本科护理学基础实践教学中融入人文关怀教育的效果评价1）

苏银花，赵 玲，王 蓉，赵 红，段功香

本科护理学基础实践教学中融入人文关怀教育的效果评价1）

苏银花，赵 玲，王 蓉，赵 红，段功香

［目的］探讨人文关怀教育对护理本科护生人文关怀能力及态度的影响。［方法］整群抽取南华大学2008级全日制护理本科2个自然班105人作为研究对象，随机分为试验班和对照班。对照班在护理学实践教学中未对人文关怀做系统的教育，按常规教学；试验班在护理学基础实践教学中试行人文关怀教育，为期1年，试验结束后应用人文关怀能力调查问卷和护士态度量表评价实施效果。［结果］干预后试验班护生人文关怀能力总分及灌输信念和希望、健康教育、形成人道及利他价值观、促进情感交流4个维度得分及护士态度量表总得分均高于对照班，且差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。［结论］在护理学基础实践教学中进行人文关怀教育，有助于增强护生人文关怀能力，建立一种“以关怀为价值观，以关爱为先导”的理念；有助于稳定护生的专业思想，端正其专业态度，为临床实践打下良好基础。

人文关怀；本科护生；态度

护理关怀起源于人类的普通关怀，而目前这种关怀正在逐渐弱化。一方面，随着现代高科技医疗水准的提升和单纯的“技术至上”“物质至上”思想的影响，护患关系一度被片面地认为是单一的技术关系，护理人员忽视伦理道德和人文精神培养，对病人关怀照护减弱，造成病人和家属对护理服务质量的不满，甚至引发医疗纠纷和事故，严重影响护理人员的社会形象、医疗机构的声誉和医疗护理质量；另一方面，随着社会的发展和人们健康意识的增强，处于弱势地位的病人对“人性化”护理服务的需求越来越高［1］。因此，护理专业必须倡导人文关怀，这既是现代医学、护理学改革与发展对人文关怀的内在要求，也是人文关怀在护理实践中的价值、地位和作用的具体体现。目前，护理实践教学中“重技能、轻人文”的操作过程训练和评价亦忽视了护生人文关怀方面的培养［2，3］。而许多学者指出，教护生学习关怀行为和培养护生关怀能力是护理教师的道德使命和职责，若要培养护生关怀照护能力，必须先让护生处于一个充满关怀的环境中［4，5］。为适应新形势需要，培养具有护理专业知识、技能及关怀能力的高素质护理专业人才，本课题组在护理学基础实践教学改革中将人文关怀教育融入护理学基础实践教学中，以期帮助护生建立一种“以关怀为价值观，以关爱为先导”的理念，发展个体的关怀精神与能力，稳定其专业思想，端正其专业态度。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年1月—2010年12月整群抽取南华大学护理学院2008级护理本科2个班共105名学生，年龄19岁～22岁（20.13岁±0.86岁），其中女生100人，男生5人。随机分为试验班（n＝54）和对照班（n＝51）。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

1.2.1.1 对照班 护生事先预习护理相关知识及操作流程→观看实验操作光碟→教师讲解、演示操作→分组练习→教师总结→课后撰写操作实验报告。未对人文关怀进行系统的教育。

1.2.1.2 试验班 在护理学基础实践教学中试行人文关怀教育，把每个护理操作按其难易程度分为3个～5个场景。①实施要求：仪表方面要求护生化淡妆进入实验室→面对镜子检查着装（要求戴护士帽，头发前不遮眉，后不搭肩，侧不遮耳；护士服应清洁、平整、合身，裙摆不长于护士服；不染指甲，不留长指甲）→面带微笑（不能把生活中的不愉快情绪带到服务中，更不可发泄在服务对象身上）；操作方面要求护生给服务对象操作前均应使用尊称，护理服务中做到“四轻（走路轻，关门轻，说话轻，操作轻）”，同时使用温馨护理用语，还应做好守诺，对服务对象做出的承诺及服务对象提出的问题或要求办的事，尽早尽力给予满意的答复，如果是自己解决不了的事情，亦应向服务对象做好交代，不能让服务对象“无期”地等待，操作前后所有用物都要求整齐摆放。②实施流程：发放并组织护生预习温馨护理操作流程及要求→教师以案例导入讲解操作流程并示教，期间邀请护生配合对话及情境→护生进行温馨护理操作分组练习→护生进行场景演练汇报→护生评价及老师点评总结→课后撰写温馨护理场景演练报告，书写日志及提出展望，并介绍观看先进典型事迹影片，实地参观。

