糖尿病患者的健康教育护理观察与体会

李春杏

（广东省江门市台山中医院内一科，广东 江门 529200）

近年来随着居民生活方式的改变，糖尿病（DM）发病率也呈现出逐年升高且发病年龄年轻化的趋势。从而导致糖尿病直接医疗费用增长迅速，超过同期GDP以及全国卫生总费用的增长，加上糖尿病后期并发症的诊治费用，每年消耗的费用和医疗资源十分巨大[1]。由于糖尿病的病程长，治疗过程繁杂，严重影响患者的生活质量，使患者产生烦躁、焦虑等精神症状，容易降低患者的治疗依从性，使患者病情反复，并发症发生率增加[2,3]。早期糖尿病的治疗措施中，饮食及合理的运动治疗是重要的组成部分，而护理工作者是DM患者获得相关知识的主要来源之一，所以如今的护理工作应兼顾增进患者个体对糖尿病相关知识的了解和提高患者对自身病情的认知能力。本文就糖尿患者的健康教育工作展开探讨。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取自2009年5月至2011年5月入治我院被初次诊断为2型DM的患者78名。其中男性43名，女性35名，年龄42～72岁，平均（56.24±11.22）岁。患者文化水平从小学到高中不等，均识字，理解能力正常。

1.2 研究方法

对每一位入选对象在入院时进行糖尿病相关知识问卷调查，内容主要包括血糖的正常值范围、糖尿病的概念、主要症状、饮食治疗方法和合理运动的重要性等，并依回答正确率分为非常了解（正确率80%～100%）、比较了解（正确率60%～79%）、了解（正确率40%～59%）、不太了解（正确率20%～39%）和不了解（正确率0%～19%）5个等级；然后随机均分为实验组与对照组。实验组39人，男性22名，女性17名，于患者入院时由责任护士进行常规入院教育宣讲后，对患者进行糖尿病专业知识健康教育，教育内容主要包括糖尿病的基本概念、糖尿病的主要症状及并发症、饮食和运动治疗在糖尿病治疗中的重要性、如何自我监测记录血糖值及其意义等，随后在住院治疗的过程中注重学用结合，以加深患者对糖尿病的了解；对照组39人，男性21名，女性18名，对照组患者仅在入院时由责任护士进行常规的入院宣讲。出院时分别对2组患者再次进行糖尿病相关知识问卷调查。

1.3 统计分析

使用SPSS 18.0统计软件进行，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

①患者入院时进行的糖尿病相关知识问卷调查显示，15.38%的患者（12/78）对相关知识不了解；62.82%的患者（49/78）对相关知识不太了解；17.99%的患者（14/78）对糖尿病相关知识处于了解的等级；有2.56%（2/78）的患者对糖尿病比较了解，另有1名患者因为本身是医务工作者，对相关知识非常了解，占1.28%；②对2组患者可能影响实验结果的因素-年龄和体重进行统计检验结果表明：2组患者的平均年龄、体重均无显著性差异（P＞0.05），即两组间具有可比性；③护理干预前后对糖尿病相关知识的了解程度比较结果见表1，从中我们可以看出实验组中对糖尿病相关知识非常了解和比较了解的患者比例明显高于对照组，且两组频数分布具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 糖尿病的治疗是一个长期过程，需要患者的坚持以及与医护人员的配合。本次试验结果说明对糖尿患者进行健康教育能有效增进患者对糖尿病相关知识的了解，提高对自身病情的认知能力。而患者对疾病了解越深入、认知能力越高就越能提高患者的治疗依从性，对治疗效果产生积极的影响。Dettori等在对243例2型糖尿病患者进行的个体化糖尿病教育计划（SIDEP）研究和随访中证实对患者进行健康教育能明显降低患者与糖尿病有关的住院次数，并帮助患者养成良好的自律习惯，例如坚持进行自我血糖检测、加强饮食控制并合理运动等[4]。同样在糖尿病的预防中，教育干预的作用也对糖尿病的发病有明显的影响[5]。另外在一项对糖尿患者的随访观察实验中证实糖尿病健康教育的护理干预作用体现在糖尿病患者血糖值控制上的差异会随着治疗时间的延长越来越大[6]。

表1 糖尿病患者在护理干预前后对糖尿病相关知识了解程度的比较

3.2 通过健康教育的成功实施，我们感觉到糖尿病患者的自我管理能力得到有效提高，对医务人员的依赖性明显降低。我们在临床实践中应力图做到：①对待患者的态度友善，特别是那些比较焦虑的患者一定要给予重点关注，以缓解患者的紧张情绪。焦虑情绪会明显影响糖尿病患者的治疗效果[7]。不少患者特别是早期糖尿病患者的焦虑情绪主要来自于对疾病的认识不到位，这都可以通过护理干预有效的解决；②改变传统的枯燥让患者被动的接受知识的形式，在病房走廊墙面张贴相关知识宣传海报，让患者主动参与、相互交流，对患者提出的相关问题进行搜集整理，对共性的问题可以在定期举办的宣传讲座上解答，个别性的问题由对应的责任护士解答；③必须让患者认识到糖尿病不是一个简单的单系统疾病，而和高血压、冠心病等疾病的发生和进展具有高度的相关性，从而提高患者的治疗积极性和依从性，提高患者自我管理能力。

3.3 由于我国糖尿病的专业护理、教育和管理起步较晚，所以对一名专业的内分泌科护理人员来说，在做好患者健康教育的同时更应该培养优秀的职业素质，具备娴熟的沟通技巧，这些都是为糖尿病患者做好健康教育的必要条件；另外，科室内部应当建立定期派遣符合条件的护理人员参加专业的糖尿病患者护理培训的制度，提高糖尿病护理的专业程度和整体质量，造福于广大的糖尿病患者。

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