护理本科生同理心现状及影响因素分析

马 莉，李红丽

护理本科生同理心现状及影响因素分析

马 莉，李红丽

［目的］探讨不同背景的护理本科生的同理心特点，为提高护生同理心水平提供依据。［方法］以便利抽样法选取本科护生208人，采用中文版人际反应指针量表（IRI-C）进行问卷调查。［结果］护生IRI-C得分为（50.13±9.35）分，护生为干部的同理关怀维度得分高于非护生干部（P＜0.05），独生子女观点采择维度得分高于非独生子女（P＜0.05），非独生子女个人痛苦维度得分高于独生子女（P＜0.05），城镇护生个人痛苦维度得分低于农村护生（P＜0.05），人际环境感受较好的护生观点采择、同理关怀维度得分高于人际环境感受较差的护生（P＜0.05）；多元线性逐步回归分析显示，影响护生同理心水平的主要因素有人际环境感受、生源地、是否为干部。［结论］护生的同理心水平略高于中等水平，影响因素主要是人际环境感受、生源地、是否为干部。

护理本科生；同理心；影响因素

同理心也称共情、移情等，是指侦察和确认他人的情绪状态，并给予适当的反应［1］。同理心是人际交往中极为重要的心理品质。人际沟通中出现的许多误解、冲突往往是由于交流双方或一方缺乏同理心造成的。护患关系是护理实践的基础，同理心被认为是护患沟通的精髓，是建立良好护患关系的关键。研究证明，同理心可以通过后天的训练得到发展和改变［2，3］。目前，国内外关于本科护生同理心的研究尚少。因此，本研究调查了5年制本科护生的同理心状况，并进一步探讨不同背景护生的同理心特点，为提高护生的同理心提供实证依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年9月—11月采用便利抽样法选取中国医科大学护理学院5年制全日制本科护理专业2007级—2011级在校护生共208人，其中女生204人，男生4人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①自行设计一般资料问卷，内容包括年级、年龄、性别、是否为护生干部、是否为独生子女、人际环境感受、生源地（城镇或农村）等。②中文版人际反应指针量表（IRIC）［4］，为自评量表，共22个条目。包括4个维度：观点采择（perspective taking，PT），测量个体能够采纳他人心理观点的倾向，共5个条目；同理关怀（empathy concern，EC），测量以他人为中心的同情感和关注不幸者的行为倾向，共6个条目；想象力（fantasy，FS），测量运用想象去体验虚构作品，如小说、电视、电影、戏剧中人物的情感和行为，共6个条目；个人痛苦（personal distress，PD），测量对他人所处的困境或在紧张的人际背景下产生的内倾性的焦虑感、不适感，共5个条目。采用Likert 5级评分，从“不恰当”到“非常恰当”，分别为0分～4分，反向题则反向计分，总分越高说明同理心水平越高。本次测定的量表的内部一致性信度Cronbach’sɑ为0.73，4个维度的Cronbach’sɑ为0.56～0.77。

1.2.2 调查方法 以班级为单位组织调查对象，由研究者亲自发放问卷，并于测试前向研究对象说明研究目的、意义及伦理保证，自愿匿名填写，当场回收问卷。共发放问卷210份，回收有效问卷208份。

1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS 11.5软件处理，进行统计描述、t检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 护生IRI-C得分情况 护生的IRI-C得分为（50.13±9.35）分，各条目均分2.27。分按照不同年级、年龄、是否学习同理心相关课程、孩童时期与母亲的关系、是否喜爱阅读文学作品进行分组，结果护生同理心水平差异无统计学意义。按照是否为护生干部、是否为独生子女、人际环境感受、生源地（城镇或农村）进行分组比较的护生同理心水平在不同维度上的差异不同，详见表1。2.2 护生同理心主要影响因素 以护生的同理心量表总分作为因变量，对年级、年龄、性别、是否为护生干部、是否为独生子女、人际环境感受、生源地（城镇或农村）、是否学习过与同理心相关的课程、孩童时期与母亲的关系、是否喜爱阅读文学作品10个因素进行多元线性逐步回归分析。结果见表2。

表1 不同背景护生IRI-C各维度得分比较（±s） 分

表1 不同背景护生IRI-C各维度得分比较（±s） 分

变量 人数 观点采择 同理关怀 想象力 个人痛苦护生干部 是 60 12.72±3.88 15.58±2.78 16.04±4.31 7.68±3.85否148 12.21±3.63 14.39±3.30 15.52±4.11 7.23±2.31 t值 0.90 2.44 0.80 1.87 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05独生子女 是 91 13.06±3.61 14.61±3.29 15.51±4.42 6.65±4.23否117 11.78±3.71 14.81±3.14 15.79±3.98 7.87±4.07 t值 2.51 －0.43 －0.48 －2.09 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05生源地 农村 98 11.78±3.61 14.85±3.08 16.00±4.00 8.59±4.04城镇 110 12.40±4.09 14.66±2.94 15.51±4.58 6.44±3.67 t值 －0.87 0.33 0.62 2.95 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01人际环境感受 差 117 11.37±3.57 14.23±3.19 15.44±4.48 7.45±4.28好 91 13.62±3.50 15.39±3.11 15.96±3.72 7.24±4.06 t值 －4.52 －2.64 －0.89 0.34 P＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05

