倍他乐克联合参松养心胶囊治疗室性早搏的临床研究

郭力鹏 许青宗 宋金玲

大连市第三人民医院心内科，辽宁大连 116031

倍他乐克联合参松养心胶囊治疗室性早搏的临床研究

郭力鹏 许青宗 宋金玲

大连市第三人民医院心内科，辽宁大连 116031

目的 观察倍他乐克联合参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效。 方法 将94例室性早搏患者随机分为对照组给予倍他乐克治疗，与观察组给予倍他乐克联合参松养心胶囊治疗，每组 47例，两组疗程均为4周，观察并比较两组心电图及临床症状的改善情况。 结果 早搏疗效：观察组有效率为94.36%，对照组有效率为71.59%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；心电图ST-T判定心肌缺血改善情况，观察组有效率为91.49%，对照组有效率为72.34%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 倍他乐克联合参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效明显高于单用倍他乐克，临床症状明显改善。

室性早搏；冠心病；倍他乐克；参松养心胶囊

室性早搏（premature ventricular contractions，PVC）是临床最常见的心律失常病症，轻中者可出现心慌、胸闷、气促、乏力等症状，更严重者可诱发恶性心律失常，甚至死亡[1]。目前临床治疗PVC主要采用控制充血性心力衰竭、治疗心律失常、预防栓塞等。笔者所在医院采用倍他乐克联合参松养心胶囊治疗PVC，取得满意疗效，现将与单用倍他乐克治疗PVC的比较结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2007年4月～2011年4月收治的PVC患者94例，均被确诊为冠心病室性早搏，停用其他抗心律失常药物1周。年龄24～74岁，平均（58.7±12.6）岁。除外风湿性心瓣膜病、高血压心脏病、先天性心血管病、高度房室传导阻滞、哮喘、洋地黄中毒、电解质紊乱、肝肾功能损坏者。将94例患者随机分为对照组与观察组，每组47例，两组年龄、性别、病程、室性早搏病理类型等资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

在常规治疗如强心、利尿、扩血管等的基础上，观察组给予酒石酸美托洛尔片（倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，H32025391）12.5～25.0 mg口服，2次/d，同时加用参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，Z20103032）4粒，3次/d；对照组给予倍他乐克12.5～25.0 mg口服，2次/d。两组疗程均为4周。

1.3 观察指标

治疗前后行心电图及动态心电图检查，观察早搏次数、心电图ST-T改变，记录心悸、胸闷等不良反应。

1.4 疗效判定

早搏疗效：有效为早搏消失或早搏次数减少50%以上，无效为未达到有效水平。心电图疗效：有效为心电图ST 段恢复或T波倒置变浅，达50%以上；无效为治疗前后心电图无明显变化。

1.5 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状比较

经过治疗，对两组临床症状改善情况进行比较，观察组早搏有效率91.49%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状比较[n（%）]

2.2 两组心电图改善情况比较

经过治疗，通过心电图ST-T改变来判定心肌缺血改善情况，观察组的有效率为91.49%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。倍他乐克联合参松养心胶囊治疗PVC可显著减少PVC患者室性早搏次数，有效改善心肌缺血。

表2 两组心电图改善情况比较[n（%）]

3 讨论

室性早搏简称室早，是临床上非常常见的心律失常，其发生人群相当广泛，包括正常健康人群和各种心脏病患者[2]。室性早搏的临床症状有很大的变异性，从无症状、轻微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且其临床症状与预后并无平行关系。正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏，其临床预后各不相同。因此临床医生在处理室性早搏时，必须立足于患者本身，即什么样的早搏需要处理，怎样去规范化处理，怎样客观地去评估治疗效果是十分重要的。

