精神病治疗前及治疗开始后各阶段精神病评分统计（±s）

表1 急性期精神病治疗前及治疗开始后各阶段精神病评分统计（±s）

与治疗前相比*P＜0.05，**P＜0.01

项目 治疗前治疗后各阶段治疗24h 治疗48h 治疗72h 治疗1周末 治疗2周末精神病评定分值 63.40±10.46 62.67±8.86 59.51±8.05 52.67±8.96* 34.90±10.35** 24.06±8.33**

1.4 不良反应评定

由3名主治医师采用副反应量表[4]对治疗过程中出现的不良反应实施评定，一致性试验显示Kappa值为0.83。

1.5 统计方法

采用统计学软件SPSS10.0进行统计分析，数据采用χ2检验、均数标准差（±s）表示。

2 结 果

2.1 治疗效果

经过2周治疗42例患者中23例基本痊愈，占54.76%；11例进步显著，占26.19%；4例进步，占95.24%；4例无效，占95.24%。显效率达76.19%，有效率为90.48%。

2.2 起效时间

急性期精神病采用奥氮平治疗72h后患者精神病评分较治疗前下降明显，差异具有显著性（P＜0.05），随着治疗继续评分下降更加显著（P＜0.01），详见表1。

2.3 不良反应及实验室检查

奥氮平治疗不良反应经副反应量表评价结果显示以嗜睡、头昏、乏力为主，其次为食欲增强、口干，分别占33.33%、16.67%、11.91%、9.52%、7.14%，不良反应程度较轻，患者可耐受，无需药物处理，并且不良反应会随着治疗进程及治疗时间延长而减轻或消失。

治疗2周末血常规、肝肾功能、电解质及心电图检查与治疗前对比未出现异常改变。

3 讨 论

奥氮平作为新型非典型抗精神病药，对多种神经递质受体均具有亲和力，并对5-羟色胺和多巴胺均具有拮抗作用[5]，在精神病治疗方面具有安全可靠、起效快、服用次数少、依从性强的特点[6]，且减免了传统D2受体阻滞剂治疗所存在的锥体外不良反应。本组研究显示多种急性期精神病经过奥氮平治疗后第3天即起效，治疗2周显效率达76.19%，有效率为90.48%，不良反应以嗜睡、头昏、乏力为主，其次为食欲增强、口干，不良反应程度较轻，患者可耐受，无需药物处理，并且随着治疗进程及治疗时间延长而减轻或消失。治疗2周末患者实验室检查各项指标未出现异常改变。

[1]杜波,赵淑敏,田国庆,等.阿立哌唑对精神分裂症患者血清催乳素及体重的影响[J].中国全科医学,2006,9(13):1065-1066.

[2]Tollefson GD,Birkett MA,Kiesler GM,et a1.Double-blind cornparison of olazapine versus clozapine in schizophrenic patients clinical-ly eligible for treatment with clozapine[J].Biological Psychiatry,2001,49(1):52-63.

[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[S].3版.济南:山东科技出版社,2001:4.

[4]王克强,关恒永,蒋龙,等.阿立哌唑与利培酮对血清催乳索水平的影响[J].临床精神医学杂志,2007,17(3):154-156.

[5]Stephen M,Staid著;于欣,司天梅,主译.精神药理学精要:处方指南[M].北京:北京大学出版社,2009:296-297.

[6]火焰,李小琦.奥氮平(欧兰宁)治疗精神病分裂症53例的临床观察[J].中国民康医学,2010,22(11):1411-1413.