医学院本科新生心理健康状况调查研究

孔繁晔

沈阳医学院沈洲医院心理科，辽宁沈阳 110013

医学院本科新生心理健康状况调查研究

孔繁晔

沈阳医学院沈洲医院心理科，辽宁沈阳 110013

目的 了解辽宁省医学院本科新生的心理健康状况。 方法 采用大学生人格问卷对辽宁省4所医学院2010级本科新生共1 621人进行集体测试，回收有效问卷1 539份，对测验结果进行分析。 结果 心理健康第一类型学生占测试总数的15.5%；男女生总分和3个因子分的差异无统计学意义（P＞0.05）；样本男生与绥化某高校男生的总分和3个因子分差异无统计学意义（P＞0.05），样本女生与绥化某高校女生在总分和3个因子分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；4个关键项目的检出情况为有轻生意念者5.8%，认为自己的过去和家庭不幸者6.6%，经常失眠者8.8%，对任何事情都毫无兴趣者5.8%；“爱操心”、“对脏很在乎”、“在乎别人视线”、“总注意周围的人”、“思想不集中”和“缺乏耐力”6个项目的选择率均超过30%。 结论 辽宁省医学院新生的心理健康状况正常，略低于其他大学新生和其他医学院新生的一般水平；心理健康整体状况和各因子表现不存在性别差异，样本女生的心理健康状况高于其他大学女生的水平；样本新生心理健康状况的4个重要方面与其他高校基本一致；样本新生心理健康的具体表现与其他大学新生既有相似的方面，也有特殊之处。

大学生；医学生；心理健康；大学生人格问卷

随着我国高等学校扩招和收费改革的实行以及当今社会竞争激烈化和就业形势严峻化的到来，大学生们承受的压力在不断增加，面对瞬息万变的外部世界和无处不在的竞争，他们很容易表现出迷惘和困惑，甚至产生心理问题。医学生作为大学生中的一个特殊群体，不但要承担繁重的学习任务，更要面对如何将医学理论知识和实践操作相结合、如何处理医患关系及与医护人员的关系等特殊和复杂的问题，心理健康对他们来说尤为重要。新入学的医学院本科生处于一个特殊时期，不但面临着由中学时期的数理化学习到大学阶段的专业课程学习这一学习内容的巨大转变，同时还面临着人际关系、自我定位和职业生涯规划等许多新问题，处于人生的抉择阶段，承受着较大的心理压力。为了能够更加准确地了解医学本科新生的心理健康现状，总结其特点，分析相关因素，从而有针对性地开展心理健康教育，研究小组对辽宁省4所医学院校的2010级本科新生进行了一次心理健康状况的调查研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取辽宁省4所医学院校（沈阳医学院、辽宁中医药大学、大连医科大学、锦州医学院）2010级本科新生作为研究对象，人数、来源学校及性别组成详见表1。参加测验的大学生总数为1 621人，回收有效问卷1 539份，问卷有效率为94.9%。

表1 研究对象基本情况[n（%）]

1.2 研究工具

大学生人格问卷（University Personality Inventory，UPI）是为了早期发现、早期治疗有心理问题的学生而编制的大学生精神健康调查表，1966年由参加全日本大学保健管理协会的日本大学心理咨询员和精神科医生集体编制而成，是日本高等院校广泛采用的一种用于对新生进行身心健康调查的问卷，其目的是筛查新生中可能存在心理卫生问题（自杀倾向、神经症、心身疾病、精神分裂症等）的学生，并进行主动干预。由樊富珉、王建中等人翻译、修订的版本于1993年开始在我国正式使用，是目前我国高校心理健康教育工作中应用比较普遍的大学新生心理健康调查问卷[1]。

UPI由3部分组成：第1部分为背景材料，即学生的基本情况；第2部分是主体，共60个项目，包括56道症状题和4道测伪题（题号是 5、20、35、50），作为检测学生心理健康程度的尺度，其中第8、16、25和26题关键项目，鉴别神经症有效的项目 包 括 16、19、23、27、31、32、36、38、39、45、47、51、52、53、55、57、58、60，鉴别抑郁状态有效的项目包括 11、12、13、14、15、16、22、25、28、43、44、45，鉴别精神分裂症倾向有效的项目包括10、11、14、16、23、24、26、27、28、36、40、41、43、51、56、57、58、59；第3部分为辅助题（61～61题），主要了解学生对自身身心健康状况的总体评价以及是否接受过心理咨询、有什么咨询要求等问题[1]。

UPI总分最高为56分，筛选标准视研究需要和使用者的具体情况而定，国内高校普遍采用的筛选标准如下。满足下列条件之一者归为第一类：（1）UPI总分≥25分者；（2）第25题做肯定选择者；（3）辅助题中至少有2题做肯定选择者。此类被视为可能存在较为严重的心理问题，应尽快约请咨询。满足下列条件之一者应归为第二类：（1）UPI总分在≥20且＜25分者；（2）第8、16、26题中至少有1题做肯定选择者；（3）辅助题中只有1题作肯定选择者。此类视为可能有某种心理问题，应引起咨询机构注意。第三类筛选标准：不属于第一类和第二类者应归为第三类，为“一次通过者”，可能暂时没有心理问题，一般不作为咨询机构重点关注的对象[1]。

