刺络拔罐黄连素氧化锌油治疗带状疱疹疗效观察

段 军

(宁夏回族自治区中卫市疾病预防控制中心 宁夏中卫 755000)

带状疱疹是皮肤科常见病，我院于2008～2010年期间运用刺络拔罐黄连素氧化锌油外用治疗40例带状疱疹患者，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 观察病例共70例，均为门诊患者，随机分为2组。观察组40例，男26例，女14例;年龄15～62岁，平均38岁;病程2～10d。神经痛先于疱疹出现25例，疱疹先于神经痛出现5例，神经痛与疱疹同时出现10例;疱疹分布于肋间神经区16例，腰骶神经区12例，三叉神经区9例，臂丛神经区3例。对照组30例，男20例，女10例，年龄19～66岁，平均37岁;病程3～10d。神经痛先于疱疹出现20例，疱疹先于神经痛出现2例，神经痛与疱疹同时出现8例;疱疹分布于肋间神经区15例，腰骶神经区8例，三叉神经区5例，臂丛神经区2例。2组性别、年龄、病程及病情经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0．05)。

1．2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中相关标准拟定:①皮损呈群集的粟粒至绿豆大小丘疱疹，疱壁紧张，基底色红，常带状排列，单侧分布。②皮损严重者可有血疱、糜烂、坏死等改变;皮损出现前，常先有皮肤刺痛或烧灼感，可伴有发热、疲乏无力，全身不适;③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或疱疹消退后遗疼痛。

1．3 治疗方法

1．3．1 观察组。采用刺络拔罐、黄连素氧化锌油外用配合神灯(又称TDP电磁波治疗仪)照射治疗。取75%的酒精棉球消毒病灶局部皮肤，待干燥后，用已消毒的梅花针重叩6～10次，然后迅速在局部拔中或小号火罐(罐口涂医用凡士林)，拔出血汁沫，2～5min起罐并用消毒干棉球清洁皮肤。黄连素粉2g，氧化锌40g加植物油至100g搅匀，配置黄连素氧化锌油外涂患处。同时配合神灯照射，20～30min/次，2次/d，10d为1个疗程。西药以抗病毒、止痛、营养神经、防止继发感染，缩短疗程为原则。予口服阿昔洛韦0．2g，5次/d，聚肌胞2mL肌注，每日1次。根据病情适当使用抗生素、维生素B12、B1等药，10d为1个疗程。

1．3．2 对照组。单纯用西药治疗，方法同观察组。2组患者在治疗期间，要求忌食煎炸、香燥、辛辣刺激食物。治疗2疗程后评定临床疗效。

1．4 疗效判定 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中相关标准拟定:痊愈。疱疹全部结痂或消退，疼痛消失。显效:疱疹基本结痂，疼痛明显缓解且无新增疱疹。有效:疱疹基本消退，有轻微疼痛及少量新发疱疹。无效:有新发疱疹，且疼痛未减轻。

2 结果

2组临床疗效比较，痊愈率及总有效率观察组分别为80．0%、100．0%，对照组为66．7%、90．0%。总有效率观察组与对照组比较无显著性差异，但痊愈率观察组明显高于对照组，差异有显著性(P ＜0．05)。见表1。

表1 2种方法疗效比较(例，%)

3 讨论

带状疱疹是以皮疹和神经痛为特征的皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒感染所致。病毒进入皮肤的感觉神经末梢，并沿神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。当病毒被激活后，沿神经轴索到达相应的神经支配的皮肤，并产生皮肤损害，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。而中医认为，本病的形成多由情志不畅，肝气郁结，久而化火;或饮食不节，脾失健运，湿浊内生，郁而化热，复因外感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而生。《灵枢·刺节真邪》中指出:“刺热者用镵针……”，《九针论》中描述:“镵针者，取法于巾针，去末半寸，卒锐之……主热在头身也。”说明在表皮的湿热火毒适用于镵针浅刺，用以通泻表皮的阳气。《灵枢·刺节真邪》中又指出:“凡刺大邪，曰以小，泄夺其有余，乃益虚。……凡刺热邪，越而沧，出游不归，为开通，辟门户，使邪得出，病乃已。”而带状疱疹的起病多由于肝胆湿热，气血凝滞。依据《内经》“盛则泻之，宛陈则除之”的原则，运用刺络出血疗法，加上拔罐泻毒通络，能尽快达到通络止痛的目的［2］。黄连素具有清热解毒燥湿、抗炎、抗病毒的作用，以氧化锌油为基质调和外用具有良好的收敛、消炎止痛、生肌解毒促愈合的功效［3］。神灯(TDP电磁波治疗仪)治疗器，具有消炎、止痛、止痒、疏通微循环通道、清除机体深部瘀血、促进上皮生长、加速伤口愈合的作用。西药治疗以阿昔洛韦为主药，它对疱疹病毒有抑制作用，主要是通过干扰病毒DNA聚合酶合成，使DNA无法复制，抑制病毒的产生［4］;通过临床观察，对照组单纯用西药治疗，疱疹吸收慢，治愈率低，易留下神经痛后遗症。观察组在西医治疗基础上，采用刺络拔罐黄连素氧化锌油外用治疗，较对照组单纯西药治疗，疱疹吸收快，消肿止痛明显，无神经痛后遗症，从而提高治愈率，缩短疗程。总之，刺络拔罐黄连素氧化锌油外用治疗带状疱疹，临床观察患者具有疗程短、消肿止痛快、疱疹吸收明显的特点。

［1］ ZY/T001．1 ～001．9 －94，中医病证诊断疗效标准［S］

［2］ 陈艳芳，柴英芳．刺络拔罐治疗带状疱疹临床分析［J］．中华现代中西医杂志，2004，6(3):72

［3］ 刘富强．黄连及黄连素在皮肤科的应用［J］．临床医学，2002，9(3):89

［4］ 李学军．300例带状疱疹临床分析［J］．中国皮肤病学杂志，2000，14(3):171