孟鲁司特联合雾化吸入在支气管哮喘中的临床研究

杨 炯

（江西省新建县人民医院内二科，江西 新建 330100）

气管哮喘是呼吸系统的一种多发病和常见病，在我国患病率约为3%～5%，并有有逐年上升的趋势，其致残、致死率也逐步增加。但该病治疗方法较多，且均存在着一定的争议，若选择不当极可能影响患者健康及其生命质量。因此，为探讨孟鲁司特联合雾化吸入治疗支气管哮喘的方法及效果，给临床治疗提供参考，特随机选取本院近期收治的80例支气管哮喘患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取本院于2009年2月至2010年4月收治入院的80例支气管哮喘患者（所有病例均符合中华医学会呼吸学分会制定的《支气管哮喘防治常规（试行）》中的诊断标准[1]），其中男44例，女36例，年龄19～64岁，平均年龄（41±11）岁。随机分成2组，对照组38例，在常规治疗的基础上行雾化吸入；实验组42例，在对照组的基础上联合孟鲁司特治疗。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均先给予激素、抗生素、多索茶碱等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上行雾化吸入：即给予0.9%氯化钠溶液3mL+硫酸特布他林（商品名为苏顺）2.5mg，0.9%氯化钠溶液3mL+布地奈德（BUD，商品名为普米克令舒）1mg，均2次/d，雾化吸入。实验组加用孟鲁司特（商品名为顺尔宁）10mg，每天1次，睡前口服。两组均治疗2个疗程，以7d为1疗程。

1.3 评价方法

随访2年，采用患者定期复查的方法，比较两组患者治疗后住院时间、2年内复发率和临床疗效变化[1]。临床疗效结合本院自制的诊断标准，显效：治疗后患者哮喘症状完全消失，如偶有发作，但并不需要药物治疗即缓解，增加35%的最大呼气流量，昼夜波动率＜20%；有效：治疗后患者哮喘症状有所减轻，增加15%～35%的最大呼气流量，仍需用支气管扩张剂或糖皮质激素；无效：治疗后患者临床症状无缓解，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数±标准差（±s）表示，计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用χ2检验比较，检验水准定为P＜0.05。

2 结 果

2.1 临床疗效

随访期间两组间相比，治疗后实验组患者的总有效率（显效率+有效率）为97.6%，高于对照组的78.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效对比

2.2 临床指标

对两组进行2年的随访，对结果进行统计学分析，实验组的住院天数及2年内复发率均显著低于对照组（P＜0.05），具体情况见下表2。

表2 两组患者的住院时间、复发率对比

3 讨 论

支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症。临床常以反复发作的呼气性呼吸困难、喘息、咳嗽或胸闷为特点。其发病机制十分复杂，而最重要的哮喘发病机制公认为气道炎性反应[2]。作为最重要的炎性介质之一，白三烯（LTs）被认为是通过细胞表面的特异受体产生功效，在哮喘的发生发展中起着关键作用，其可导致支气管痉挛，使支气管高反应性增加，促进黏膜水肿和黏液产生，是强有力的嗜酸粒细胞化学趋化剂和平滑肌收缩剂。本研究中两组间相比，治疗后实验组患者的总有效率高于对照组（P＜0.05），我们认为，一方面常规雾化吸入在一定程度上也能起到积极地治疗效果。另一方面，孟鲁司特联合治疗效果更佳。Theerakittikul等研究认为[3]，作为新一代的白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特能阻断白三烯的致炎作用和其与受体的结合，从而长久地和迅速地改善肺功能，使临床症状和哮喘发作减少。且据沈晓勇等报道[4]，白三烯受体拮抗剂联用糖皮质激素雾化吸入具有抗炎的叠加作用，可以减少吸入型糖皮质激素的用量。本研究中两组间比较，实验组的住院天数及2年内复发率均显著低于对照组（P＜0.05）。因此，患者住院状况的明显改善，更进一步证明了联合用药的优势所在，可明显降低治疗后复发率的发生，有效提高患者的生命质量。

总而言之，应用孟鲁司特联合雾化吸入治疗支气管哮喘，可显著提高临床疗效，改善患者血气指标，值得在临床治疗中推广使用。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.

[2]Montes-de-Oca M,Talamo C,Halbert RJ,et al.Health status perception and airflow obstruction in five Latin American cities: the PLATINO study[J].Respir-Med,2009,103(9):1376-1382.

[3]Theerakittikul T,Ricaurte B,Aboussouan LS.Noninvasive positive pressure ventilation for stable outpatients: CPAP and beyond[J].Cleve Clin J Med,2010,77(10): 705-714.

[4]沈晓勇,郐书婵.孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘[J].中国当代医药,2008,15(22):122.