眼睑松弛综合征的临床分析

张雅梅

(山西省焦煤集团西山煤电职工总医院眼科 山西太原 030053)

眼睑松弛综合征是一种主要发生于肥胖的中年男性的疾病，表现为上睑容易翻转，乳头性结膜炎，长期非特异性眼部症状，如刺激感、异物感、粘液分泌增多、畏光、眼红等，眼睑、角膜、结膜均受累，眼睑是主要受累器官［1］。随着对眼表疾病的进一步研究，人们对本病有了新的认识，然而，眼表疾病常存在着交叉相似的临床表现和相同的因果关系。因此，正确认识其临床表现特征对本病的诊治有着重要的意义。分析我院门诊2009年5月～2010年7月50例(100眼)患者的连续病例资料，报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本组50例患者，其中男48例(96眼)，女2例(4眼)，年龄60～80岁，平均70岁。

1．2 检查方法 对于有眼睑松弛，上睑易翻起，同时伴有眼异物感、刺激感、粘液分泌物增多、畏光等症状者分别做泪膜破裂时间检查，测体质量，同时确定患者是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停。①泪膜破裂时间(BUT):采用2%荧光素钠染色，观察泪膜破裂时间，每眼均做3次，取其平均值。结果＜10s者为异常。②体重指数(BMI)＞24者为肥胖。③进行多导睡眠监测，确定患者是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停。

1．3 眼睑松弛分级标准 眼睑松弛度分级:用拇指轻轻将上睑推向眶缘，如果睑结膜无外露为0级(正常)，少于1/3的睑结膜外露为1级(轻度松弛)，大于1/3却小于1/2的睑结膜外露为2级(中度松弛)，大于1/2的睑结膜外露为3级(重度松弛)。

2 结果

2．1 眼睑松弛综合征泪液学检查 泪膜破裂时间异常者所占比例较多，见表1。

2．2 眼睑松弛综合征与年龄、性别、体质量的关系 眼睑松弛综合征患者均为老年，男性所占比例大96%，肥胖者所占比例多90%。见表2。

表1 眼睑松弛综合征及泪液学改变(眼数，%)

表2 眼睑松弛综合征与年龄、性别、体质量的关系(例，%)

3 讨论

眼睑松弛综合征是一种好发于肥胖者、老年男性的疾病，表现为上睑松弛，容易翻起，有慢性非特异性眼部刺激症状，如异物感、刺激感、分泌物增多、畏光、眼红等，眼睑是主要受累器官，角膜结膜均可受累。近年来随着眼表疾病的研究进展，人们对这一疾病也有了新的认识，然而眼表疾病常存在着交叉的相似的临床表现，因此，通过分析病例资料的临床特点，使我们对该病有了更深的认识，早期诊治以减轻视力的进一步损害。

3．1 眼睑松弛综合征的临床表现 眼睑松弛综合征的特点是好发于肥胖老年男性，上眼睑容易翻转，乳头性结膜炎，眼睑常受累，正常的眼睑具有一定的硬度，从而保护眼表面，而眼睑松弛综合征的患者的上眼睑可呈橡皮样，松软，易于翻转，可在睡眠时自发翻起，因此角膜易可受累，轻者表现为点状角膜病变，重者为粗大的角膜瘢痕和血管化［2］。病理显示:眼睑松弛综合征患者的睑板弹性蛋白减少，这可能是眼睑松弛易于翻转的原因。

3．2 眼睑松弛综合征的检查 泪膜破裂时间检测是眼表疾病常用检查方法，经检测，眼睑松弛综合征患者的泪膜破裂时间大多均缩短，且泪膜的脂质层缺乏泪膜，稳定性差，睑板腺功能异常，由此引起的轻症的眼睑松弛综合征的患者局部用药可缓解症状，但多数远期效果不佳。诊治本病需认真分级选择适合的治疗方案。

3．3 眼睑松弛综合征的其它相关因素 眼睑松弛综合征主要是老年男性的易患疾病，且多数患者肥胖，同时经多导睡眠监测多数患者合并有阻塞性睡眠呼吸暂停。对于此类患者我们给予的建议是先行保守治疗，肥胖者应减肥，若合并有阻塞性睡眠呼吸暂停应先行治疗阻塞性睡眠呼吸暂停再考虑眼部的治疗，主要是指眼垫治疗。通常将硬性透气的眼垫用胶布贴于睡眠的一侧，避免睡觉时对该侧眼睑的压迫也可有效的避免睡眠时上睑自发性外翻。眼保守治疗失败不能减轻症状时，可以考虑手术治疗。基本手术方式是切除松弛的眼睑来改善症状。综上所

述，眼睑松弛综合征是一种与阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖以及全身情况相关的疾病，它的治疗和预后取决于眼部和全身健康状况，大多数患者通过药物治疗和手术得到改善，本病与眼表疾病有相似交叉的临床表现，故而提高对本病的认识，使眼睑弛综合征的患者得到早期诊断和治疗，避免眼睑及角膜病变的进一步加重，从而减轻视力损害。此外眼睑弹性异常的界定还需较客观的标准，对睑板弹性蛋白的研究，眼睑松弛与阻塞性睡眠呼吸暂停的研究将有助于揭示眼睑松弛综合征的发病机制。

［1］ 曲 毅，周 芳．wills眼科手册［M］．济南:山东科学技术出版社，2004．113 －120

［2］ Robert PY，Adenis JP，Tapie P，et al．Eyelid hyperlaxity and abstructive sleepapnea(O．S．A)syndrome［J］．EurJOphthalmol，1997，T(3):211