1.2.2 评价工具 ①黄戈兵编写的护理专业大学生人文关怀能力调查问卷，共45题，总分45分～225分，包括8个维度，分别为灌输信念和希望、健康教育、形成人道及利他价值观、科学解决健康问题、协助满足基本需要、提供良好环境、促进情感交流及帮助解决困难。②Hoskins编写的护士态度量表，共30题，总分30分～150分。

1.2.3 质量控制 ①干预前（进入实验室第1周）及干预后向试验班和对照班护生分别发放调查表评价试验效果。每次发放调查表105份，回收105份，回收率100%，调查表填写学号，方便前后对照。②将数据按试验班和对照班分别编号，有顺序地输入电脑，建立数据库，采用SPSS13.0软件包对全部资料进行统计学处理。

2结果

2.1 干预前后两班护生人文关怀能力比较 干预前两班护生人文关怀能力量表总得分及其各维度得分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后试验班学生人文关怀能力总分及灌输信念和希望、健康教育、形成人道及利他价值观、促进情感交流4个维度得分均明显高于对照班，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 干预前后护生人文关怀能力问卷得分比较 分

表1 干预前后护生人文关怀能力问卷得分比较 分

项目 干预前干预后试验班（n＝54） 对照班（n＝51） t值P 试验班（n＝54） 对照班（n＝51） t值P总分 171.61±12.32 164.58±11.93 1.866 0.069 178.36±11.70 165.45±14.10 3.242 0.002灌输信念和希望 36.39±3.50 34.74±3.14 1.596 0.118 38.23±3.77 34.85±3.34 3.060 0.004健康教育 28.74±3.74 27.74±2.21 1.027 0.310 30.18±3.45 27.80±3.02 2.412 0.021形成人道及利他价值观 25.48±2.56 24.05±2.55 1.801 0.079 26.50±2.18 24.05±2.78 3.195 0.003科学解决健康问题 14.04±1.46 13.63±1.01 1.039 0.305 14.36±1.22 13.65±1.37 1.776 0.083协助满足基本需要 16.87±5.11 14.68±1.63 1.787 0.082 17.23±5.14 15.30±1.98 1.572 0.124提供良好环境 12.41±2.74 13.70±2.47 －1.734 0.091 12.73±2.90 13.70±2.47 －1.164 0.251促进情感交流 21.26±1.86 20.11±1.91 1.977 0.055 21.86±1.81 19.85±2.11 3.331 0.002帮助解决困难 16.43±2.15 15.84±2.48 0.830 0.411 17.27±2.16 16.25±2.73 1.351 0.184

2.2 干预前后两班护生态度量表得分比较 干预前试验班护生态度量表得分116.32分±11.20分，对照班得分110.50分±11.10分，差异无统计学意义（t＝1.689，P＞0.05）。干预后试验班护生态度量表得分125.00分±9.02分，明显高于对照班115.70分±11.49分（t＝2.923，P＜0.01）。

3 讨论

护理人文关怀是通过知识、情感、心理环境氛围体现以人为本、温馨服务和人文精神的关怀活动，护理人文关怀的核心是以人为本，认为护理工作不单是指祛除病人身体的生理疾病，还包括给予病人精神呵护、心理上的安慰和行为方式的指导，人道地满足他们身体的、心理的、社会的以及精神方面的需求，使病人感受关怀。人文关怀教育是一项复杂的系统工程，已有研究显示：人文关怀教育可发展人的心灵，形成和谐的人格，能通过沟通表达思想感受，善于关怀人类生活的重大问题，处理好个人与集体、家庭、他人的关系，形成人们相互关心的良好伦理道德风尚［6］。本研究结果显示，2008级护理本科护理学基础实践教学中试行人文关怀教育，护生的人文关怀能力得到了提高，人文关怀态度发生了改变。

3.1 有助于增强护生人文关怀能力，建立一种“以关怀为价值观，以关爱为先导”的理念 人文关怀能力是护士秉承人性、德性融体力、智力、知识、观念、情感、态度、意志为一体的内在修养，外化为自觉地、创造性地服务于病人的实际本领与才能，是综合护理能力的核心能力之一。护生人文关怀能力是其能够很好地对病人实施人文关怀的必要条件，这不仅需要护生具备护理技能，还需要具备沟通能力、人文精神，学会观察人、认识人、理解人、尊重人、关怀人、照顾人。本次调查结果显示，试验班护生人文关怀能力总分及灌输信念和希望、健康教育、形成人道及利他价值观、促进情感交流4个维度得分均高于对照班，提示护生在人文精神的内涵上得到了进一步深化。唯有提高护生的人文关怀能力，才能使其在护理实践中关注人的生存质量、生活理念和生活方式，关心人的生活环境，自觉地尊重病人的人格，才能发自内心地关心和爱护病人。

