胰岛素强化治疗对糖尿病牙周炎疗效的研究

蒋彩亮

重庆牙科医院口腔内科，重庆 400010

胰岛素强化治疗对糖尿病牙周炎疗效的研究

蒋彩亮

重庆牙科医院口腔内科，重庆 400010

目的探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者牙周治疗的效果。方法选取笔者所在医院2010年10月～2011年10月2型糖尿病合并牙周炎患者32例，随机分为胰岛素强化治疗组和非胰岛素强化治疗组各16例。治疗组给予胰岛素强化治疗及牙周基础治疗，对照组给予牙周基础治疗。比较牙周同一位置治疗前后的牙周探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数的情况。结果两组治疗前后比较，牙周临床指标牙周探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后强化治疗组的牙周探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数等指标与非强化治疗组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰岛素强化对于糖尿病2型合并牙周炎的治疗效果确切，可以有效改善牙周状况。

胰岛素强化治疗；糖尿病；牙周炎

流行病学研究表明，有糖尿病的患者较无糖尿患者更易患牙周病。牙周炎不仅是糖尿病的第六大并发症[1]，其发生也进一步促进了糖尿病的发生和进行。本研究选取笔者所在医院2型糖尿病合并牙周炎患者32例，探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者牙周治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年10月～2011年10月间的2型糖尿病合并牙周炎患者32例。所选病例均符合1999年WHO的DM诊断标准，其中男17例，女15例；年龄44～71岁，平均（57±3）岁。随机将病例分为胰岛素强化治疗组和非胰岛素强化治疗组，各16例。强化治疗组中男8例，女8例；年龄44～65岁，平均（56±2）岁。非强化治疗组中男9例，女7例；年龄50～71岁，平均（58±3）岁。所选病例糖尿病史均超过3年，牙周病史均超过2年。

1.2 入选标准

有牙周红肿、出血、疼痛等症状，牙周袋探诊深度≥4 mm，牙龈指数≥2度，近6个月内未进行牙周治疗；2型糖尿病确诊1年以上无严重并发症；HbA1C≥7%。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法

基础治疗包括对无法保留的患牙进行拔除、清除不良修复体、口腔洁治、酌情刮治、根面平整、口腔卫生教育、治疗后嘱0.12%洗必泰漱口液10 mL，2次/d，含漱1周。非胰岛素强化治疗组仅采用基础治疗，胰岛素强化治疗组在此基础上使用胰岛素强化治疗，包括诺和灵R三餐前皮下注射，每周检测血糖，控制空腹血糖（FPG）＜6.1 mmol/L，餐后2 h（2 h PG）＜8.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1C）＜7.0%，疗程均为1周。对比观察两组治疗前后的牙周临床指标，探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）。

2 结果

两组治疗前后比较，牙周临床指标牙周探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后强化治疗组的PD、SBI、PLI等指标与非强化治疗组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后牙周情况比较（±s）

表1 两组治疗前后牙周情况比较（±s）

注：与非强化组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，#P＜0.05

组别 时间 牙周袋探诊深度（mm） 龈沟出血指数 菌斑指数强化组 治疗前 5.21±0.91 2.59±0.61 2.35±0.68治疗后 3.33±0.75*# 0.55±0.28*# 0.50±0.30*#非强化组 治疗前 5.12±1.11 2.57±0.64 2.39±0.63治疗后 4.42±0.80# 1.27±0.41# 1.23±0.57#

3 讨论

糖尿病和牙周炎关系密切，其并发牙周炎的风险较非糖尿病患者要高2～3倍，而且随着糖尿病患者年龄增大，病程越长，牙周炎发生的概率越大[2]。吴莹莹等[3]指出，炎症因子除了参与针对外来的伤害刺激的机体防御反应，促炎因子对组织细胞还具有损伤作用，炎症因子的相互作用也会进一步增加炎症因子的数量，最后导致炎症反应。糖尿病和牙周炎有着共同的遗传学基础，糖尿病合并牙周炎是在糖代谢紊乱基础上，由于微血管病变，毛细血管基膜增厚，糖基化终末产物形成以及糖尿病通过牙菌群、中性粒细胞功能、炎症反应强度和组织愈合能力的影响，导致牙周微循环障碍，促进牙周炎发生[4]。因而控制原发病对于治疗糖尿病合并牙周炎是关键。

综上，笔者可以得出结论，胰岛素强化对于糖尿病2型合并牙周炎的治疗效果确切，可以有效改善牙周状况。

[1]Mahamed DA，Marleau A.Alnaeeli MG（-）anaerobes-reactive CD4+T-cells trigger RANKL-mediated enhanced alveolar bone loss in diabetic NOD mice[J].Diabetes，2005，54（5）：1477-1486.

[2]郝梅，原韶钟，雷建华，等.糖尿病患者616例牙周状况调查分析[J].山西医药杂志，2004，33（11）：928-930.

[3]吴莹莹，刘洪臣.TNF-α、IL-1β及IL-6与糖尿病及牙周炎之间的关系[J].中华老年口腔医学杂志，2011，9（2）：117-121.

[4]邹碧，张惠乐.糖尿病患者牙周炎临床治疗20例观察[J].中国医药导报，2011，8（24）：151.

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2095-0616（2012）12-230-01

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