长托宁救治有机磷农药中毒疗效体会

周慧昭

长托宁救治有机磷农药中毒疗效体会

周慧昭

目的分析体会长托宁治疗有机磷农药中毒临床疗效。方法 对我院2006年6月至2010年6月应用长托宁救治46例有机磷农药中毒患者进行观察。结果治疗组有1例死亡，救治成活率97.8%。对照组有7例死亡，救治成活率85%;经校正卡方检验，差异有非常显著性χ2=7.86，P＜0.01，治疗过程中，未发现有不良反应。结论长托宁救治有机农药中毒能迅速增强机体的抗胆碱作用，疗效好，副作用小，病程短，费用低，治愈率高，死亡率低，临床应用效果极好。

Objective To analyze the penehyclidine hydrochloride(PHC)in treatment of organophosphorus pesticide poisoning in the clinical efficacy．Methods To observe the therapeutic effect of PHC to cure the 100 patients who were poisoned by organic phosphorus pesticide from June，2006 to 2010 in our hospital．Results The treatment group had one death，and the survival rate was 97.8%.However，there were seven deaths in the control group，and only 85%survival rate.No adverse reactions in the treatment group.Furthermore，upon testing via calibration chi-square we can see that treatment group was superior to control group and the difference was significant(χ2=7.86，P ＜0.01).Conclusion PHC can rapidly improve the body anti-cholinergic effects in the treatment of patients with organophosphorus pesticide poisoning.What is more，the PHC has the significant advantage of being effective，less adverse reaction，short disease course，low costs high curative rate，low death rate and has extremely good clinical results．

有机磷农药中毒在农村仍然是普遍很常见，自从用长托宁(化学名称盐酸戊乙奎醚)问世以来，应该说是在抢救有机磷中毒方面进行了一次“革命”，真正做到了疗程短，费用低，治愈率高，尤其是死亡率大大降低，这一点通过近几年我院的应用也得到了很好的验证，我院2006年6月至2010年6月期间应用长托宁抢救有机磷农药中毒46例患者，具体情况总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组46例均为我院2006.6-2010.6的住院患者，所有病例符合以下条件:①有明确的药物中毒史(包括直接服毒和皮肤接触中毒)。②均有皮肤潮湿，流涎、肌肉震颤，瞳孔缩小。③胆碱脂酶活力30～70%之间。

1.2 分组 将2004年2月至2006年2月的46例有机磷农药中毒患者列为对照组，2006年6月至2010年6月的46例有机农药中毒患者列为治疗组，两组入院时一般资料见表，经统计学处理两组差异无统计学意义。

1.3 给药方法 入院后两组患者均予以病因 一般及常规处理。

治疗组:轻度中毒给长托宁1～2 mg im

中度中毒给长托宁2～4 mg im伍氯磷定1000～1500 mg im

重度中毒给长托宁2～6 mg im伍氯磷定1500～2500mg im

2 结果

长托宁治疗有1例患者死亡，(女，75岁，合并心肾衰竭)其有效率97.8%;对照组有7例死亡，其治愈率是85%;经校正卡方检验，差异有统计学意义，χ2=8.60，P＜0.01，治疗中未发现不良反应。

3 讨论

有机磷农药中毒目前在我国偏远农村仍较常见、多发。多见于服毒自杀，治疗的关键在针对病因治疗的同时，药物治疗使患者迅速达到“阿托品”化［1］。对照组导致死亡率较高的原因是阿托品的用法和用量不适当。传统的方法治疗效果差，副作用大，病程长，护理繁琐，治愈率低，死亡率高。而治疗组恰恰是治疗效果好，副作用小，操作简便，病程短，治愈率高，死亡率低。治疗效果深受临床医生，尤其是基层卫生工作者的喜欢。

［1］ 曾繁忠．盐酸戊乙奎醚(长托宁)取代阿托品救治有机磷农药中毒技术．北京:军事医学科学出版社，2005．

［2］ 《中国药学杂志》，1995，30:297-299．

132400 吉林省磐石市吉昌镇长崴子卫生院(周慧昭);吉林省桦甸市八道河子镇卫生院(冯波 冯丽娜)

中重度中毒给药半小时后，如症状未完全消失，chE＜50%，再给首量的半量，1 h后chE仍＜50%，再给首量的半量，2～4 h后chE仍＜ 50%，给长托宁1～2 mg(6-12 h/次)直至chE＞50%。

治疗组长托宁总量是2～20 mg，氯磷定2～8 g。

治疗组和对照组达到“阿托品化”后用阿托品和长托宁维持，治疗结束后行胆碱脂酶、肝功能、肾功能、心电图及全血常规检查。

1.4 统计方法 本组一般资料和治疗结束分别应用t检验及校正χ2检验进行处理。

表1 两组入院时一般资料比较

对照组(N=46) 治疗组(N=46)53±1 50.5±2阿托品 长托宁年龄(岁) 54±2.6 53±2.9男:女 7:16 8:16发病时间(h) 2.3 2.1口服中毒 45 41死亡(例) 7 1合并多脏器衰竭 2 1胆碱脂酶活力(%)