盐酸米诺环素软膏治疗种植体周围炎的疗效观察

蔡同道

武汉市江夏区第一人民医院口腔科，湖北武汉 430200

盐酸米诺环素软膏治疗种植体周围炎的疗效观察

蔡同道

武汉市江夏区第一人民医院口腔科，湖北武汉 430200

目的 探讨盐酸米诺环素软膏治疗种植体周围炎的临床疗效。 方法 将笔者所在医院收治的76例（82枚）种植体周围炎患者，随机分为治疗组和对照组，各38例。两组均给予龈下刮治与龈上洁治等常规治疗，在此基础上治疗组和对照组分别加用盐酸米诺环素软膏和2%碘甘油治疗，疗程为4周。 结果 治疗组和对照组的总有效率分别为93.0%和76.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后PLI、PD及SBI较治疗前均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸米诺环素软膏治疗种植体周围炎疗效优于碘甘油，可明显减轻牙周病症，促进牙周组织修复。

种植体周围炎；盐酸米诺环素软膏；碘甘油

近年来种植义齿已成为牙科治疗的一种常用方法，其成功率高，逐渐替代可摘局部义齿和固定桥等传统的治疗方法[1]。但由于口腔卫生状况较差，导致部分患者易出现种植体周围炎的并发症。若治疗不及时，可引起种植体周围骨组织破坏吸收，从而导致种植体松动、脱落使种植治疗失败[2]。本研究采用盐酸米诺环素软膏治疗种植体周围炎患者，疗效显著，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2006年6月～2011年6月笔者所在医院门诊收治的76例种植体周围炎患者，共82枚种植体。其中男41例，女35例；年龄28～67岁，平均（43.5±6.8）岁。将所有患者按照入院顺序随机分为治疗组（38例，43枚）和对照组（38例，39枚）。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义 （P＞0.05)。

1.2 入组标准

（1）种植修复完成半年以上，种植体无松动，种植体周围无窦道。（2）近期内未使用抗生素、免疫抑制剂及抑制菌斑的药物等。（3）无四环素过敏史，排除心、肝、肾等系统性疾病。

1.3 方法

所有患者均给予龈下刮治与龈上洁治等基础治疗。治疗组采用盐酸米诺环素软膏（日本Sunstar INC，H20020306，0.5 g/支）注入牙周袋内，以药溢满牙周袋为止。同时嘱患者0.5 h内勿进食或漱口，1次/周，4周为1个疗程。对照组给予2%的碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司，H31021302），用注射器深入注入牙周袋内，并注入药物至溢出为止，其余操作同治疗组。疗程结束后，测量菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）及龈沟出血指数（SBI）等临床指标。

1.4 疗效标准

痊愈：牙龈红肿、疼痛消失，SBI下降1分以上，PD恢复正常。显效：症状及体征明显缓解，SBI下降1分，PD下降1～2 mm（或SBI下降＞2分，PD无变化)，无溢脓。好转：症状及体征、PD、SBI或溢脓中任何一项减轻则为好转。无效：症状体征及各项检测指标均未改善。痊愈+显效=有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

治疗组和对照组的总有效率分别为93.0%和76.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后PLI、PD及SBI比较

治疗前两组PLI、PD及SBI差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前比较，治疗后两组PLI、PD及SBI均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后PLI、PD及SBI比较（± s）

表2 两组治疗前后PLI、PD及SBI比较（± s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组别 n 时间 PLI PD SBI治疗组 38 治疗前 2.52±0.53 4.47±0.42 3.63±0.84治疗后 1.48±0.43*△ 2.38±0.35*△ 0.57±0.22*△对照组 38 治疗前 2.64±0.47 4.41±0.65 3.51±0.62治疗后 0.95±0.23* 3.72±0.58* 1.67±0.45*

3 讨论

种植体周围炎是口腔种植治疗常见并发症，发病率约为4%～15%，也是造成种植治疗失败的重要原因之一。细菌微生物的感染与种植体周围炎发生密切相关，其中尤以龈下菌斑中的G-厌氧菌与螺旋体最为多见[3]。因此，学者普遍认为控制感染、杀灭种植体周的致病菌、抑制细菌在种植体表面的粘附是该病治疗的关键环节。

龈下刮治与龈上洁治等基础治疗辅以体袋内注入2%碘甘油是种植体周围炎传统的治疗方法，其疗效确切，但药物持续作用时间较短。盐酸米诺环素软膏作为一种新型局部缓释抗生素，其有效成分是盐酸二甲胺四环素，具有抗菌谱广、耐药菌少等特点，已成为治疗牙周炎的常规用药[4]。盐酸二甲胺四环素可抑制胶原酶活性、促进牙周组织再生，从而有效控制种植体周围的炎症。此外，该药药物在牙周袋内持续时间较长，从而有效地阻止种植体周围组织的破坏，维护种植体的功能。本组研究结果显示，治疗组总有效率（93.0%）显著高于对照组（76.9%），且治疗后治疗组PLI、PD及SBI较对照组明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明盐酸米诺环素软膏治疗种植体周围炎疗效优于碘甘油，可明显减轻牙周病症，促进牙周组织修复，值得临床推广。

[1] 王萍，谢蟪旭，屈依丽，等.1例吸烟者种植体周围炎的循证治疗[J].中国循证医学杂志，2010，10（6）：759-762．

[2] 周力，林野，邱立新，等．盐酸二甲胺四环素治疗种植体周围炎临床效果观察 [J].中华口腔医学杂志，2007，41（5）：299-303．

[3] 唐志辉，曹采方，沙月琴，等.超声洁治和局部用甲硝唑治疗轻、中度种植体周围炎 [J].中华口腔医学杂志，2002，37（3）：129-132．

[4] 王宏宇，张立立.两种局部用药治疗种植体周围炎的临床疗效观察[J].感染 .炎症 .修复，2007，8（3）：169-171．

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