2008～2010年我院口服降压药物的应用分析

尹江峰 张国斌 王 强 王艳菲

解放军第二○二医院药剂科，辽宁沈阳 110003

2008～2010年我院口服降压药物的应用分析

尹江峰 张国斌▲王 强 王艳菲

解放军第二○二医院药剂科，辽宁沈阳 110003

目的 对我院门诊口服抗高血压药物的临床应用情况进行分析，为临床合理用药提供参考。 方法 对我院门诊2008年1月～2010年12月抗高血压药物的应用品种、销售金额、用药频度（DDDs）等进行统计分析。 结果 3年来我院口服抗高血压药物的销售金额和用药频度显著上升，以钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂为主。单用品种DDDs排名在前3位的依次是硝苯地平控释片、氨氯地平、厄贝沙坦。 结论我院口服抗高血压药应用情况基本合理。

口服抗高血压药；限定日剂量；用药频度；用药分析

高血压是临床常见慢性病之一，也是导致心脑血管疾病的重要因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等为其主要并发症，致残率、死亡率常年居高不下，给社会生活带来严重负担。一般认为，在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg即诊断为高血压。据统计，目前我国至少有2亿高血压患者，但却普遍存在着高血压知晓率、治愈率和控制率较低的情况。

高血压的控制不仅要认真改变不良的生活方式，更主要是依靠药物治疗。目前临床治疗药物品种较多，除单一用药外，还常采用两种或多种抗高血压药联合治疗。随着对抗高血压药物的不断研究、开发，如何合理应用抗高血压药物，使患者血压趋于稳定，减少心血管疾病及其并发症，提高患者的生活质量，同时不会造成患者的巨大经济负担，成为医药工作者关注和研究的课题。本文就我院2008～2010年门诊口服抗高血压药的用药情况进行统计，并对统计结果进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

统计资料来源于解放军第二○二医院药库管理系统2008年1月1日～2010年12月31日抗高血压药应用数据，统计项目包括药品名称、数量和用药金额等，采用Excel软件对统计数据进行处理。

1.2 研究方法

采用国际惯用的销售金额排序法和用药频度（DDDs）分析法进行归类、统计，以限定日剂量（defined daily dose，DDD）为标准计算DDDs、日用药金额（DDC）等指标，来评价我院抗高血压药物用药情况。DDD是指药物达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量。对于文中的DDD，参考《新编药物学》（第16版）[1]、《中华人民共和国药典·临床药物须知》（2010版）[2]、《国家处方集》[3]、药品说明书中推荐剂量来确定国内DDD（DDDChina），与世界卫生组织（WHO）推荐使用的限定日剂量作对比来综合确定日剂量。将抗高血压药的DDDChina与DDDWHO进行比较、分析，以WHO为基准，求出二者的绝对百分比（AP），AP越小，表示 DDDChina越小。DDDs=某药年消耗量/该药DDD值。DDDs是一个无单位的比值，它显示的是某种药品以一人一日为单位的使用频度，该数值可反映药物使用结构和动态变化，DDDs越大，说明该药使用频率越大，临床对该药的选择倾向性越大。DDC=药品的总销售金额/该药DDDs，该值代表药物的总体价格水平，表示患者使用一种药物的平均日费用。DDC值克服了药品日剂量不同的缺点，使药品的价格有了可比性[4-6]。

2 结果

2.1 我院抗高血压药DDD值统计情况

表1选取了29种WHO采用的抗高血压药物品种，并根据WHO分类方法将常用抗高血压药物分成5类，对DDDChina与DDDWHO数值进行对比，计算 AP值，得到DDDChina＞DDDWHO、DDDChina=DDDWHO、DDDChina＜DDDWHO。 表 2 从药物类别方面进一步对比了二者DDD值情况。由表1、2可见，DDDChina与DDDWHO相差比较明显。

