整合各方力量，呵护宁夏父老的生命健康——访宁夏医科大学总医院副院长贾绍斌教授

文图/《中国医药导报》记者 刘志学

整合各方力量，呵护宁夏父老的生命健康
——访宁夏医科大学总医院副院长贾绍斌教授

文图/《中国医药导报》记者 刘志学

日前，历时3天的“第三届宁夏国际心血管病论坛”在美丽的塞上湖城——银川，圆满地落下了帷幕。据了解，这场由中华医学会心血管病分会、中国医师协会心血管病分会、宁夏医学会心血管病分会等单位主办的学术盛会，由宁夏医科大学总医院副院长、宁夏医科大学心血管病研究所所长、宁夏医科大学总医院心脏中心主任贾绍斌教授出任大会主席。

本次会议闭幕后，适逢贾绍斌教授赴京出席另一场心血管方面的学术活动。借此机会，记者就宁夏地区的心血管病发病情况以及该领域的学术发展等问题，对贾绍斌教授做了深入采访。

聚首塞上湖城，纵论诊疗新知

据记者了解，在我国西部地区，“宁夏国际心血管病论坛”是颇有影响力的学术会议。谈及这个学术盛会，身为大会主席的贾绍斌教授首先介绍说：“在此之前，宁夏国际心血管病论坛已经成功举办了两届，目前已经成为辐射全区乃至全国的具有一定影响力的学术会议之一，是心脏、大血管专科的学术盛会。‘宁夏国际心血管病论坛’的会议宗旨以通过交流、讨论、提高为目的，以发布及传递最新、最快的心血管疾病防治技术与进展，面向一线心血管病临床医师开展专题性的讨论和争鸣，我们始终把推动我国心血管病学的发展，努力把‘宁夏国际心血管病论坛’办成高水平的学术会议作为这个论坛的纲领性理念。”

谈及今年召开的“第三届宁夏国际心血管病论坛”，贾绍斌教授教授简要介绍说：“本届 ‘宁夏国际心血管病论坛’邀请到了国内百余位心血管专业的著名专家，以及来自澳大利亚、新加坡、德国、美国、丹麦、台湾、香港等国家和地区的专家做了精彩的讲座。会议内容包括心血管疾病基础知识讲座，心脏、大血管疾病及相关疾病、心血管各专业——心血管内科、心脏外科、心脏急危重症医学、心脏超声、心脏介入及心血管疾病的护理等领域的最新研究动向、最新指南的解读等。参会代表进行了更为全面的广泛交流……”

“在本届论坛上，霍勇教授、葛均波院士、韩雅玲教授等国内顶尖级的专家发布了诸多心血管领域的学术新成果，让与会代表获益匪浅。”贾绍斌教授兴奋地说。

接着，贾绍斌教授简要介绍说，会议期间，北京大学第一医院的霍勇教授给我们带来了2012年ACC心血管介入治疗的亮点：在第61届美国心脏病学学会年会（ACC2012）上，RSD治疗顽固性高血压临床研究Symplicity HTN-1公布了3年长期随访结果。结果显示，一些初始无反应者在介入治疗后数月血压出现下降，这促使医生相信这些患者是慢反应者而不是无反应者。美国俄亥俄州大学的Sobotka P A报告，在Symplicity HTN-1试验的45例初始认为RSD术后无反应者中，58%的患者在术后3个月有反应（定义为收缩压降低10mmHg以上），64%1年后有反应，82%2年后有反应，3年后100%的患者都有反应。另外，RSD的治疗作用是显著、持久的，并在不同亚组中一致，包括老年人、糖尿病患者和肾损伤患者，老年人受益明显。研究未观察到发生主要安全性事件。

上海复旦大学附属中山医院葛均波院士则带来了溶栓后血运重建策略的选择的精彩演讲。葛均波教授认为，目前冠心病患者血运重建包括，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）以及冠状动脉搭桥术（CABG）。半个世纪以来，全球冠心病的发病率不断上升，无论是PCI术或是CABG术，均得到快速发展，从近年来全球冠心病患者血管重建人数不断增加就可以看出，这些血管重建技术已获得了广泛接受和认可，但近年来稳定型心绞痛患者血管重建期望和依赖过高，对血管重建适应证和血管重建方式的选择不当导致的医疗风险不断增长，医疗资源极大浪费。稳定型心绞痛尽管生存期可能很长，但增加急性冠脉时间及死亡率，因而采取合理治疗策略，控制症状、改善预后具有很重要的意义。为了明确诊断和制定进一步的治疗计划，对所有稳定型心绞痛患者应先采取无创性检查，评价疾病严重程度并可行有效的危险分层，必要时进一步接受冠状动脉造影检查，但新发的严重症状或症状无法控制的患者，无需功能性检查而可直接行有创检查。此外，无论是无创及有创功能学检查寻找心肌缺血的证据，对决定下一步治疗方案具有指导意义。在上述危险分层基础上并在指南指导下对中高危患者予早期血管重建，低危患者先予优化药物治疗，若无效可行血管重建。对于PCI及CABG等血管重建策略的选择上，随着PCI器械的发展以及CABG微创技术的应用，将来有待更新的临床研究结果来指导我们的治疗。”