西药抗心律失常有效，但往往有严重的不良反应，长期服用会增加病死率[3]。酒石酸美托洛尔属于Ⅱ类抗心律失常药物，为选择性β1受体拮抗剂，通过阻滞β受体，降低交感神经效应，减轻由β受体介导的心律失常，有效地控制室性早搏的发生[4]。因倍他乐克可减慢心率，治疗期间应适当调整剂量[5]。参松养心胶囊是在中医经络理论指导下研制而成，以人参、麦冬、五味子，益气养阴复脉；桑寄生、山茱萸、酸枣仁，补络中气血；丹参、赤芍、土鳖虫、甘松，活血通络，脉络畅通，气络得养；黄连、龙骨，清心安神；此方从多环节治疗冠心病室性早搏。参松养心胶囊是通过对心肌细胞钙、钠、钾等多种离子通道的影响、以电压依赖的方式抑制内向整流钾电流、瞬时外向电流以及延迟整流钾电流[6]。通过降低心肌细胞的兴奋性和抑制心肌细胞动作电位等复极过程，延长动作电位时程（action potential duration，APD）来发挥抗心律失常作用[7]。药理学研究表明，参松养心胶囊可降低冠状动脉阻力，降低心肌耗氧量和耗氧指数，从而减轻心肌缺血，并对心肌细胞活动提供能量保证，增强心肌细胞抗不良刺激能力，改善应激状态，调节自主神经功能[8]。同时对血管平滑肌α受体有抑制作用，起到治疗心律失常的作用[9]。

本资料的临床研究表明，倍他乐克联合参松养心胶囊治疗PVC疗效明显，且显著高于单用倍他乐克，减少了倍他乐克的用量以及不良反应，值得临床推广使用。

[1] 张艺，张琼，李红萍.参松养心胶囊与倍他乐克治疗频发室性早搏疗效的对比研究 [J].四川医学，2011，32（8）：1284-1285.

[2] 刘霞，王利国.倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛40例疗效观察[J].中国医药科学 2011，1（12）：50.

[3] 黄志军，李桃，杨森泉，等.乙胺碘呋酮和倍他乐克治疗室性早搏的疗效与安全性的Meta分析[J].南方医科大学学报，2010，（11）：2577-2580.

[4] 吾拉木江.阿布来孜.步长稳心颗粒治疗室性早搏的临床观察[J].中国医药科学，2011， 1（15）：113.

[5] 张明，骆世棠，郑晓玲.倍他乐克注射液治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国实用医药 2011，6（28）：26-27.

[6] 刘华，章嘉温.参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动60例[J].陕西中医，2011，32（11）： 1509-1510.

[7] 陆廷勇.稳心颗粒和参松养心胶囊治疗室性早搏的比较[J].中国医药导刊，2011，13（10）：1819.

[8] 吴运斌，滕志涛，李妍枚，等.参松养心胶囊在充血性心力衰竭合并室性心律失常中的临床应用[J].中国医药指南，2011，9（32）：400-401.

[9] 严庆文.参松养心胶囊治疗室性心律失常67例临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12）：2133-2134.

Clinical study of metoprolol combined Shensongyangxin capsule in the treatment of premature ventricular contractions

GUO Lipeng XU Qingzong SONG Jinling
Department of Cardiology,the Third People's Hospital of Dalian, Dalian 116031, China

ObjectiveTo observe the efficacy of metoprolol combined chiefs of Shensongyangxin capsule in the treatment of premature ventricular contractions.Methods94 cases of PVC were randomly divided into control group (metoprolol group) with the observation group (metoprolol joint Shensongyangxin capsule group), 47 cases in each group were treated for 4 weeks, to observe and were compared between the two groups to improve the situation of the ECG and clinical symptoms.ResultsPremature efficacy of observation group was 94.36%, and the control group was 71.59%, the difference between two groups were statistically significant (P＜0.05); ECG ST-T to determine the myocardial ischemia to improve the situation markedly effective rate was 70.21% in the observation group. The total effective rate was 91.49%, markedly effective rate was 48.94% in the control group, the total effective rate was 72.34 percent respectively, there were significant differences(P＜0.05).ConclusionBetaloc joint parameters loose Shensongyangxin capsule the efficacy of treatment of premature ventricular contractions was significantly higher than with metoprolol significant improvement in clinical symptoms.

Premature ventricular contractions; Coronary heart disease; Metoprolol; Shensongyangxin capsule

R541.4

B

2095-0616（2012）12-51-02

2012-05-03）