表2 护生同理心主要影响因素多元线性逐步回归分析结果

3 讨论

3.1 护生同理心的整体状况 本次调查发现，护生IRI-C得分为（50.13±9.35）分，各条目均分2.27分，略高于量表条目均分2分，提示所调查的护生的同理心略高于中等水平，这与王钰［5］的研究结果是一致的。说明大多数护生能够较好地理解与体验他人的处境和情绪，并作出适当的回应，但护生的同理心仍存在较大的提升空间，护理教育者应根据护生的特点对其进行针对性的培训。

3.2 影响护生同理心的个人因素分析 本次调查使用的人际反应指针量表将同理心分为4个维度。经单因素分析，护生的同理心得分在是否为护生干部、是否为独生子女、人际环境感受、生源地等方面显示差异有统计学意义。护生为干部的同理关怀维度得分高于非护生干部。一般来说，担任干部的护生往往是所在群体中的领导者和组织者，是学校管理者及教师和护生之间沟通的桥梁，担任干部的护生的人际交往范围较普通护生更为广阔和复杂。在为同学、老师服务和处理各项事务的过程中，培养了他们关心他人、照顾他人需要的能力。独生子女观点采择维度得分高于非独生子女，非独生子女个人痛苦维度得分高于独生子女，这可能因为独生子女一般是家庭中众人呵护和关心的对象，与非独生子女比较会产生较强的自我中心观念，从而表现出对他人的关注相对较少。农村护生个人痛苦维度得分高于城镇护生。Alligood［6］认为，同理心可分为特质和状态两种，特质是与生俱来的人格特质，而状态是后天培养而来的能力。护生同理心的发展与其成长的家庭环境和社会环境有着密切的联系。农村相对城镇而言，人与人之间的联系更为紧密，更注重人际间的交往。在这样氛围下成长的农村护生可能更多地关注他人。人际环境感受较好的护生观点采择、同理关怀维度得分都高于人际环境感受较差的护生。Hojat等［7］认为，同理心的发展受许多因素的影响，对人际环境的感受是非常重要的因素。人际环境感受较好的护生能更多地感受到老师及同学的关心支持，能更好地体验和表达自己的情绪，懂得站在他人的角度和立场去分析和解决问题。

通过多元线性逐步回归分析，影响护生同理心的主要因素有人际环境感受、生源地、是否为干部。了解培训对象的特征及同理心发展的影响因素对于保证同理心培训效果是非常重要的［8］。因此，本研究结果可以为护理教育者和护理管理者提供依据，有的放矢地对护生的同理心进行培训，促进护生同理心水平的提高，从而更好地为病人服务。

［1］李小寒.护理中的人际沟通学［M］.北京：高等教育出版社，2006：91.

［2］Das-Gupta S，Charon R.Personal illness narratives：Using reflective writing to teach empathy［J］.Acad Med，2004，79（4）：351-356.

［3］杜玉芳，黄丽，冯涯.培养医护生同理心的策略［J］.杭州师范学院学报（医学版），2008，28（3）：188-191.

［4］詹志禹.年级、性别角色、人情取向与同理心的关系［M］.台北：台湾政治大学教育研究所，1987：7-14.

［5］王钰.护理本科生的共情特点及相关因素的研究［D］.青岛：青岛大学，2010：6.

［6］Alligood MR.Empathy：The importance of recognizing two types［J］.Journal of Psychosocial Nursing，1992，30（3）：14－17.

［7］Hojat M，Gonnella JS，Mangione S，etal.Physician empathy in medical education and practice：Experience with the Jefferson scale of physician empathy［J］.Seminars in Integrative Medicine，2003，1（1）：25-41.

［8］凌银婵，刘海燕，莫洁玲，等.护生职业同理心培养初探［J］.全科护理，2012，10（7B）：1902-1904.

Analysis on status quo of empathy of nursing undergraduates and its influencing factors

Ma Li，Li Hongli（Nursing College of Chinese Medical University，Liaoning 110001 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.29.018

1009-6493（2012）10B-2727-02

马莉，讲师，硕士研究生，单位：110001，中国医科大学护理学院；李红丽单位：110001，中国医科大学。

2011-12-07；

2012-09-12）

（本文编辑 张建华）