“来自沈阳军区总医院的韩雅玲教授向我们带来了ACS抗血小板治疗的策略。”贾绍斌教授继续介绍说：“韩雅玲教授在论坛上发布消息说，目前研究认为引起ACS的原因主要是冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂、血小板聚集、血管收缩、血管闭塞，最终导致心肌缺血或坏死。血栓形成和/或血栓栓塞都是导致ACS最主要的病理生理机制，因此，抗栓在ACS的治疗中占据极为重要的地位。双联抗血小板治疗是基础，在中或高危患者中可考虑联合应用其它抗血小板药物，新型抗血小板药物的作用也不容忽视。目前越来越多的国内心血管病医生遵从指南，为ACS患者实施更规范的抗血小板治疗，并有更多的医护人员加入到ACS患者抗血小板药物治疗的研究当中。韩雅玲教授认为，通过不断强化对医患双方的健康教育，相信不久的将来，有关对ACS患者的抗血小板治疗可以取得更加显著的净获益。”

聚纳内力外力，发展本土学科

此前据记者了解，贾绍斌教授供职的宁夏医科大学总医院，系自2011年7月由“宁夏医科大学附属医院”更名而来。该院集医疗、教学、科研、考培、预防保健和干部保健等职能于一体，是宁夏规模最大、技术力量雄厚、医疗设备先进、专家人才荟萃的一所综合性三级甲等医院；下辖心脑血管病医院、肿瘤医院、口腔医院、康复定点合作医院等7所分支机构。作为区域性的医疗、科研、教育、考试和培训中心，现有在编职工2146人，聘用人员1024人，其中专业技术人员1871人 （高级职称798人），博士52人、硕士484人。开放床位2188张，共有45个临床科室、13个医技科室。医院的综合实力目前已位居西北及内蒙、山西七省（区）领先水平。

对该院的详细情况，贾绍斌教授进一步介绍说：“我们医院业务门类齐全，专科发展迅速。心血管内外科、呼吸内科、神经内外科、骨科、ICU、麻醉科、肾脏内科、泌尿外科、肿瘤内外科、烧伤整形科、放疗科、放射科、高压氧、消化内科、新生儿急救科等专业为医院优势特色专科；其中ICU、神经外科、心血管内科、心脏大血管外科为国家重点临床专科；心血管内科、神经外科为自治区级医学优势专科。近年来开展的肝移植、肾移植、角膜移植、造血干细胞移植属区内首创并达到国内先进水平。近年来，我们医院先后获得国家级自然科学基金42项、省部级科研项目285项，与重庆医科大学合作，成功获得国家‘863’计划科研项目立项。2008年获批设立博士后科研工作站；同年，国内第一个临床应用标准的人类胎盘干细胞库——‘宁夏医科大学附属医院人类胎盘干细胞库’成立，目前已取得阶段性成果。2010年，生物芯片北京国家工程研究中心宁夏分中心挂牌成立。2011年医学实验中心通过ISO158189医学实验室认可。我们医院还是中国医师协会外科基本技能培训基地、卫生部内镜专业技术培训基地、卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地、卫生部临床药师培训基地、国家执业医师资格实践技能考试和考官培训基地。这些机构的成立，标志着医院承担国家级培训任务的体系已基本形成。此外，我们医院与德国柏林心脏中心、新加坡中央医院、日本山形大学、亚洲乳腺癌协会等国内外著名医疗机构和专业协会保持着密切的业务往来，合作成立了中-德宁夏心脏技术协作中心、中-新宁夏心脏技术协作中心、中-意宁夏癫痫技术协作中心等与世界先进水平接轨的诊疗中心，有力地提高了宁夏地区医疗和科研的整体水平……”

介绍完医院的综合情况，贾绍斌教授着重介绍了该院的“心脏中心”。贾绍斌教授说：“我们宁夏医科大学总医院 ‘心脏中心’成立于2007年8月1日。它的前身是宁夏医学院总医院心血管病研究所，由五个部门组成，分别是心脏中心心血管内科及VIP病区、心血管外科病区、心脏功能检查部、介入治疗诊断中心和科教部。心脏功能检查部包括超声心动图室、心电图室、动态血压检测室、活动平板室及大动脉弹性检测室等。历经几代人20余年的努力，现在已经发展成了具有现代规模的心脏中心。”

