2008～2011年社区患者抗菌药物应用情况分析

徐秀英

(天津市宁河县苗庄镇卫生院 天津 301507)

抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一。近年来高效、广谱、安全的抗菌药物品种不断出现，为临床用药提供了更大的选择余地，但抗菌药物的滥用及其耐药性、药源性疾病等问题给药物管理、合理性用药提出了新的挑战。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，抗菌药物的合理使用成为了监测医院医疗质量水平的重要指标［1］。为全面了解社区患者抗菌药物的使用情况，进一步加强其使用管理，为临床合理用药提供参考，对我社区患者2008～2010年间抗菌药物的应用情况进行调查分析。

1 资料与方法

从我社区卫生院及各村卫生站随机抽取2008～2010年患者处方3 256、4 385、5 586张，分别统计抗菌药物的使用率及联合用药情况，并据此分析我社区抗菌药物使用现状。

2 结果

2008～2010年间我社区患者抗菌药物使用率及联合用药情况，见表1。经查阅，2008年3 256张处方中1 835张使用抗菌药物，使用率为56．36%，联合用药处方386张，联合用药率为21．03%;2009年4 385张处方中2 409张使用抗菌药物，使用率为54．94%，联合用药处方416张，联合用药率为17．26%;2010年5 586张处方中2 842张使用抗菌药物，使用率为50．88%，联合用药处方497张，联合用药率为20．63%。从统计数据看我社区抗菌药物使用率略高于国家医院管理规范中提出的抗菌药物应用率力争控制在50%以下的目标;抗菌药物联合使用情况:我社区以单用为主，二药联用符合抗菌治疗原则。

表1 2008～2010年我社区患者抗菌药物使用率及联合用药情况

3 讨论

由表1可以看出，2008～2010年3年间抗菌药物使用率在逐渐地下降，这与逐步加强了抗菌类药物的使用管理有关。从调查结果来看，我社区抗菌药物使用略高于合理标准，发现了一些问题如:适应证不太明确，针对性较差，把抗菌药物当成“保险药”用于病毒感染等;给药方式不恰当或配伍不合理，如β－酰胺类抗生素属时间依赖型繁殖期杀菌剂，其抗菌原则是将时间间隔缩短而不是将每次剂量加大等［2］。因此提示我社区合理用药仍须进一步加强，参考《抗菌药物临床应用指导原则》结合患者具体情况，制定个体化给药方案，最大限度地合理利用药物资源，降低医疗成本，减轻患者的经济负担［3］。严格遵循抗菌药物应用原则:能窄不广、能低不高、能少不多;严格掌握适应证:可用可不用，不宜使用，对发热原因不明者，除病情特别严重同时高度怀疑为细菌感染者外不宜应用;制定合理的给药方案及疗程:能口服者不静脉，剂量大小应适宜，过小起不到治疗作用，过大浪费，严重增加不良反应;联合使用抗菌药物应慎重，宜选用具有协同或相加作用的药物。

［1］ 严宝霞．抗感染药物的临床应用［M］．北京:化学工业出版社，2002．243

［2］ 国家药典委员会．中华人民共和国卫生部药典临床用药须知［M］．北京:人民卫生出版社，2005．458

［3］ 卫医发(2004)285．抗菌药物临床应用指导原则［S］