表1 29种抗高血压药的DDDChina、DDDWHO及AP值

2.2 我院主要抗高血压药分类排序

我院各类口服抗高血压药销售金额、构成比及其DDDs排序统计见表3、4。

由表3可知，金额排序前4位的口服抗高血压药为钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，其中，钙通道阻滞剂占总金额近50%。

由表4可知，我院钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂的用药频度排在前3位。

2.3 我院主要抗高血压药使用排序

2008～2010年我院DDDs前10位的口服抗高血压药DDD、DDC、销售金额排序情况见表5～7。

表2 29种抗高血压药的DDDChina与DDDWHO值比较情况

由表5～7可知，我院口服抗高血压药中钙通道阻滞剂仍占主要地位，其中，硝苯地平控释片和氨氯地平稳居前两位，其次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如厄贝沙坦、替米沙坦等。

3 讨论

WHO提供的DDD值主要依据平均体质量较高的欧美人种设定，取值常常在我国常用量的最上限。由于DDD值受选择的影响，国内DDD值差异又较大，本研究考虑应用WHO推荐使用的DDD值，WHO中没有的药物品种采用国内DDD值。

本院口服抗高血压药中，销售金额所占比重最多的是钙通道阻滞剂，其次是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂，2008～2010年该3种药物占年均销售额的85%以上。高血压药物总的销售额逐年上升，2009年比2008年上升38.92%，2010年比2009年上升4.3%。说明随着人们生活水平的提高和人口老龄化，高血压的发病率呈上升趋势。

2008～2010年我院DDDs稳居前两位的是硝苯地平控释片和氨氯地平。硝苯地平控释制剂每日服药次数少，具有长效、平稳的降压作用。氨氯地平为新一代钙离子拮抗剂，具有比较长的半衰期，能够有效平稳降压，患者依从性良好。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作为新型抗高血压药物越来越受到临床医生的欢迎，该类药物DDDs在2008～2009年迅速上升，到2010年位于DDDs前10位的药物中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂已达4种。

综上所述，2008～2010年我院抗高血压药物的使用较平稳，销售金额逐年增加。临床使用抗高血压药以钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂三大类药物为主；硝苯地平控释片、氨氯地平、厄贝沙坦、替米沙坦和贝那普利应用广泛。医生多选用缓、控释制剂等长效制剂，而短效制剂已经逐步被相应品种的长效制剂所取代。我院抗高血压药的应用和发展趋势与国内外总体用药情况相符[7]，表明我院口服抗高血压药的使用情况基本合理。

表3 2008～2010年我院各类口服抗高血压药销售金额及构成比

表4 2008～2010年我院各类口服抗高血压用药频度及其排序

表5 2008年我院DDDs排序前10位的口服抗高血压药及其销售金额、DDC值

表6 2009年我院DDDs排序前10位的口服抗高血压药及其销售金额、DDC值

表7 2010年我院DDDs排序前10位的口服抗高血压药及其销售金额、DDC值

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Utilization analysis of oral antihypertensive drugs in our hospital from 2008 to 2010

YIN Jiangfeng ZHANG Guobin▲ WANG Qiang WANG Yanfei
Departmentof Pharmacy,the No.202nd Hospital of PLA,Liaoning Province,Shenyang 110003,China

Objective To investigate and analyze the application condition of oral antihypertensive drugs in our hospital,in order to provide basis for clinical treatment.MethodsThe application conditions of oral antihypertensive drugs in our hospital from January 2008 to December 2010 were evaluated in respect of drug classification,sum and DDDs.ResultsIn recent 3 years,the consumption sum and DDDs of oral antihypertensive drugs in our hospital increased significantly,especially the calcium channel blockers,ARB and ACEI.The top three oral antihypertensive drugs in term of DDDs were Nifedipine Controlled Release Tablets,Amlodipine,Irbesartan.ConclusionThe application of oral antihypertensive drugs in our hospital is reasonable.

Oral antihypertensive drugs;Defined daily does;DDDs;Analysis of drug

R969.3

C

1673-7210（2012）11（c）-0128-03

▲通讯作者

2012-07-20 本文编辑：程 铭）