1.3 施测时间和方法

2010年10月9日～11月1日，以学校为单位统一组织，由各校心理咨询部门的老师向学生讲解测验要求并发放问卷，学生按指导独立作答，问卷测验后当场收回。

1.4 数据录入及处理

原始数据由经过培训的人员录入汇总，剔除无效问卷，采用Excel和SPSS13.0软件对数据进行统计处理。4所学校之间的比较采用单因素方差分析，男女生之间的比较采用独立样本t检验，辽宁省新生与其他高校新生的比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生总体各类心理健康类型检出情况及3校的结果比较

被调查的1 539名医学院本科新生中，处于第一类心理健康类型的学生为239名，占被调查新生总数的15.5%，；处于第二类心理健康类型的学生为566名，占36.8%；处于第三类心理健康类型的学生为734名，占47.7%。见表2。

4所医学院校的数据比较显示，锦州医学院大一新生的心理健康状况最差，心理健康类型为第一类和第二类的比例均最高，分别为20.6%和38.1%；辽宁中药医药大学大一新生的心理健康状况最好，心理健康类型为第一类和第二类的比例均最低，分别为12.2%和34.8%；沈阳医学院和大连医科大学大一新生的心理健康状况居于中间水平。这4所学校大一新生心理健康状况的高低水平，也可以从新生中心理健康类型为第三类（即不存在心理问题）的学生所占的比例中看出，从高到低依次为，辽宁中医药大学53.0%，大连医科大学47.6%，沈阳医学院47.4%，锦州医学院42.3%。见表2。

表2 辽宁省4所医学院各心理健康类型人数及比例[n（%）]

2.2 新生总体的总分和因子分及4校新生总分和因子分的比较

1 539名新生总体 UPI的总分为（10.56±7.98），神经症、抑郁状态和精神分裂症倾向3个因子的结果分别为（3.70±3.09）、（2.26±2.28）、（3.48±3.21）。

4所医学院校新生UPI总分和3个因子分比较，差异有统计学意义（P＜0.01），分数最高的学校为锦州医学院，沈阳医学院和大连医科大学次之，辽宁中医药大学排在最后，即4校新生的心理健康水平从高到低的排序依次为，辽宁中医药大学、大连医科大学、沈阳医学院、锦州医学院。见表3。

2.3 新生总分及因子分的性别差异性比较

样本男、女新生在UPI总分和3个因子分方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表3 辽宁省三所医学院新生UPI总分和因子分的比较（ ± s）

表3 辽宁省三所医学院新生UPI总分和因子分的比较（ ± s）

n 总分 神经症 抑郁 分裂倾向沈阳医学院 468 10.72±7.28 3.75±2.91 2.31±2.16 3.58±2.98辽宁中医药大学 411 9.37±8.17 3.26±3.05 1.95±2.27 2.95±3.25大连医科大学 340 10.47±8.02 3.69±3.02 2.29±2.25 3.56±3.28锦州医学院 320 13.16±8.82 4.68±3.48 2.93±2.46 4.56±3.49 F 13.456 12.434 11.002 15.230 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表4 辽宁省医学院男女新生UPI总分及因子分的比较（ ± s）

表4 辽宁省医学院男女新生UPI总分及因子分的比较（ ± s）

n UPI总分 神经症 抑郁 分裂倾向男生 410 10.21±7.71 3.43±2.91 2.19±2.18 3.43±3.10女生 1 129 10.68±8.08 3.79±3.15 2.29±2.31 3.50±3.25 t-0.834 -1.639 -0.636 -0.276 P 0.404 0.102 0.525 0.783

2.4 不同性别新生总分和因子分与其他高校研究结果的比较

样本男、女新生的UPI总分和3个因子分分别与同在东北三省的黑龙江绥化某高校2007级新生的数据[2]相比较，样本男生与绥化某高校男生在总分和3个因子分差异无统计学意义（P＞0.05），而样本女生总分和3个因子分低于绥化某高校女生，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

2.5 新生总体4个关键题目的检出情况及4校的结果比较

1 539名医学院本科新生中，有轻生意念者（第8题）90人，占5.8%；认为自己的过去和家庭不幸者（第16题）102人，占6.6%；经常失眠者（第25题）135人，占8.8%；对任何事情都毫无兴趣者（第26题）90人，占5.8%。

表5 辽宁省医学院不同性别新生总分和因子分与绥化某高校新生数据的比较（ ± s）

表5 辽宁省医学院不同性别新生总分和因子分与绥化某高校新生数据的比较（ ± s）

UPI总分 神经症 抑郁症 精神分裂辽宁省医学院男生 410 10.21±7.71 3.43±2.91 2.19±2.18 3.43±3.10绥化某高校男生 733 9.95±8.27 3.36±3.09 2.17±2.14 3.32±3.20 t 0.551 0.397 0.129 0.604 P 0.582 0.692 0.897 0.546辽宁省医学院女生 1 129 10.68±8.08 3.79±3.15 2.29±2.31 3.50±3.25绥化某高校女生 1 228 12.31±9.09 4.19±3.33 2.64±2.40 3.93±3.44 t-5.596 -3.529 -4.211 -3.694 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 n

