健康教育和行为干预对社区青壮年高血压患者的 血压控制效果评价

王东

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0013-01

【摘要】目的：评价健康教育和行为干预对社区青壮年高血压患者血压控制效果，为探索非药物治疗控制社区青壮年高血压的有效方法。方法：随机选取经我院门诊监测筛选20-45周岁158例高血压患者为研究对象，再根据患者自身工作环境、性质及自愿的原则，将本组青壮年高血压患者分为健康教育和行为干预组（观察组）91例；对照组67例。对照组进行常规的药物治疗，观察组给予多种形式的健康教育和采取结合各患者自身情况选择适当的行为干预方式，两组患者于3、6、9、12月分别监测患者的血压，并与原始血压进行比较。结果：观察组患者降压效果为显效的89例，占97.80%，有效的2例，血压较原始血压有所下降，占2.20%；对照组患者降压效果为显效的38例，占56.77%；有效的20例，占49.28%；无效的9例，为持续性高血压，占13.43%。两组患者结果比较存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。观察组未见并发症发生，对照组有7例患者发生高血压相关并发症。结论：健康教育和行为干预对青壮年高血压患者的血压控制有明显的临床疗效，为青壮年高血压患者的健康生活指导有着积极的临床意义。

【关键词】健康教育；行为干预；高血压；青壮年；社区医学研究

随着人们生活水平的提高、社会就业压力的增大，人们的生活方式和行为也发生相应的改变，特别是一些白领青壮年各种社会活动频繁，常成年累月穿梭于各种宴会的觥筹交错之中；对各种高脂肪的饮食来者不拒，从而导致肥胖、高血压、高血糖、高血脂。有关文献报道^[1，2]，近20年来，临床上青壮年因高血压导致的各种心脑血管疾病发生猝死的不再是鲜见。所以，临床上现将35周岁以上就诊的患者测量血压纳入常规诊疗技术之一。其目的就是能早发现、早干预。预防为主、防治结合的防病治病原则将成为现在和未来医疗实践的主要研究方向。特别是对亚健康状态人群的机体内环境的修正将越来越受到人们关注。笔者从多年的临床工作经验出发，有意选择社区内158例青壮年高血压患者为研究对象，采取有效的健康教育和行为干预，为非药物治疗控制社区青壮年高血压的有效方法进行肤浅的探索，现将有关情况汇报如下。

1对象与方法

1.1对象为2011年2月-2011年6月经我院门诊监测筛选20-45周岁158例高血压患者为研究对象，这些青壮年高血压患者必须为本社区内长期居住的居民，以便于属地管理和监测，并愿意积极配合我们社区干预的人群纳入到健康教育和行为干预组（观察组）91例，对不能够坚持或工作性质原因不适合其项目研究的人员归档为对照组67例。

1.2方法

1.2.1成立健康教育和行为干预领导小组小组成员主要有我院高年资内科主治医师2名、健康教育医师2名、疾病控制医师2名及护理人员2名，另外邀请办公室主任1名，负责相关数据、文献的统计和汇总工作。在健康教育和行为干预前对小组成员必要的相关知识培训，主要包括活动的目的、意义、各种规范程序的运作、出现相关问题采取何种预案措施等。

1.2.2健康教育和行为干预方式对照组患者，我们根据其血压的具体情况，开具适当的降压药物，指导药物的治疗方法、注意事项，并为患者建立健康档案，叮嘱患者定期服药及到医院检测血压，然后，视药物的治疗情况，或继续或调整。对观察组患者除建立患者健康档案外，还对各患者进行集中或相对集中进行现场题写社区居民慢性非传染性疾病高血压相关KAP调查表，然后，对患者高血压的健康知识宣传促进教育，对KAP调查表中存在的共性问题进行逐个解剖，用通俗易懂的语言表达，让患者了解高血压的发病机理、原因、不良生活习惯的关联性、高血压的并发症、遵医行为的重要性等，并发放高血压健康教育读本，播放高血压危害的宣教媒体影像等。然后，重点介绍行为干预的方法方式，如肥胖原因诱导的相关性高血压，应要求患者加强运动、适当节食，运动的强度应根据各患者自身的身体条件进行有序的加强，可先竞走、慢跑、快跑，时间上可20min、30min、40min逐渐增加。也可参加其他的体育锻炼项目，如骑自行车、跳舞等，但总原则时由弱到强，逐步增加，以免发生运动过于强烈而出现意外。改变不良的生活习惯，以粗茶淡饭为主，减少高脂肪、高盐的食物，戒烟限酒，忌吃油腻、动物内脏，尽量避免各种不必要的宴会，定期检测体重，并做一详细的记录，也可把血压指标与体重绘制一曲线图，以一种目标时时展现在自己的面前，以增加自己的信心。为增强群体性行为干预的效果，我们对观察组患者还建立起QQ交流群、电话互动免费群，以相互鼓励、交流为目的，定期在群发发布各种健康宣教的信息，介绍血压回歸正常人员的先进实践活动的经验。对于严重肥胖的患者也可以选择一些食疗方案，以选择低热量、低脂肪、高蛋白质、高膳食纤维的食品为主，如：大豆、山药、甘薯、燕麦、魔芋、新鲜蔬菜等，再配合一些清热利湿作用的苦丁茶、荷叶等；因其具有降低血脂、促进脂肪分解等作用。加强心理护理，保持心态平衡，不要因为生活琐事而烦躁、激动。看开一切物是人非、功名利禄。健康身体才是第一。

1.2.3随访服务我们健康教育和行为干预小组人员对两组患者于3、6、9、12月分别监测患者的血压，并与原始血压进行比较。把比较的结果及时反馈给患者，同时，给予适当的指导方案。

1.2.4疗效评价方法^[3]

显效：DBP下降>20mmHg且下降至正常，或DBP下降值>30mmHg。有效：DBP下降值<20mmHg，且下降至正常，或DBP下降值在5-10mmHg之间，或SDP下降值>20mmHg。无效：没有达到上述水平。

1.2.51.4统计学处理方法：应用SPSS10.0统计软件处理，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者降压效果为显效的89例，占97.80%，有效的2例，血压较原始血压有所下降，占2.20%；对照组患者降压效果为显效的38例，占56.77%；有效的20例，占49.28%；无效的9例，为持续性高血压，占13.43%。两组患者结果比较存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。观察组未见并发症发生，对照组有7例患者发生高血压相关并发症。