3.2 有助于稳定护生专业思想，端正其专业态度，为临床实践打下良好基础 护士专业态度是护士对护士职业的社会地位和作用、护士素质要求和现状、护理劳动特点、护理学科性质和专业发展等方面的认知、情感和行为倾向。本次调查结果显示，干预后试验班护生专业态度得分明显高于对照班。由于专业态度与护生临床能力有相关性［7］。在护理学基础实践教学中主要采取以下措施来实现：①改变教师教学理念，倡导“以爱为先，以人为本”护理理念，把人文关怀融入到实验课教学中去，由原来的以护理技术为核心转变为以人文关怀为核心的实验课教学模式。具体体现在教学活动的各个环节都以学生为中心，平等对待学生，尊重学生，信任学生，让学生感觉自己是有价值的人；其次，备课从学生的实际出发，了解他们已有的知识储备，努力寻找能够激发他们学习兴趣的切入点；再次，教师在教学过程中要将人文关怀用语言实实在在地、随时随地地表现出来。②运用多种教学手段，将人文关怀教育渗透到教学的全过程。在教学形式的组织上可采用自学引导、情景教学、分组讨论、角色扮演等方法，激发学生的学习自觉性，培养学生主动学习和主动发展的能力，鼓励学生主动地参与教学活动，使学生对人文关怀的实质得到深刻的认知，懂得哪些护理行为具有关怀性，哪些不属于关怀，哪些行为能有效提高病人满意度等，进而形成正确的专业价值观和乐观向上的职业态度与情感，为临床实践打下坚实的基础［8］。

4 小结

在护理学基础实践教学中融入人文关怀教育，能使抽象的人文关怀落实到具体的护理环节中，使护生认识到“人文护理”的目标是为服务对象提供包括身体、心理、社会等方面的护理服务及健康教育，对健康的定义有了更深的理解和认识，同时提升了护生对专业及服务对象的情感体验，以期达到一种“以关怀为价值观，以关爱为先导”的服务理念，演绎促进健康的新观念。

［1］ 刘义兰，王桂兰，任小英，等.住院患者对护理行为关怀评价的调查研究［J］.中华护理杂志，2002，37（4）：245-247.

［2］ 李敏，任小红.整体护理的人文关怀［J］.现代护理，2006，12（26）：2459-2460.

［3］ 卞龙艳.护理教学中护生人文关怀能力培养存在的问题及对策［J］.全科护理，2010，8（8C）：2234-2235.

［4］ Gillespie M.Student-teacher connection：A place of possibility［J］.Journal of Advanced Nursing，2005，52（2）：211-219.

［5］ Beck CT.Caring within nursing education：A meta-synthesis［J］.Journal of Nursing，2001，40（3）：101-109.

［6］ 宋长平.实习护生人文关怀能力培养探讨［J］.中国误诊学杂志，2009，9（32）：3475-3476.

［7］ 李静，孙宏玉，郑修霞.实习护生专业态度与临床能力的相关性研究［J］.中华护理杂志，2006，41（6）：535-536.

［8］ 贾娟娟，赵国玺，郑长花.人文关怀在护理专业课教学中的应用进展［J］.护理研究，2008，22（3C）：755-757.

Evaluation on effect of humanistic care education blend in practice teaching of nursing fundamentals for undergraduates

Su Yinhua，Zhao Ling，Wang Rong，et al
（Nursing College of Nanhua University，Hunan 421001 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.07.041

1009-6493（2012）3A-0660-02

1）为南华大学“现代化－国际化－素质化”三位一体护理专业人才培养模式的研究项目，编号：2009PP003；2010年南华大学高等教育研究与改革立项课题，编号：2010ZZ050。

苏银花（1981—），女，讲师，硕士，从事护理教育研究，单位：421001，南华大学护理学院；赵玲、王蓉、赵红、段功香（通讯作者）单位：421001，南华大学护理学院。

2011-04-01；

2011-12-15）

（本文编辑 李亚琴）