AVE－762A尿液分析仪与显微镜对尿中红细胞及白细胞检测结果分析

奚焕琴（江苏省常州市新北区三井街道卫生院检验科 213022）

AVE－762A尿液分析仪与显微镜对尿中红细胞及白细胞检测结果分析

奚焕琴（江苏省常州市新北区三井街道卫生院检验科 213022）

目的比较AVE－762A尿液有形成分分析仪和显微镜对尿液有形成分检查的结果差异。方法 收集583例尿液标本分别进行AVE－762A尿液有形成分分析仪和显微镜检查。结果 红细胞检测中AVE－762A假阴性3.13%，假阳性7.47%，与显微镜检测比较二者差异有统计学意义。白细胞检测中AVE－762A假阴性3.79%，假阳性7.17%，与显微镜检测比较二者差异无统计学意义。结论 AVE－762A尿液有形成分分析仪不能完全取代显微镜检查，实验室必须建立严谨的显微镜复核规程。

尿液有形成分； 尿分析； 显微镜检查

目前，尿液有形成分分析仪在临床实验室的使用越来越普遍，临床实验工作者对传统可溯源的“金标准”——显微镜检查法有所忽视[1]。为了解本院AVE－762A尿液有形成分分析仪与显微镜检查结果的差异，采集本院门诊及住院患者583例尿液标本进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机采集本院2011年6～7月门诊或住院患者583例尿液标本，年龄1～89岁。

1.2 标本采集 对583例患者采集新鲜随机中段尿。采用一次性尿液收集杯收集尿液，充分混匀后取两管10mL尿液，一管用于AVE－762A尿液有形成分分析仪检测，另一管用于尿常规沉渣显微镜检查。

1.3 检测方法

1.3.1 AVE－762A尿液有形成分分析仪检测 每天工作前对仪器进行调试，确保样本检测正常进行，所取尿液标本均在2h内检测完成。

1.3.2 显微镜镜检 按《全国临床检验操作规程》规定方法操作，取10mL新鲜尿液以1500r/min，离心5min，弃去上清液，留取0.2mL涂于洁净玻片上，加18mm×18mm的盖玻片镜检，首先在低倍镜视野下观察尿沉渣分布情况，再转高倍镜视野仔细观察细胞，至少观察10个高倍镜视野，分别记录每个视野的细胞数，计算平均值报告。报告形式为：个/高倍视野。每个样本在取样后2h内检测完成。

1.4 检测结果评定标准 显微镜镜检正常值：红细胞（RBC）0～3个/高倍视野，白细胞（WBC）0～5个/高倍视野，AVE－762A尿液有形成分分析仪正常参考值见表1，超过以上标准为阳性。

表1 AVE－762A尿液有形成分分析仪正常参考值

1.5 统计学处理 采用统计学χ2检验进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 显微镜和AVE－762A尿液有形成分分析仪在检测白细胞时二者比较差异无统计学意义（χ2＝3.34，P＞0.05），在检测红细胞时，二者比较差异有统计学意义（χ2＝6，P＜0.05）。见表2。

表2 AVE－762A尿液有形成分分析仪与显微镜镜检结果比较（n）

2.2 以显微镜检测结果作为尿液有形成分检测的金标准，AVE－762A检测结果的真阳性率、假阴性率、真阴性率、假阳性率，见表3。

表3 AVE－762A尿液有形成分分析仪检测结果的评价（%）

2.3 AVE－762A与显微镜检查白细胞不符合的37例标本中，其中假阳性32例，受下列因素干扰引起：（1）红细胞和上皮细胞共同干扰11例。（2）上皮细胞干扰8例。（3）结晶和红细胞共同干扰4例。（4）红细胞干扰4例。（5）结晶干扰2例。（6）上皮细胞和结晶共同干扰1例。（7）红细胞、上皮细胞和结晶共同干扰1例。（8）未明原因1例。假阴性5例，干扰因素为：（1）上皮细胞干扰2例。（2）上皮细胞和结晶共同干扰2例。（3）上皮细胞和红细胞共同干扰1例。AVE－762A与显微镜检查红细胞不符合的39例标本中，假阳性36例，受下列因素干扰引起：（1）白细胞和上皮细胞共同干扰22例。（2）上皮细胞干扰5例。（3）白细胞和结晶共同干扰2例。（4）白细胞、结晶和上皮细胞共同干扰2例。（5）结晶和上皮细胞共同干扰2例。（6）白细胞干扰1例。（7）未明原因2例。假阴性3例均为影红细胞引起。

3 讨 论

规范的尿液有形成分显微镜检查是保证尿液分析结果质量的基础，原则上每份尿液标本都应采用这种方法检查，但目前实验室人员少，工作量大[2]。AVE－762A尿液有形成分分析仪采用“机器视觉技术”实现尿液有形成分镜检的自动识别与计数，低倍镜扫描阴性过筛，低倍镜目标定位，高倍镜跟踪识别功能，可对不离心标本进行分析。仪器操作程序简便，速度快，重复性好，灵敏度高，但尿液有形成分本身存在多样性，复杂性，就会出现AVE－762A检测结果与显微镜检查不一致的情况[3]。

白细胞的32例假阳性主要由小圆上皮细胞，结晶引起，因以上成分形态大小与白细胞类似而互相干扰。移行上皮细胞和鳞状上皮细胞比白细胞大，AVE－762A在检测时，可能将细胞核误认为白细胞，同时高浓度的红细胞也干扰了白细胞检测。假阴性5例则是由于退化的白细胞在含较多上皮细胞和结晶标本中被漏检。

红细胞的36例假阳性主要由白细胞、上皮细胞、结晶引起，结晶形态大小与红细胞类似，干扰AVE－762A计数，当标本中白细胞浓度较高时，干扰了红细胞计数，上皮细胞也可导致假阳性[4]；假阴性3例主要由影红细胞引起。

综上所述，AVE－762A尿液有形成分分析仪仅在大批量标本的检测时有较大的优势，由于尿液分析仪受多种因素干扰引起测定误差[5]；且不能识别肿瘤细胞，因此尿沉渣显微镜检查仍是一种方法简便，价廉，结果最可靠的方法。在临床检验中，检验科必须建立严谨的操作复核规程，对于尿液外观浑浊，患者来自肾内科、泌尿外科，尿液干化隐血，亚硝酸盐，蛋白质，白细胞等阳性的标本必须进行离心镜检。在日常工作中，只有把临床情况，标本外观，干化结果、AVE－762A检测结果和显微镜复检这几方面结合起来，才能提高尿液检测的准确性。

[1] 顾可梁.尿液有形成分检查的难点与疑点[J].中华检验医学杂志，2009，32（06）：605－608.

[2] 丛玉隆，马骏龙.尿液有形成分镜检与自动化检测方法学利弊和互补分析[J].中华检验医学杂志，2009，32（6）：609－611.

[3] 刘保廷.UF－100尿沉渣分析仪测定尿液有形成分与显微镜检查结果的对比分析[J].当代医学，2010，16（22）：8－9.

[4] 徐礼杭.UF－100i沉渣仪与显微镜检测尿液有形成分的结果比较及干扰因素探讨[J].检验医学与临床，2009，6（22）：46－48.

[5] 孙艳华，石久江，吕春兰.UF－500i全自动尿液有形成分分析仪检测结果分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（13）：100－101.

10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.070

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1672－9455（2012）18－2370－02

2012－02－22）