尿结石认知及预防性治疗的护理干预影响

黎池宋

（江门市人民医院，广东 江门 529000）

近年来，尿结石无论是基础研究还是临床研究，都取得了一定的成就，但对其的治疗仍片面注重外科治疗。体外冲击碎石术治疗患者术后结石残留、复发及再生率较高，且对人体肾功能有一定程度损害[1]。因此，对尿结石进行认知及预防性治疗极为重要。本研究通过对尿结石患者实施有针对的护理干预，以增强其对尿结石形成的了解及加强患者自我预防治疗意识。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年3月至2010年2月碎石科收治的185例尿结石患者，将其随机分为对照组90例与干预组95例。其中对照组男58例，女32例，年龄17～70岁，肾结石18例，输尿导管结石72例；干预组男62例，女33例，年龄19～72岁，肾结石20例，输尿导管结石75例。两组患者在性别年龄，结石大小、部位及肾积水等方面比较差异不明显P＞0.05，具有统计学可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对对照组患者仅进行尿结石知识的一般讲解，嘱患者多活动、多饮水，并注重饮食调节。于第1、2、3个月的月末进行医院复查。

1.2.2 干预组方法

对干预组患者实施有针对的护理干预，其具体做法为：首先，向尿结石患者讲解尿结石形成原因，其临床表现及对人体的危害与后果。然后，向患者讲述尿结石预防性治疗的目的、重要性及具体方法。首先为水化疗法。大量饮水可使得小结石自行排出，并阻止结石的不断生长，同时也可减少尿路感染并发的机会，是防治尿结石的最简单且有效的方法。其次是食物疗法。调整食物结构对减少结石形成有重要作用。①低嘌呤饮食，忌食含肉类蛋白及动物内脏的食物；②忌食菠菜、甜菜、茶叶及土豆等富含草酸的食物；③多食柑桔类富含枸橼酸氢钾钠的水果，枸橼酸氢钾钠可预防、溶解尿酸结石，对泌尿系结石的治疗疗效较好。最后，根据患者结石部位采取相应引石活动，诸如按摩、跳跃、倒立拍击及变动体位等，以利于结石的排出。将以上内容制作成卡片交与患者，详细记录患者每日食物、活动及饮水量情况。

1.3 评价指标

1.3.1 结石排出情况

有效：结石碎片排出体外或结石碎屑最大直径＜4 mm；无效：结石仍留在患者体内且最大直径＞4 mm。

1.3.2 尿结石知识掌握情况[2]

对宣教及干预前后两组患者尿结石知识掌握情况进行问卷统计，得分越高表明掌握越好。③尿结石预防性治疗行为 对患者宣教及干预前后的饮水、食物及活动情况进行问卷调查，由患者填好后回收，问卷有效收回率100%。

1.4 统计学方法

所有数据均经SPSS13.0统计学软件处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，显著性水平α=0.05。

2 结 果

3个月后，干预组治疗总有效率为，对照组仅为%，两组比较差异显著P＜0.01，见表1。

表1 两组患者结石排出情况比较n(%)

较对照组，干预组干预后患者尿结石相关知识掌握情况明显优于对照组P＜0.05，两组比较差异显著，见表2。

表2 两组患者尿结石知识掌握情况比较（分）

较对照组，干预组预防性治疗行为明显提高，两组差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者预防性治疗行为比较n

3 讨 论

尿结石主要是因结晶抑制因子与尿过饱和相互作用失衡引起[3]。有选择的预防性治疗可有效降低结石复发率，且安全无创、简单易行，药物与外科结合治疗可提高结石清除率，降低结石治疗费用，减轻患者及国家经济负担，因此，预防性治疗越来越为人们所关注。但目前尿结石患者自身预防性治疗仍不尽人意，若要改善此状况，需对尿结石患者进行有针对的护理干预及健康教育。现代健康教育注重“知、信、行”的统一，强调人们认知行为的改变。因此，应首先将结石相关知识传授给患者，通过组织有计划的教育活动使患者对健康行为有科学的认知与了解。

本研究中，干预组在经3个月有针对的护理干预后，尿结石相关知识掌握情况显著优于对照组P＜0.05，说明护理干预可提高患者对结石的认知水平。由表3我们还可看出，通过教育辅导、电话随访及复查，增强了患者时刻进行预防性治疗的意识，避免了因懈怠或遗忘等原因而造成的治疗中断，显著提高了患者尿结石预防性治疗的积极性。同时护理干预直接针对个体进行，患者接受率高，也可影响其家庭成员，增加了受教干预群体范围。

总之，有针对的护理干预可提高患者尿结石相关知识水平，也可提高患者自我预防性治疗参与率。研究结果为社区及医院护理干预提供了有价值的信息，也是开展尿结石预防性治疗工作的基础。

[1]李新德,陈岳兵,许力为,等.影响体外冲击波碎石术疗效的因素分析[J].中华泌尿外科杂志,2005,26(5):321-322.

[2]吴在德,吴肇汉.外科学[M].7版.北京: 人民卫生出版社,2008:679-685.

[3]孙西钊,郭宏骞,叶章群.尿石的成因[J].临床泌尿外科杂志,2003,18(6):321.