自拟中药汤联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床观察

张金恒 任传梅

湖北医药学院附属人民医院药学部，湖北十堰 442000

前列腺炎（prostatitis）是指前列腺受到非特异性或特异性感染而引起的急慢性炎症，是常见的泌尿外科疾病之一[1]。其中，Ⅲ型前列腺炎（chronic prostatitis type-Ⅲ）又称慢性盆底疼痛综合征（chronic pelvic pain syndrome，CPPS），是前列腺炎中最常见的类型，主要表现为骨盆底张力性疼痛，伴有阴茎痛、睾丸痛、射精痛、腰骶痛等[2]。CPPS病因复杂，病程长，易复发，严重影响着患者的生活质量。本院应用自拟中药汤联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎获得了良好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2011年12月本院诊治的Ⅲ型前列腺炎患者80例，所有患者均符合美国国立卫生研究院慢性前列腺炎CPPS诊断标准[3]。所有患者均签署了医院伦理委员会拟定的《患者知情同意书》，将80例患者随机分成两组：①实验组 40 例，年龄 20～45 岁，平均（30.5±5.3）岁，病程 0.5～35个月，慢性前列腺炎症状评分轻度9例，中度21例，重度10 例；②对照组 40 例，年龄 21～45 岁，平均（30.6±5.3）岁，病程0.6～35个月，慢性前列腺炎症状评分轻度8例，中度22例，重度10例。两组年龄、病程、病情分期等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊[哈乐，安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字 H20000681]0.2 mg，1次/d，连用14 d。在对照组的治疗基础上，实验组患者再给予自拟中药汤治疗：紫苑 30 g、合欢皮 20 g、莱服子 20 g、白芍 20 g、丹参 20 g、王不留行 20 g、炒枣仁 10 g、当归 10 g、柴胡 10 g、乌药 10 g、全蝎 3 g。 煎制服用，2 袋/剂，150 mL/袋，1 剂/d，分 2 次服用（上午空腹+晚上临睡前），连用14 d。

1.3 观察指标[4]

观察比较两组的临床疗效、慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）、最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）。 NIHCPSI评分包括：疼痛评分、排尿评分、生活质量评分。临床疗效标准：①治愈：NIH-CPSI评分降低≥90%；②显效：NIHCPSI评分降低70%～89%；③有效：NIH-CPSI评分降低36%～69%；④无效：NIH-CPSI评分降低≤35%或者无变化。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数 ×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件建立数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组的总有效率为67.50%，对照组的总有效率为40.00%，实验组患者的临床疗效显著优于对照组（χ2=6.08，P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组前列腺炎患者治疗后的NIH-CPSI评分

实验组治疗后的疼痛评分、排尿评分、生活质量评分、NIH-CPSI总评分均显著优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。

表2 两组前列腺炎患者治疗后NIH-CPSI评分比较（±s，分）

表2 两组前列腺炎患者治疗后NIH-CPSI评分比较（±s，分）

组别 例数 疼痛评分 排尿评分 生活质量评分 总评分实验组对照组t值P值40 40 5.68±1.65 7.23±1.92 10.068<0.05 1.32±0.98 1.89±1.33 2.182<0.05 4.10±1.25 5.25±1.79 3.331<0.05 11.05±2.30 14.38±2.91 5.678<0.05

2.3 两组前列腺炎患者治疗后的MFR和AFR比较

实验组和对照组患者治疗后MFR、AFR指标水平均显著性升高（P<0.05）；实验组患者治疗后的MFR、AFR指标水平上升程度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

3 讨论

前列腺炎属于中医“精浊”、“劳淋”、“腰痛”等范畴，多因气滞血瘀、精室空虚、湿热下注、湿浊壅滞而生诸病[5]。因此，活血化瘀、理气止痛、清热排浊为主要治疗思路。本研究结果显示，中药汤联合坦索罗辛治疗前列腺炎的临床疗效显著。盐酸坦索罗辛缓释胶囊是一种高选择性的长效α1肾上腺素受体阻滞剂，它可以选择性作用于前列腺、膀胱颈、后尿道的α1受体，松弛前列腺以及膀胱颈部平滑肌，缓解膀胱颈肌肉紧张和前列腺部尿道痉挛，降低尿道闭合压，防止前列腺或者射精管内的尿液返流，促进膀胱尿液排空，增加尿流率[6]。此外，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能够作用于盆底交感神经，从而解除盆底痉挛和缓解会阴盆底紧张，减轻尿道、会阴症状。坦索罗辛亦是目前公认的良性前列腺增生和膀胱排除梗阻的首选治疗药物[7]。自拟中药汤：紫苑辛润通便；合欢皮、枣仁解郁安神；莱菔子降气化痰，通络祛瘀；白芍苦酸除血痹；丹参活血化瘀；王不留行配合全蝎解痉通络；当归行气补血；柴胡疏肝解郁；乌药顺气降逆，引药下行。现代药理研究证明，合欢皮、枣仁、柴胡、丹参均有镇静催眠作用；乌药、当归有松弛平滑肌作用；白芍的芍药苷有解痉作用；柴胡的皂苷有镇痛作用；全蝎对皮肤灼痛、内脏痛有抑制作用[8]。诸药合用可调神解痉、活血化瘀、理气止痛、解毒排浊。因此，自拟中药汤联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床价值高，值得推广。

表3 两组前列腺炎患者治疗前后MFR和AFR比较（±s，mL/s）

表3 两组前列腺炎患者治疗前后MFR和AFR比较（±s，mL/s）

注：与组内治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

组别 例数 MFR治疗前 治疗后AFR治疗前 治疗后实验组对照组40 40 14.09±4.30 14.08±4.31 18.58±3.50*#16.60±4.02*8.91±3.90 8.92±3.89 11.65±3.54*#10.43±2.60*

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