贾绍斌教授接着介绍说：“从整个宁夏的心血管发展历程来说，我们真正拥有独立的心内科是在上世纪70年代，我们有了自己的心血管专业团队。陈树兰教授作为宁夏地区心血管的第一代奠基人，她由负责我们医院整个大内科，到后来集中精力负责心内科，带领我们的老师辈们艰苦创业，使心内科从一开始只有十几张床位，发展到现在的近百张床位，而且在心脏中心大楼建起来后，将有20张床位的CCU病房，拥有现代化的心电监护和抢救设备。在心脏功能检查科，我们也有具有国际先进水平的心脏超声检查、心脏心电检查设备。在介入治疗中心，我们拥有两台DSA，一个应用于全身心血管治疗的数字平板仪，另一台是FD10心血管专用器；今年我们还计划购买64导的进口心电生理仪和三维标测系统，在硬件方面提高我们起搏电生理的水平，使我们宁夏的心律失常的治疗水平跟上全国的发展。有了老一辈给我们打下的良好基础，我们没有理由停止不前。”

谈及该院“心脏中心”的团队建设问题，贾绍斌教授介绍说：“在人才培养方面，我们采取两个办法：一是‘请进来’。通过邀请国内外知名专家到宁夏来讲学和手术演示。心脏中心在成立不久后，我们就相继与德国柏林心脏中心和新加坡国家心脏中心建立了长期协作交流的友好关系，成立了中德（宁夏）心脏技术协作交流中心和中国新加坡（宁夏）心脏技术协作交流中心，这两个中心的成立，对我心脏中心在提高医疗技术和科研能力、水平以及加速人才培养等多方面起到积极的、重要的作用。两个中心成立时，我们请来了德国和新加坡的专家为我们进行手术演示和开办学习班，使我们的医生能在最近距离内得到国际高水平专家的指导。今年7月底召开的第四届黄河心血管会议，我们也将与德国的心脏中心、新加坡心脏中心联合起来，努力把这个会议办得更好，与国际的交流更加广泛，最终达到培养我们自己的人才队伍的目的。二是‘送出去’。把我们中心的医生送到国内甚至国外去学习。例如我们心脏中心一病区薛莉主任，就是刚在意大利学习了一年的心电生理回国的；还有导管室沙勇主任，也在美国进修一年电生理回国工作；功能科纳丽莎主任在新加坡进修心脏超声一年回国。一个由心脏外科、麻醉、监护室人员组成的三人外科小组已从新加坡国家心脏病中心学习回国。”

贾绍斌教授进一步介绍说：“我们医院的‘心脏中心’是我们自治区的重点学科，也是我们宁夏医学院心血管病研究所的所在地，实际上担负了重点学科、研究所和心脏中心三种责任。宁夏人口虽然不多，但是我们担负的任务是很重的，而且宁夏自治区及周边的陕西、甘肃、内蒙这些临近省区的经济相对落后，群众的医疗保健水平较低。所以，我们只有一个目标，就是要尽我们最大的努力，让老百姓享受到最好的医疗服务。”

因地制宜发展，造福塞上父老

众所周知，宁夏回族自治区地处我国西北，当地居民主要以回族同胞居多。那么，鉴于该地区的地域、民族和饮食等特点，宁夏地区心血管病的发病情况与我国其他地区有哪些明显的不同呢？

对此问题，贾绍斌教授首先介绍说：“实际上，宁夏和国内心血管疾病平均的发病情况差异不是太明显。我们曾经在宁夏做过高血压、糖尿病的流行病学调查。调查结果显示，宁夏地区糖尿病和高血压的发病率略高于全国平均水平。因为有高血压和糖尿病这两大导致心血管疾病的危险因素，所以我们心血管疾病的发病率不低于内地。原因是多方面的，不好的饮食和生活习惯很重要；回族同胞喜欢吃肉食，特别是吃肥腻的羊肉，富含高胆固醇和嘌呤的羊杂碎；喜欢味重的食物，含盐量高；吃水果和素菜相对较少；还有吸烟等因素，这些都是导致心血管疾病的主要危险因素。”

