中西医结合治疗功能性消化不良临床观察

北京市顺义区天竺镇卫生院（101312）王莉

1 资料与方法

1.1 一般资料 98例病例均为2008～2010年在我院门诊及住院的、诊断为功能性消化不良患者。男性41例，女性57例，平均年龄38岁，按照随机数据表法将其分为治疗组和对照组各49例，两组年龄、性别、体重、病程、症状差异等无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 诊断符合《内科学》[1]FD诊断标准，依据病史，临床症状与体征，临床症状超过1个月并结合患者的胃镜，腹部B超，X线，生化等检查确诊，所选病例均符合上述诊断。

1.3 治疗方法 治疗组予口服莫沙必利5mg，每日3次，餐前30分钟，口服1个月。在此基础上予中医治疗，依病情酌情加减，主要方药：柴胡12g，芍药12g，枳实10g，厚朴10g，川芎10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，丹参9g，鸡内金6g，莱菔子6g，炙甘草6g。易激动，失眠，健忘加夜交藤12g，酸枣仁12g，珍珠母12g；便秘加大麻仁10g，腹泻加附子、诃子、苍术各10g；恶心呕吐加姜汁、竹茹各12g，旋覆花（包）、藿香各10g；纳差加焦三仙各10g；腹痛甚者加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加山药12g；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各12g[2]。水煎100mL，1天3次温服，1天1剂，15天为1个疗程，连服2个疗程。服药期间忌辛甘、肥腻、辛辣、生冷食物并保持愉快心情。疗程结束，比较两组临床疗效。治疗期间同时予心理疏导治疗。

1.4 统计学分析 采用SPSS11.0统计软件包对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效见附表。

2.2 不良反应 治疗期间，对照组有3例头晕、5例失眠、2例心悸。治疗组有1例头晕，1例口干。但均较轻，均能耐受，在继续治疗中减轻或消失，不需停药。

3 讨论

功能性消化不良（FD）是一组病因未明，具有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心（反酸）、嗳气等慢性持续性或反复发作性上腹部症候群，而无确切的器质性疾病可解释者[3][4]。FD发生率最高，发病原因主要和精神心理因素有关，如情绪波动，睡眠状态，休息不好，烟酒刺激等。莫沙必利为高选择性5-HT4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，而促进胃肠运动，无心脑血管方面的不良反应和锥体外系反应，故为广谱促进动力药。FD属于中医痞满范畴，脾胃虚弱是其发病的基本病机，多为情志不畅，肝气郁滞之人，因此，疏肝解郁、健脾和胃是主要治疗方法。方中柴胡疏肝解郁，枳实、厚朴理气行滞，白芍养肝敛阴和胃止痛，川芎行气开郁、和胃止痛，党参、炒白术、茯苓、炙甘草益气健脾，鸡内金、莱菔子消食化滞，丹参活血，全方共奏健脾、和胃、行气导滞之功效。

附表 两组对比临床疗效结果

注：治疗组与对照组比较P＜0.01。

现代药理研究证实：柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，同时具有抗炎、利胆作用，可促进胃肠平滑肌收缩，加强胃、十二指肠排空；枳实既有降低肠管平滑肌张力和解痉作用，又能兴奋胃肠，增强蠕动；厚朴能增加胃液分泌量，改善消化吸收功能，促进小肠蠕动的作用；白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用并对平滑肌有松弛作用；白术能调节动物的肠管运动；党参能调节胃肠运动，改善消化功能。总之，中西医结合治疗功能性消化不良具有解除胃肠动力障碍，缓解腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状，取得了明显疗效，总有效率明显优于单用莫沙必利，值得临床推广。