沐舒坦超声雾化吸入联合超短波治疗小儿支气管肺炎疗效观察

河北省邢台市第四医院（054001）范秋琴

河北省邢台市第五医院（054000）曹丽梅

支气管肺炎是儿科的常见病，多发病，多见于婴幼儿，临床主要表现为发热，咳嗽，咳痰，气促等症状。常规治疗多为抗感染，解痉平喘及对症治疗，我院在常规治疗基础上采用沐舒坦针超声雾化吸入联合超短波治疗，取得很好的疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾我院2008年2月～2010年2月住院患儿120例，依据《实用儿科学》第七版，均符合小儿支气管肺炎的诊断标准[1]。其中男68例，女52例，年龄最大7岁，最小6个月，平均年龄3±0.4岁，病程多在3～5天之内，均有咳嗽、肺部干湿性啰音及胸部X线表现。其中，发热75例，气促30例，均无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等严重并发症。随机分为对照组60例，治疗组60例。两组年龄、性别及病情严重程度均无显著性差异（P＞0.05），两组患儿具有可比性。

附表1 治疗后2组疗效比较

附表2 治疗后主要症状体征及持续时间比较

1.2 治疗方法 两组均给予常规抗感染治疗，必要时给予吸氧、止咳、平喘、退热等对症处理。治疗组加用沐舒坦针（主要成分为盐酸氨溴索，勃林格殷格翰公司生产）7.5mg入生理盐水30mL超声雾化吸入，每日2次，连用7天。超短波应用上海天呈科技有限公司北京分公司生产ldtcd31超短波电疗机，电磁波波长7.37m，工作频率频为40.68MHz，最大输出功率为220W。治疗时让患儿平躺于床上，将体外辐射器置于患儿双肺啰音较多部位的皮肤之上，距皮肤2～3cm，辐射器与治疗部位间置海绵垫保护，治疗功率10～15W，根据发热程度、温度调为无热量或微热量（高热给予无热量，低热给予微热量），每次15min，每日1次，7天为一个疗程。

1.3 疗效评判 治愈：发热咳嗽气促症状消失，肺部干湿性啰音消失，胸片完全吸收。好转：发热咳嗽气促症状减轻，胸片部分吸收。无效：症状无改善，肺部胸片无明显变化。

1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗疗效比较 患儿经一个疗程治疗后，治疗组痊愈52例，好转6例，2例无效，治愈率为86.7%。对照组治愈41例，好转15例，4例无效，治愈率为68.3%。治疗组治愈率明显高于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01），见附表1。

2.2 两组主要症状与体征持续时间比较治疗组患儿发热，咳嗽，肺部啰音消失时间及住院天数均明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01），见附表2。

3 讨论

支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，病原体为细菌、病毒或混合感染，病理变化以肺组织充血水肿，炎性细胞浸润为主。肺炎急性期，气道内分泌大量的粘稠分泌物，加之支气管痉挛，分泌物不易排出而导致痰鸣，严重喘憋。因此，清除呼吸道分泌物至关重要。

沐舒坦药物有效成分为盐酸氨溴索。其临床作用主要表现在以下几个方面：①盐酸氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液粘度，增加支气管纤毛运动，促进痰液运输，使痰液易于咳出[2]。②氨溴索还能刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，而肺泡表面活性物质可以维持肺泡的稳定及末端气道通畅，防止肺泡萎缩，改善肺通气[3]。③盐酸氨溴索具有抗氧化作用，可以清除自由基，抑制气道高反应性，减轻肺部炎症，减少液体渗出及水肿。④盐酸氨溴索与抗生素联用具有协调作用，可提高抗生素对肺组织的穿透力，可有效地提高抗生素在肺组织的浓度，具有浓度高，吸收快，可以缩短抗生素的治疗时间等特点，从而起到治疗作用[4]。

超短波治疗是利用超短波高频电场作用，使肌体表面和深层组织产生热效应并均匀受热，可以促进肺部血液循环，改善肺通气，促进渗出物吸收，从而达到抑菌消炎的治疗效果。此外，超短波能够提高机体免疫系统和单核巨噬细胞系统机能，增强机体免疫力，提高机体的抗炎作用，减少并发症，缩短病程，以达到治疗的目的[5]。

本实验组共60例患儿，采用沐舒坦针超声雾化吸入联合超短波治疗后，在改善症状，缩短病程等方面明显优与对照组，且该疗法操作方便、小儿易于耐受，治疗过程中未见明显的不良反应。在仅有的几例治疗中，发现早期给予沐舒坦超声雾化吸入，可偶见患儿咳喘加重，考虑可能是由于沐舒坦导致痰液量增加过快所致。因此，在气喘得到初步控制后给药效果更好，必要时给予排痰治疗。

综上所述，沐舒坦超声雾化联合超短波治疗小儿支气管肺炎，疗效好，见效快，可明显缩短患儿病程，且给药方便，无明显副作用。由此可见，沐舒坦超声雾化吸入联合超短波是治疗小儿支气管肺炎的好方法，值得在临床推广使用。