据记者了解，2011年，贾绍斌教授曾经主持了一项 “宁夏回族自治区老年人肥胖超重流行现状及其与高血压患病率的关系”的研究。谈及这项课题研究的具体情况，贾绍斌教授介绍说：“我们开展这项调研的目的，主要是为了了解宁夏地区目前老年人群肥胖超重的流行特征及其与高血压的关系，为肥胖者的社区防治提供一些科学依据。在这项调查中，我们利用宁夏地区2008年至2009年高血压流行病学调查资料，共选择了11个自然人群进行整群抽样调查，评判标准根据中国肥胖问题工作组推荐的中国成人超重肥胖诊断标准对体重指数、腰围、肥胖、超重患病情况进行统计分析。最终的结果显示了这样几个问题：一是宁夏地区老年人超重率和肥胖率超过2002年全国营养和健康调查的全国平均水平；二是宁夏地区超重和肥胖人群的血压水平和高血压患病率超过正常人群；三是宁夏地区超重和肥胖患病形势严峻！所以，加强人群防治刻不容缓，控制体重对高血压等慢性病的防治具有重要意义。”

“我们都知道，高血压是引发心血管疾病的一个重要因素，而心血管病已成为威胁人类健康的第一杀手，宁夏医科大学总医院作为自治区最大规模的综合性三甲医院，承担着宁夏自治区和周边地区百姓健康的重要使命，在心血管病的预防和控制方面，是几年来我们考虑比较多的一个问题。”结合宁夏地区特殊的地域情况，贾绍斌教授十分有针对性地介绍说，“根据宁夏的具体情况，我们因地制宜地主要进行了几方面的工作：一是我们在自治区政府的科技资助项目支撑下，对宁夏地区高血压病患者的一个流行病的调查和进行社区治疗模式的探讨。我们从城市和农村——包括山区和川区农村——的不同地区选择几个点，进行高血压病的流行病的调查，以获取宁夏地区高血压病准确的发病情况。二是药物干预。由于宁夏地区的居民普遍比较贫穷，因此选择价格比较低廉的而且降压治疗效果好的药物，通过对社区内高血压病人治疗性生活方式改变和药物干预的联合治疗，获得一个适合我区高血压病防治的模式。三是举办各种学习班、学术会议，让全区的医生了解并掌握现代心血管病诊治的新理念、新方法。过去我们在继续教育方面做的有些不足，但是现在我们意识到，对基层医生的培养是非常重要的。作为一个大型的三级甲等医院，自治区的重点学科，培训基层医师应该是我们义不容辞的责任。我们计划通过与各公司的合作，在他们的支持下召开各种专题讲座和综合性的会议，让区内和区外的专家、国内和国外的专家都能和基层医生进行面对面地指导，提高基层医生防治心血管疾病的水平。我们学会今年4月底，已经成功举办了一个全国性的心律失常新进展研讨会，效果非常好。此外还将举办第四届黄河国际心血管会议。我们还要进行指南和规范化的相关培训，例如高血压、冠心病、心衰的治疗等方面的专题学习班……”

贾绍斌教授接着说:“此外，我们医院还和周边一些医院建立了合作关系，从南部山区的贫困县来进修的医生，我们医院免收他们的进修费，免费培训、免费学习。我们还与区卫生厅科教处联合进行了全自治区的住院医生的规范化培训，以及主治级以上医生的再培训，对他们在理论知识上进行更新，从技术上给予指导，帮助他们提高。我们想通过建立这种大医院、中医院、小医院三级网络模式，来提高对心血管疾病的诊治水平，降低我们整个自治区心血管疾病的发病率，达到控制心血管疾病的目的，造福于宁夏各族同胞……”

专家简介

贾绍斌，教授，主任医师，硕士研究生导师。现任宁夏医科大学总医院副院长，宁夏医科大学心血管病研究所所长，宁夏医科大学总医院心脏中心主任。享受国务院特殊津贴。系中华医学会心血管病分会第八届全国委员，全国中华医学会第四届全国起搏电生理学会委员，第一届中国医师协会心血管内科医师分会全国委员，中国医师协会心血管内科医师分会先心病工作委员会第一届委员会常委，中国医药生物技术协会心电学技术分会全国委员，宁夏医学会第七届理事会理事，中华医学会宁夏心血管病分会主任委员，卫生部全国心血管病介入培训基地首批培训师，宁夏心血管病介入质量控制中心主任；并担任《中华心血管病杂志》，《中国实用内科杂志》等多家专业期刊杂志编委。1984年大学毕业后一直从事心血管病领域的临床及科研教学工作，曾于2002年在新加坡国立心脏中心进修学习冠心病介入技术。主要致力于心血管疾病的介入治疗，高血压病、冠心病发病机制研究、血栓及凝血异常机制研究。目前主持开展的介入手术包括：各种类型和功能永久起搏器安装术(包括 CRT，ICD)；心脏瓣膜狭窄球囊成型术；快速心律失常射频消融术；先天性心脏病封堵术(包括 ASD；VSD 和 PDA)；经皮冠状动脉介入术(PCI)；经皮周围动脉狭窄腔内成型术。至今已完成千余例各种心血管病介入手术，手术成功率达国内技术水平。发表学术论文50余篇；获省级科技成果奖五项。