LBL结合PBL在人体解剖学教学中的应用

万小毛，王梅香，程辉龙

（南昌大学抚州医学分院，江西 抚州 344000）

LBL结合PBL在人体解剖学教学中的应用

万小毛，王梅香，程辉龙

（南昌大学抚州医学分院，江西 抚州 344000）

LBL；PBL；人体解剖学

传统教学方法即LBL是以教师讲授为主，学生被动听讲，它强调学科知识的系统性和完整性。LBL最大的优点是能使学生学到的知识较为系统和完整，既便于教师讲授又使学生易于接受[1]，同时易于培养师资、编写教材、掌控考试，教学质量能够得到保证，这就是LBL能够在几十年来的教育中延续至今的优势所在。随着社会的发展，医学知识的不断更新和信息量的不断增加，LBL在培养现代高素质的医学人才，特别是在培养学生发现、分析和解决问题的能力，自主学习能力和创新思维能力等方面的缺陷更加突出。而基于问题的教学方法，即PBL是以问题为中心，以学生为主体，以教师为引导的学生自主学习，它强调知识的融会贯通，紧密结合临床，学以致用。PBL在培养学生发现问题和解决问题的能力，批判性思维能力，创新能力，自主学习及与他人协作的能力，查找文献及相关信息的能力等方面无不显示出其优越性[2]。但PBL这一先进的教学方法在我国目前尚不成熟，它打破了现有学科知识的系统性和完整性，由于师资短缺，教师教学经验不足，没有现成的配套教材，无统一评价标准，图书网络资源要求较高等，制约了PBL在学校各学科全面、广泛和深入地开展。

鉴于以上状况，根据我国国情和我校校情，在不增加师资数量，不增加学生负担，不打破现存学科界限，不改变原有课程结构，在现有教学设备和图书网络资源的前提下，将LBL与PBL进行有机结合和渗透，取长补短，探索一种实用、有效、切实可行的新教学模式。

1 对象

1.1 学生的选择

随机抽选我院2010级三年制临床医学专业两个班，共158名学生作为研究对象，其中实验班56名，对照班102名。实验班采用LBL与PBL结合的教学法，对照班则采用LBL教学法。

1.2 教师的选择

实验班和对照班均由教学经验丰富又对教改有热情的同一位教师授课。

1.3 教材的选择

两班使用的教材、教学大纲、教学课时数均相同，教材采用由窦肇华主编的《人体解剖学和组织胚胎学》（人民卫生出版社2004年6月第5版）。

2 教学方法

对照班授课采用LBL教学法，即以教师课堂讲授为主，利用板书、多媒体课件、影像资料、标本、模型等教学手段向学生精讲。

实验班授课则采用LBL结合PBL教学法进行。具体方案：（1）整个理论教学分两个阶段完成，第一阶段均按LBL教学法进行；第二阶段用9学时进行案例讨论。（2）在实行PBL教学法前对实验班学生进行培训，让学生了解PBL的教学过程、方法及优点。（3）编写典型案例，根据学生学过的知识编写“肠伤寒”、“肝硬化”、“脑出血（内囊出血）”3个讨论案例，对每个讨论案例提出问题，在讨论前一周发给学生。（4）学生8～10人组成一个学习小组，要求学生围绕案例提出的问题在课余时间认真阅读教科书，并利用图书馆、网络等查找相关资料和文献，学生交流讨论，并作好讨论记录。由小组推选一名组织和表达能力较强的学生担任组长，负责组织小组讨论和发言。（5）课堂讨论发言，各小组长汇报小组讨论结果，汇报完毕学生可以向发言者提问，此时，教师主要是引导和倾听，了解学生解答问题的逻辑思维方式和存在的问题。（6）教师针对各小组发言情况进行点评，根据案例提出的问题，进行详细的分析、归纳、总结和解答，使学生知道对在哪里错在哪里，以适应PBL教学法。

3 教学效果评价

3.1 理论考试

试卷由不参与教改班教学的资深教师编制，题型包括名词解释、填空题、多选题、问答题和案例分析。实验班和对照班采用同一份试卷。所有考试成绩均采用SPSS17.0软件进行统计学分析。

3.2 问卷调查

对实验班发出调查问卷56份，收回有效问卷56份，以了解学生对PBL教学法的认识和看法。

4 结果

4.1 理论学习成绩

实验班平均成绩为84.5分，对照班平均成绩为73.1分，经统计分析有显著性差异（P＜0.05），且80分及以上实验班占69.6%，对照班仅占44.2%（见表1）。

表1 实验班与对照班学生考试成绩分布

4.2 问卷调查

98.2 %的学生认为PBL教学法对提高自主学习能力有帮助（见表2）。

5 讨论

5.1 人体解剖学的特点

表2 实验班教学效果问卷调查结果[n（%）]

人体解剖学是一门重要的医学基础课程，其特点是解剖名词多，结构复杂，内容枯燥且抽象，多以描述性语言为主，缺少逻辑推理，历届学生反映该门课程难学、难记，有些学生在学习过程中会产生畏难甚至厌学情绪。因此，在教学过程中，如何调动和激发学生的学习兴趣，提高学习效果，一直是我们探讨的课题。

5.2 学生的自身素质

学生长期以来接受的是“填鸭式”的灌输教育，多年的传统教学模式使学生根深蒂固地形成了一种较为习惯的思维模式[3，4]。因此，在一年级的基础课程大规模开展PBL教学必然会引起学生不适应甚至反感，难以达到教改目的。所以，从小规模开展PBL教学，循序渐进是推行这项教学改革的最佳途径。

5.3 实行LBL与PBL相结合的教学思路

实验班前阶段的教学仍采用传统教学法，目的是使学生能够系统、完整、全面了解和掌握本学科知识。考虑到学生自主学习能力欠缺及已形成的思维习惯，后阶段采用PBL教学法，但案例教学的数量不宜过多，内容不能太复杂，应围绕已学过的内容并适当扩展外围知识编写案例，使学生讨论的问题能在教科书中找到正确答案，达到培养学生自主学习能力、沟通协作能力、分析和解决问题能力及创新思维能力的目的。

5.4 LBL结合PBL教学法的体会

现今PBL在培养学生自主学习、独立解决实际问题及创新思维能力等方面已得到了广泛认同。但根据目前我国国情和我校校情要在各学科中全面推行PBL教学法不太现实，特别是在基础课程教学中难度更大。因此，把PBL渗透到LBL中是一种有效的途径和创新方法，它既能充分吸取LBL和PBL教学的精华和长处，又能相互弥补各自存在的不足。

通过对实验班的成绩分析及问卷调查，发现实验班的理论考试成绩优于对照班，90%以上的实验班学生对这种LBL结合PBL教学法表示赞同。实践表明，在应用PBL教学过程中，循序渐进、控制节奏，在现有的师资、硬件设备条件下，将PBL融入LBL教学中，对提高课堂教学效果，培养高素质的医学人才是有效和可行的。

[1]李林，张宇辉，白晓嘉，等.LBL和PBL双轨教学法在护理士官教学中的应用[J].山西医科大学学报,2008,10（4）:469～471.

[2]丁国芳，杨最素，徐银峰，等.人体解剖学教学中渗透PBL教学的实践[J].中国高等医学教育，2008（11）:76～77.

[3]吕磊，张正厚，井西学，等.PBL教学模式对医学生后续课程学习的影响[J].中国高等医学教育，2008（1）:2～3.

[4]车春莉，郭庆峰，张一梅，等.PBL教学模式在中国高等医学教育中应用的思考[J].中国高等医学教育，2010（1）:126～127.

G424.1

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1671-1246（2012）07-0053-02