传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究

易磊磊 罗 淞 冉进宝

（贵州省黔西南州人民医院普外科，贵州 兴义 562400）

传统腹股沟疝修补术在临床应用已久，尽管已经得到多次改进，但该手术治疗的术后并发症发生率和术后复发率还是较高[1]。当前，随着人工修补材料的问世，腹股沟疝治疗也进入了一个新时代，开始从传统的无材料有张力修补变成了现在日益普遍的有材料无张力修补[2]。此次实验，我们着重探讨分析我国目前应用最广的疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效差异。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年7月至2011年11月来我院就诊治疗的腹股沟疝患者60例，分为2组，传统组的30例患者中，男21例，女9例，年龄27～83岁，平均年龄61.7岁，初发疝26例，复发疝4例；观察组30例中男22例，女8例，年龄28～85岁，平均年龄62.1岁，初发疝25例，复发疝5例。两组患者在性别，年龄等方面无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

传统组的30例患者采用传统疝修补术，按Mcvay术式8例，Bassimi术式22例；观察组患者采用疝环填充式无张力疝修补术，患者采用连续硬膜外麻醉，取5～7cm的腹股沟切口，游离精索，显露疝囊。如果疝囊过大，可以在距离疝囊颈3～4cm出离断疝囊，远端疝囊止血后放回原位，近端疝囊口缝闭后内翻反折经内环口放回腹腔内。如果疝囊小，可以不打开疝囊，直接剥离后内翻反折放回腹腔内，在内环口内填充网塞，尖端对向腹腔，底部平齐疝环。最后将疝环与外瓣固定6针并在精索下置入补片与周围组织固定6～8针，逐层缝合。

表1 两组患者各观察指标差异

1.3 观察指标

统计两组患者的手术时间，下床活动时间，术后住院时间，并发症（尿潴留，阴囊血肿，切口感染等）发生率并对患者随访2年，统计患者的术后病情复发情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

传统组患者的手术时间（68±27）min，下床活动时间（83±21）h，术后住院时间（7.4±2.3）d，并发症发生率23.3%，术后复发率为13.3%；观察组患者手术时间（41±19）min，下床活动时间（22±9）h，术后住院时间（4.5±1.5）d，并发症发生率6.7%，术后复发率为3.3%，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

腹股沟疝是一种外科中常见的多发病，老年人尤其多发。有学者指出，、腹股沟区的薄弱结构及腹横筋膜的缺损是导致腹股沟疝多发的主要原因，特别是复发疝，由于正常组织被瘢痕或结缔组织代替使得这些组织愈合能力较差[3]。

传统疝修补术虽然对腹股沟管后壁进行了较好的修补，但其忽视了对内环口的修补导致了高张力使得患者易发生并发症甚至复发[4]。此次实验，我们着重研究疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。在实验中，我们通过引进先进的人工修补材料，从生物学和生理学上解决了传统疝修补术的高张力问题，使得患者能够取得较好的预后效果。从实验结果来看，观察组的30例患者手术时间（41±19）min，下床活动时间（22±9）h，术后住院时间（4.5±1.5）d，并发症发生率6.7%，术后复发率为3.3%明显优于对照组的手术时间（68±27）min，下床活动时间（83±21）h，术后住院时间（7.4±2.3）d，并发症发生率23.3%，术后复发率为13.3%，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

可见，疝环填充式无张力疝修补术治腹股沟疝具有良好的临床效果，而且降低了术后复发率，并发症发生率并缩短了患者术后下床时间，加速了患者的康复，此种治疗方式值得广泛应用于临床。

[1]朱天明.52例腹股沟疝无张力修补术临床总结[J].中国医药指南,2010,13(8):78-79.

[2]赵旭东.腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床疗效的比较[J].中国医药指南,2011,26(9):278-279.

[3]朱俊文,梁少华,师慧涛,等.合理选择腹股沟疝修补术式[J].中华普通外科手术学杂志,2010,4(3):327-328.

[4]肖乾虎.无张力疝修补术术后复发的原因及对策[J].外科理论与实践,2007,10(2):13.