联合应用微波与思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻的疗效与护理

陈永红

（湖南省人民医院儿一科，湖南 长沙 410003）

轮状病毒感染是造成小儿腹泻的主要病因之一，给患儿的身体健康带来极大威胁。但目前尚无有效治疗该病的特效药物[1]。我院自2009年4月至2010年12月期间联合使用思密达保留灌肠与微波理疗治疗小儿秋季腹泻，现将治疗及护理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组急性腹泻患儿均于轮状病毒流行期间入院接受治疗，病程均在5d以下，年龄均＜3岁，均具有较为典型的秋季腹泻症状。将全部患儿随机分成观察组与对照组。观察组67例包括男性29例，女性38例；对照组62例包括男性30例，女性32例。其中28例发热，79例呕吐，84例合并脱水。大部分患儿有稀水样便。

1.2 实验室检查

其中83例镜检未见白细胞，25例为1～10个/HP，21例为10个以上/HP。全部患儿镜检均发现脂肪球。大便培养未见致病菌生长。全部患儿的HRVRNA（PAGE）检测均呈现阳性。有23例患儿血清钾小于正常值，50例的血清钠小于正常值。

1.3 治 疗方法

全部病例均实施抗病毒、纠正酸中毒以及补液措施，观察组上述治疗基础上再给予思密达保留灌肠，同时联合微波理疗，4～6个月患儿给予思密达每次半包，6个月以上为每次1包。上述药物以20mL温0.9%的氯化钠混合后进行保留灌肠，1～2次/天，记录大便的次数与性状。微波治疗治疗采用10 W功率，20～480 ms的脉冲幅度，50 Hz的频率。

1.4 疗效评价标准

灌肠24～48 h后腹泻次数恢复至正常或在2次/天以下，临床症状消失且大便性状正常者为显效；灌肠24～72 h后腹泻次数在2次/d以下，性状好转，水分含量显著降低，临床症状基本消失者为有效；灌肠72 h后，大便次数在2次/天以上，性状未见好转，甚至加重且更换药物者为无效[2]。

2 护理观察

2.1 一般护理

提供安静舒适的病房环境，保证病室的温度及湿度，在灌肠时将门窗关好，注意避免患儿受凉。

2.2 动态观察及补液

密切关注其精神状态、呼吸、血压、脉搏、皮肤黏膜以及尿量等各指标变化。观察脱水与心功能状况。参考病情对补液量、张力及顺序做出调整。

2.3 饮食、肠道及肛周护理

禁食不利于患儿病情恢复，可以母乳喂养，或给予粥类，也可以等量的米粥和奶液混合喂养。忌食生冷食物。灌肠前需尽力排空大便，药物才能与肠黏膜更好地接触，促进吸收。插入深度在15～20 cm为宜，避免速度过快而导致排便反射。灌肠液控制37～38 ℃，灌肠后需抬高患儿臀部，避免药液外溢[3]。便后温水洗浴，确保肛周干燥。

2.4 微波理疗

较小患儿采用微波功率一般为5周，较大患儿采用功率为10～15周，对于发热者禁用微波。观察患儿皮肤变化，如出现局部发红、疼痛时，需注意烫伤。

2.5 健康宣教

护士需向家长讲解预防腹泻的相关知识，提倡母乳喂养。认真对奶瓶及餐具进行消毒，注重饮食在治疗腹泻过程中的重要性。康复期需提供给患儿充足的营养，注意合理的体格锻炼，适度的户外活动有利于增强体质。

3 结 果

两组患儿治疗效果对比情况比较见表1。治疗组总有效率（89.55%）显著高于对照组（70.97%），差异显著，具有统计学意义。

表1 两组患儿治疗效果对比情况比较（例）

4 讨 论

轮状病毒可使小肠绒毛缩短，破坏粘膜的细胞结构，使双糖酶失活，造成肠道内水及电解质失调，对葡萄糖吸收能力下降，最终导致腹泻。思密达能够有效保护肠黏膜，阻止轮状病毒的复制，同时还具有抑菌能力。能够提高肠细胞的吸收分泌能力，调节水及电解质平衡，发挥抗腹泻作用。微波属于高频电磁波，可穿透组织3～7cm，具有扩张局部血管的作用，加快局部组织的营养代谢，增强免疫力，还能炎症有抑制，因此微波有助于病灶修复[4]。

[1]黄文金,戴炳来.七味白术散治疗小儿秋季腹泻540例[J].现代中西医结合杂志,2005,14(1):92.

[2]柯远碧,符文.消旋卡多曲联合苍苓止泻口服液治疗小儿秋季腹泻38例疗效观察[J].广东医学院学报,2009,27(2): 187-188.

[3]欧燕芬,高锐.苍苓止泻口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察[J].实用医学杂志,2006,22(4):475-476.

[4]骆日英.甲氰咪胍加思密达治疗婴幼儿秋季腹泻10例疗效观察[J].广东医学院学报,1998,16(3):218-219.