肠镜检查中静脉麻醉用药的疗效观察

姜洪军 孟 鑫 李 丽

（黑龙江省鸡西矿业集团总医院麻醉科，黑龙江 鸡西 158100）

目前，肠道疾患检查的金标准仍然是肠镜检查。以往，在无麻醉的情况下进行肠镜检查，给患者带来了极大痛苦，因患者难以忍受痛苦而放弃检查。近年来，随着肠镜检查诊疗技术的发达，麻醉下的“舒适”疗法已被广泛使用，不仅减轻了患者的痛苦，还提高了患者的诊断率。我院对2011年1月至2011年12月80例接受肠镜检查的患者，分别采取无麻醉及舒芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2011年12月80例接受肠镜检查的患者为研究对象，其中男30例，女50例；年龄20～75岁，平均（46.8±4.8）岁。80例中49例为慢性非特异性结肠炎，10例为结肠息肉，13例为结肠癌，7例为溃疡性结肠炎，1例为克罗恩病。两组在性别、体质量、身高、年龄及病程等一般资料差异不显著（P＜0.05）。

1.2 方法

全部患者检查前肠道禁食，用 20% 的甘露醇或肠道清洁及进行肠道准备。对照组35例：直接进行常规操作检查。麻醉组45例：采取平卧位，开放上肢静脉通路及经鼻导管持续吸氧，舒芬太尼0.1～0.15μg/kg静脉缓慢推注，然后2mg/kg丙泊酚缓慢推注，速度为 25mg/10s，待患者心率、呼吸、血压等指标基本平稳及睫毛反射消失时行肠镜操作。麻醉期间严密监测患者的心率、呼吸、血氧饱和度、血压等指标，并做好心电监护，一旦发现异常，及时处理。

1.3 观察指标

两组均在肠镜检查前、后监测不同时点的心率、血压、血氧饱和度及不良反应等。

1.4 统计学处理

所有数据经SPSS13.0软件处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示。计量资料两组间比较用t检验。计数资料组间比较用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心率、血压及动脉血氧饱和度比较

与对照组比较，麻醉组检查中的心率、血压及血氧饱和度有一定程度的下降，差异有统计学意义（P＜0.01）；麻醉组检查前、后与对照组比较无差异（P＞0.05）；麻醉组检查中与检查前比较心率、收缩压、舒张压有显著性差异（P＜0.01），血氧饱和度较检查前比较有差异（P＜0.05），见表1 。

表1 两组患者心率、血压和血氧饱和度的变化

2.2 不良反应

对照组呕吐、躁动、腹胀、恶心、记忆等发生率分别为，麻醉组呕吐、躁动、腹胀、恶心、记忆等发生率分别为，对照组不良反应的发生率较明显降低高于麻醉组。

3 讨 论

肠道疾患最有效、最直观的诊断方法是肠镜检查，近年来，它已成为临床上的一种新技术[1]。但因其操作过程会产生很多不良刺激及反应，以致患者难以接受。因此采用麻醉的疗法不仅可使诊断率提高，而且使患者痛苦减除，可使病情得到及时的治疗。本研究在肠镜中采用静脉复合麻醉舒芬太尼和丙泊酚，观察麻醉在肠镜检查过程中的效果，从而探讨此方法的可行性和安全性。

舒芬太尼为阿片类镇痛药，其亲和力非常强、起效也快，不引起组胺释放和儿茶酚胺升高，作为麻醉辅助药和主药可以使循环更稳定[2]。丙泊酚是一种新的静脉麻醉药，近年来广泛应用于临床，起效快，诱导平稳[3]，麻醉术后恢复迅速而完全，不良反应少[4]。本研究舒芬太尼加丙泊酚复合静脉麻醉用于肠镜检查，不仅可减少丙泊酚的用量，而且镇痛镇静效果好，从而缩短苏醒时间，减轻呼吸、循环等不良反应，是一种安全可行的肠镜检查方法。总之，舒芬太尼加丙泊酚复合静脉麻醉应用在肠镜检查中，可使操作时间缩短，不良反应减少，检查的成功率提高，可进行早期诊断及治疗，值得临床检查的推广。

[1]肖晓山,周代伟,戴航,等.异丙酚在胃肠镜检查治疗中应用分析[J].中华麻醉学杂志,2003,23(11):857.

[2]杭燕南,庄心良,蒋豪,等.当代麻醉学[M].上海: 上海科学技术出版社,2002:304.

[3]曾军.得普利麻伍用芬太尼麻醉用于门诊肠镜检查术[J].海南医学,2007,18(4):77.

[4]陈伟,汤海涛.得普利麻在消化内镜检查中的应用[J].安徽医学,2003,7(2):108-109.