4个关键症状项目检出率最高的学校分别是，第8题（有轻生意念者）和第26题（对任何事情都毫无兴趣者）均为锦州医学院，分别为8.8%和8.1%；第16题（认为自己的过去和家庭不幸者）为沈阳医学院，8.1%；第25题（经常失眠者）为辽宁中医药大学，11.2%。见表6。

表6 辽宁省4所医学院新生UPI4个关键题目的检出情况[n（%）]

2.6 新生总体高发心理症状检出情况

UPI量表的所有项目几乎涵盖了大学阶段大学生们的所有烦恼和困扰，为了进一步探究其中影响大学生心理健康的最主要因素，研究小组特将选择率在25%以上的项目进行了排序。结果显示“爱操心”、“对脏很在乎”、“在乎别人视线”、“总注意周围的人”、“思想不集中”和“缺乏耐力”6个项目的选择率均超过了30%，“记忆力减退”、“缺乏自信心”、“情绪容易被破坏”和“缺乏决断力”4个项目的选择率在25%～30%之间。见表7。

表7 辽宁省医学院新生UPI高频条目选择率（%）

3 讨论

本研究结果显示，辽宁省4所医学院新生总体中属于心理健康状况第三类型的学生比例为47.7%，说明近一半的医学院新生心理是健康的，即医学院新生心理健康状况的主流是积极向上的。近几年来，应用UPI研究报道的大学新生中属于心理健康第三类型的人数比例基本介于55%～67%之间[3-6]，本研究的结果略低于此范围；同时，关于潍坊医学院临床医学系大一新生和昆明医学院护理系大一、大二学生的研究[3-4]发现，属于心理健康第三类型学生所占的比例分别为56.39%和62.85%，也高于本研究的结果。以上数据表明，辽宁省医学院新生的整体心理健康状况正常，略低于其他一些大学新生的水平，也略低于同类医学院校新生的水平，而且，其中有一所医学院的情况最为严重。这些应引起高校相关部门的充分注意，及时采取有效的措施，对新生的心理问题进行积极的预防和干预。

一些高校的研究[2，5]结果显示，男、女大学新生在UPI总分和3个因子分上的差异显著，男大学新生的心理健康状况优于女大学新生。本次研究结果与前人的研究结果存在分歧。本研究发现，辽宁省医学院校中男、女新生在UPI总分和3个因子分方面未表现出明显差异，即医学院新生的心理健康总体状况和神经症、抑郁状态、精神分裂症倾向3方面状况不存在性别差异性。本研究进一步将样本男、女新生UPI总分和3个因子分的数据与地理位置比较接近的黑龙江绥化某高校的新生数据进行比较，发现辽宁省医学院男生的心理健康状况与绥化某高校男生无明显区别，而辽宁省医学院女生的心理健康状况优于绥化某高校女生。这一研究结果可以解释上述分歧，即辽宁省医学院女生的心理健康水平高于其他大学女生的水平，这导致辽宁省医学院男、女新生的心理健康状况未表现出明显的差异性。这一研究结果提示，辽宁省医学院校的心理咨询机构在对新生进行相应的心理辅导时，应对男生和女生的心理问题持同等的重视态度，不要厚此薄彼。

总结发现大学新生UPI 4个关键项目的应答率范围如下：有轻生意念者2%～8%；认为自己的过去和家庭不幸者5%～10%；经常失眠者7%～11%；对任何事情都毫无兴趣者5%～12%[2，6，7]。本研究发现，辽宁省医学院新生有轻生意念者占5.8%；认为自己的过去和家庭不幸者占6.6%；经常失眠者占8.8%；对任何事情都毫无兴趣者占5.8%。可见，本研究中4个关键项目应答率的结果全部落在其他高校研究结果的范围之内。这说明，辽宁省医学院新生心理健康状况的4个重要方面与其他高校新生的水平基本一致。

本研究中心理健康分类项目统计结果显示，辽宁省医学院新生中出现频率最高的项目是“爱操心”、“对脏很在乎”和“在乎别人的视线”，其次为“总注意周围的人”、“思想不集中”和“缺乏耐力”，超过三成的新生都出现了以上6种情况。而上述6项几乎都列在其他同类研究中高频项目清单的前几位[3-6]。同时笔者也发现，在其他同类研究中，“过于担心将来的事”[3-4]、“对任何事不反复确认就不放心”[4-5]和“容易拉肚子或便秘”[3，5-6]3个项目排在高频项目清单前面位置的情况也很普遍，而这3项在本研究结果中检出的频率并不高。上述研究结果说明，辽宁省医学院新生心理健康的具体表现既有与全国大学新生普遍情况一致的方面，也存在自己独特的表现。这就要求辽宁省医学院校的相关部门在开展心理健康教育和辅导时，要充分考虑到本校学生的共性和特性，采取更有针对性的教育方式和方法。

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R395.6

C

2095-0616（2012）07-107-03

2010年辽宁省教育厅科研项目计划（L2010554）。

2012-02-03）