思密达联合金双歧治疗小儿腹泻72例临床疗效分析

尹桂芳

（黑龙江省肇源县人民医院，黑龙江 肇源 166500）

小儿腹泻发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病[1]。笔者采用思密达联合金双歧治疗小儿腹泻，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年1月至2010年12月来我院就诊的小儿腹泻患者72例。其中，男41例，女31例。年龄5个月～1岁39例，＞1～2岁25例，＞2～5岁8例；病程4～9d，平均（5.6±1.2）d。72例患者随机分为治疗组和对照组，每组36例。两组在年龄、性别、病程方面差异无显著性。所有患儿均符合下列条件：大便次数增多，每天≥4次；大便性状呈水样、黏液或胶冻样，量中等或少量；腹泻病程≥4d，无脱水或有轻度脱水现象。

1.2 治疗方法

所有患儿均给与去乳糖饮食，必要情况下采用特殊的配方奶；对轻度脱水患儿用补液盐纠正脱水；尽量避免使用抗生素，除非出现败血症或脓血便。两组患儿均给与思密达：3个月～1岁每次1/3包，＞1～3岁每次1/2包，3岁以上每次1包，均每天3次。要求每包冲50ml水，服药 1～2h后方可进食。治疗组加用金双歧，剂量：3个月～1岁 1片/次，3次/d；＞1～6岁 2片/次，3次/d，疗程7d。

1.3 疗效判定

观察指标：大便好转时间、止泻时间及退热时间。疗效判断标准：治疗7d后，粪便性状及次数恢复正常，症状消失为显效；治疗7d后，粪便性状及次数明显好转，症状明显改善为有效；治疗7d后，粪便性状及次数及症状均无好转为无效。总有效率=（显效例数 + 有效例数）/ 全部患儿例数。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患儿症状改善情况

治疗组大便好转时间、止泻时间和退热时间均短于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床症状改善情况比较（±s）

表1 两组患儿临床症状改善情况比较（±s）

退热时间（d）治疗组 36 1.73±0.31 1.26±0.27 1.19±0.18对照组 36 2.51±0.42 2.39±0.31 2.42±0.26 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 大便好转时间（d）止泻时间（d）

2.2 两组患儿临床疗效比较

治疗组患者有效率为83.3%，对照组患者有效率为63.9%。，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较

3 讨 论

小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝，6～12个月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6～9月及10月至次年1月[2]。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染，如果不能及时有效地进行治疗，病死率也很高。引起死亡的重要原因，是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。

思密达含双八面体蒙脱石微粉。具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定，抑制作用；对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能[3,4]。金双歧含有源于健康人体肠道内的原籍菌双歧杆菌，以及为双歧杆菌在肠道内繁殖创造环境的保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌，可快速使肠内益生菌数量恢复至健康水平[5]。金双歧特有的肠道益生菌活力组合通过夺取有害菌生存需要的氧，产生可抑制有害菌生长的乳酸，占领有害菌在肠道的粘附位置，有效抑制有害菌的生长，恢复健康的肠道微生态环境。

本研究显示，思密达联合金双歧治疗小儿腹泻疗效好于单用思密达，值得临床推广应用。

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[5]周贤刚,种渠,李锐.金双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的Meta分析[J].中华儿科杂志,2005,43(6):457-461.