双源64层螺旋CT在肺动脉成像中的扫描技术及应用

季乐新 尚同祥 王效刚

双源64层螺旋CT
在肺动脉成像中的扫描技术及应用

季乐新①尚同祥①王效刚①

目的：探讨双源64层螺旋CT在肺动脉成像(CTPA)中的扫描技术。方法：对184例临床拟诊为肺动脉栓塞患者进行CTPA检查，采用团注实验法(bolus test)测试循环峰值时间，以峰值时间加1 s作为肺动脉扫描的延迟时间，再对肺动脉进行成像扫描。结果：184例均成功完成CTPA扫描检查，肺动脉主干及其分支强化均匀，通过后处理技术均清晰显示肺动脉主干及其分支。结论：双源64层螺旋CT进行CTPA检查，选择恰当的延迟时间至关重要，而恰当的延迟时间又能使对比剂的用量减到最低。此方法简便快捷，达到延迟时间个体化，可作为CTPA的首选检查方法。

双源；螺旋CT；CT血管造影；肺动脉栓塞

随着多层螺旋CT(multislice CT，MSCT)的应用，扫描速度的提高，CT肺动脉血管造影(CT pulmonary angiography，CTPA)检查成为临床诊断肺动脉栓塞的首选方法[1-3]。而双源64层螺旋CT的应用，使得CTPA检查更为简捷，图像更为清晰，诊断更为准确[4-5]。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月至2011年11月间临床拟诊为肺动脉栓塞患者184例，进行双源64层螺旋CT CTPA检查，其中男性102例、女性82例，年龄32～80岁，平均年龄为53岁。体重45～90 kg，平均体重为63 kg。

1.2 检查方法

1.2.1 检查前准备

检查前患者需空腹2～3 h后做典过敏试验，阴性者方能进行检查。同时对患者进行呼吸训练，检查时在平静呼吸下直接屏气。

1.2.2 使用设备

西门子SOMATOM Definition型双源CT，Uirich型双筒高压注射器，非离子型对比剂欧乃派克(350 mg/100 ml)做对比剂，选择肘静脉注射。

1.2.3 扫描方法

团注实验法测试循环峰值时间，采用时间—密度曲线测量确定循环时间[6-7]。以管电压100～120 kV、管电流20 mA扫描定位像，将测试层面定位于肺动脉主干水平(气管分叉处)，感兴趣区选在肺动脉主干[8]。

扫描参数：横断扫描，管电压100～120 kV、管电流20 mAs、数据采集Acq.：1 mm×10 mm，重建层厚10 mm，扫描野350 mm。用5 ml/s的注射速率先注射对比剂欧乃派克10 ml，再注射生理盐水20 ml，延迟3 s开始扫描，间隔时间1 s，共重复扫描15次或看到TDC曲线明显下降时停止扫描，获得TDC曲线，以峰值时间加1 s作为肺动脉扫描的延迟时间[9]。

进行肺动脉成像扫描，扫描范围上起主动脉弓水平，下至膈顶水平。扫描参数：螺旋扫描，管电压100～120 kV，管电流250 mAs，螺距为0.9，数据采集Acq.：64 mm×0.6 mm，重建层厚0.6 mm，间隔0.6 mm，扫描野350 mm。用5 ml/s的注射速率先注射对比剂25～30 ml，再注射生理盐水40 ml，按团注实验法测试的延迟时间扫描[9]。扫描时须屏气，从足侧向头侧扫描，减少上腔静脉对比剂产生的伪影。

1.2.4 图像处理方法

由诊断医师在FUJISU SIEMENS工作站根据原始图像和MIP重建图像进行诊断，运用后处理技术，MPR、MIP、VR、CPR等技术充分显示肺动脉及其分支[10]。

2 结果

184例CTPA均成功完成扫描检查，肺动脉主干及其分支强化均匀，无上腔静脉对比剂伪影重叠干扰，通过后处理技术均清晰显示肺动脉主干及其分支，成像满意，达到诊断要求。

3 讨论

双源64层螺旋CT进行CTPA检查，选择恰当的延迟时间相当重要，恰当的延迟时间又能使对比剂的用量减到最低，降低对肾脏的损害。团注实验法的优点是可以绘出肺动脉时间—密度曲线，测量出感兴趣区的峰值时间，以此作为扫描延迟时间，达到延迟时间个体化。患者经过首次总计30 ml的高速注射，有了一定的感受，更加配合第二次的高速注射。

此方法简便快捷，成功率高，可作为CTPA的首选检查方法。

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Scanning technology and applications of dual source 64 slice spiral CT in pulmonary angiography/

JI Le-xin, SHANG Tong-xiang, WANG Xiao-gang// China Medical Equipment,2012,9(11):83-84.

Objective: To explore the scanning technology of dual source 64 slice spiral CT Pulmonary angiography. Methods: 184 cases suspected to suffer from pulmonary embolism were examined with dual source CT pulmonary angiography to test the cycle peak time with the bolus test. The second imaging scans were applied to pulmonary artery after the delayed time of one second more than the peak time. Results: The CTPA of 184 cases were completed successfully and the post-processing technologies clearly showed the pulmonary artery trunk and its branches with enhanced uniform. Conclusion: It is very important to choose the proper delay time in dual source 64 slice CT pulmonary angiography. This method is simple and fast to individualize the delay time, and can be used as the first choice for the CTPA.

Dual-source; Spiral CT; CT angiography; Pulmonary embolism

Department of Radiology, Weifang People’s Hospital, Weifang261041, China.

1672-8270(2012)11-0083-02

TH774

A

2012-03-05

①潍坊市人民医院放射科 山东 潍坊 261041

季乐新,男,(1964- ),本科学历，主管技师。潍坊市人民医院放射科，从事医学影像技术工作。