八宝丹外掺治疗褥疮疗效观察

李亚南

八宝丹外掺治疗褥疮疗效观察

李亚南

目的观察中药八宝丹外掺治疗褥疮的临床效果。方法八宝丹外用治疗褥疮。结果20例患者中痊愈14例，显效4例，好转2例，有效率90℅。结论八宝丹外掺治疗褥疮有显著疗效。

八宝丹;外掺;褥疮

褥疮是指长期卧床不起的患者，由于躯体的重压与摩擦而引起的皮肤溃烂，亦称席疮。多见于半身不遂，下肢瘫痪，久病卧床不起，长时间昏迷的患者［1］。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。已成为卧床患者头号“杀手”。2006～2009年笔者用八宝丹外用治疗特大、多发、坏死、渗液较多的褥疮20例，疗效肯定，现选报告如下。

1 临床资料

20例患者均为2006.01-2009.01年来我院就诊的褥疮患者。其中男性13例，女性7例，年龄，55-85岁，20例患者有3例有糖尿病病史。褥疮发病部位均在骶部及髋部，面积在5 cm×5 cm至10 cm×10 cm大小之间，深度1 cm至2 cm之间。

2 治疗方法

八宝丹配制［2］:珍珠9 g牛黄1.5 g象皮、琥珀、龙骨、轻粉各4.5 g冰片0.9 g炉甘石9 g，研极细末，瓷瓶密贮;碘伏消毒，剪除腐败组织，双氧水冲洗创面，0.9℅生理盐水冲洗创面，无菌纱布擦拭清理干净创面，以八宝丹外掺，每用少许，掺疮面，上以凡士林纱条盖贴，1次/d;抗生素及营养支持药物、活血化瘀药物静脉滴注，治疗45 d后观察疗效。

3 结果

3.1 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》判定。痊愈:创面上皮完全覆盖，瘢痕坚实，经1周观察创面未再发生溃烂;显效:创面缩小＞75℅，肉芽组织新鲜，症状缓解;好转:创面缩小＞25℅，且＜75℅，肉芽组织方较新鲜，症状改善;无效:创面虽较前新鲜，但缩小＜25℅，且肉芽组织生长很少［3］。有效=痊愈+显效。

3.2 治疗结果 20例患者中痊愈14例(70℅)，显效4例，好转2例，有效率90℅。

3.3 典型病例 患者，田某，男，57岁，瘫痪在床2年。患者骶部以及臀部大面积溃烂，在当地医院求治无效，转我院就诊。查体见患者骶部以下至臀部坐骨结节之间约10×10 cm大小黑痂，边缘脓液流出，恶臭，碘伏消毒后给予其皮肤溃疡清创处理，剪除厚痂可见黄绿色脓液，双氧水及生理压水冲洗溃疡面，再次清剪坏死组织至淡红色正常组织，可见部分新鲜血液流出，清创后溃疡深约1 cm，基底可见部分灰白色腐烂组织不易清除。给予其八宝丹外掺溃疡面，凡士林纱条覆盖，溃疡面每日换药。全身治疗给予抗生素应用，营养支持药物应用，活血化瘀药物应用。治疗18 d后，溃疡面淡红色，肉芽组织生长良好，隔日换药，治疗45 d溃疡面全部愈合。

4 体会

褥疮对卧床患者来说是一个极为痛苦的并发症，患者大多有多种基础疾病，营养较差，免疫低下，加之创面反复压迫、感染，愈合缓慢甚至不愈，更有甚者，因长期溃烂感染导致全身性外科感染甚至休克。笔者试用八宝丹外掺换药治疗褥疮，取得了良好的效果。该方源于清代顾世澄所著《疡医大全》，方中珍珠味咸性甘寒无毒，具有解毒生肌功效，现代药理学实验证实，珍珠含有明碳酸，钙，和各种氨基酸，可参与凝血过程，减轻炎症，使细胞恢复生理功能，加速分裂繁殖，使创面愈合，具有止血抗感染，促进肉芽组织生长作用［4］。牛黄味甘、咸，性温，外用清热解毒功效甚佳。象皮味甘、咸，性温，外用止血敛疮、祛腐生肌。琥珀味甘，性平，无毒，外用散瘀止血。龙骨味甘、平，性涩，外用可生肌敛疮。轻粉味辛，性寒，有毒，外用杀虫，攻毒，敛疮，去腐肉，生新肉，现代药理研究轻粉外用有杀菌及抑制真菌作用。冰片味辛、苦，性凉，通诸窍，散郁火，消肿止痛，张景岳形容之:“敷用者其凉如冰，而气雄力锐。本非热，阳中有阴也。善散气，散血，散火，散滞，通窍，辟恶，逐心腹邪气”。芦甘石味甘、性平，能收湿止痒敛疮，现代药理研究证明其主要成分为不溶于水的天然碳酸锌，广用于皮肤科，作为中度的防腐、收敛、保护剂治疗皮肤炎症或表面创伤，外用可抑制局部葡萄球菌生长。能部分吸收创面分泌液，有收敛、保护作用;尚能抑制局部葡萄球菌的生长。方中诸药合用，共起生肌收口功效，是褥疮治疗中一种极为有效的外用药物。

［1］ 李曰庆.中医外科学，北京:中国中医药出版社，2011:97．

［2］ 李曰庆.中医外科学，北京:中国中医药出版社，2011:325．

［3］ 陆梨花.七味白榆散外敷治疗褥疮48例，中外医学研究，2012，2:139．

［4］ 艾惠兰，黄一宪，周银珍.珍珠粉、龙珠软膏合用治疗褥疮，湖北中医杂志，2000，10:38．

450003河南省中医院周围血管科