血清同型半胱氨酸和超敏C－反应蛋白与冠心病相关性研究

曹风华，张汉园，陈 鹏（.江苏省镇江市第二人民医院 00；.江苏省镇江市第一人民医院 00）

近年来，随着人们生活水平的提高，饮食及生活方式的改变，冠心病（CHD）发病率呈增高趋势。CHD是一种严重危害人类健康、影响生活质量的常见疾病。CHD是粥样硬化病变致使冠状动脉狭窄、闭塞，影响冠状循环血流，引起心肌缺血缺氧的心脏疾病，动脉粥样硬化是CHD的病理基础［1］。动脉粥样硬化并非简单的脂质沉积，而是与动脉内膜的慢性炎症有关。国内外多项研究表明血同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C－反应蛋白（hs－CRP）是 CHD 的独立危险因子［2－3］。本文通过检测血清中Hcy和hs－CRP的水平，探讨其与冠心病的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月至2012年3月经本院确诊为CHD的患者85例，男52例，女33例；年龄42～76岁，平均（56.25±10.86）岁；其中急性心肌梗死（AMI）组30例，不稳定性心绞痛（UAP）组28例，稳定性心绞痛（SAP）组27例。同时选取40例健康体检人群作为对照组，其中男26例，女14例；年龄36～72岁，平均（54.32±10.24）岁。

1.2 方法与仪器 所有研究对象早晨空腹抽静脉血3～4 mL，待血液凝固后3 500r／min离心5min，分离血清备用。Hcy检测采用化学发光法，仪器是西门子公司的化学发光仪centaur cp，试剂为原装配套进口试剂。hs－CRP检测采用粒子增强散射比浊法，仪器是日立7170生化分析仪，试剂为Orion Diagnostica原装进口试剂。

1.3 统计学方法 通过SPSS15.0统计软件处理，各数据以表示，各组间数据采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 CHD组Hcy和hs－CRP含量均显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 CHD组与健康对照组血清中Hcy与hs－CRP含量

2.2 CHD各组之间血清Hcy和hs－CRP含量差异有统计学意义（P＜0.05），且AMI组大于UAP组大于SAP组，见表2。

表2 CHD各组血清中Hcy与hs－CRP含量

3 讨 论

Hcy是人体内一种含硫氨基酸，是由甲硫氨酸代谢后生成的中间代谢物。引起Hcy水平升高的主要因素有：（1）遗传缺陷，缺少参与Hcy代谢的酶基因；（2）营养不足，Hcy的新陈代谢中需要维生素，如叶酸、维生素B12和维生素B6等激活酶活性，缺少维生素会导致血液中Hcy水平升高［2］。许多研究发现，高同型Hcy血症与CHD密切相关，Hcy通过氧化应激作用，引起内皮细胞的损伤，同时Hcy还可以促使血管平滑肌细胞增殖，促进炎性反应，使血管壁增厚，导致粥样硬化斑块的形成［2］。本研究显示，CHD组血清中Hcy水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），同时CHD各组患者血清中Hcy水平亦存在显著差异，且AMI组大于UAP组大于SAP组，说明Hcy是CHD的危险因素，并且Hcy水平与疾病的严重程度密切相关，这与国内外相关研究一致［4－6］，因此降低血液中Hcy水平是防治CHD的一个有效途径。

hs－CRP具有5个亚单位组成的不对称化学结构，是判断组织损伤较敏感的指标，有炎症存在时hs－CRP明显升高［7］。动脉粥样硬化的形成对损伤的血管内皮细胞而言，既是免疫反应过程，又是炎症过程。hs－CRP是参与炎症或急性时相反应的主要蛋白，由于持续免疫炎症促进斑块的形成，从而导致CHD的发生［7］。hs－CRP水平的升高可能反映了动脉本身内在炎症和组织损伤［8］。本研究显示，CHD组血清中hs－CRP水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），同时CHD各组患者血清中hs－CRP水平亦存在显著性差异，有AMI组大于UAP组大于SAP组的趋势，由此说明hs－CRP是CHD的危险因素，与此同时，hs－CRP水平与疾病的严重程度亦密切相关。

综上所述，Hcy和hs－CRP是CHD的危险因素，对CHD患者血清中Hcy和hs－CRP水平的联合检测，可以为临床诊断提供可靠依据，同时血清中Hcy和hs－CRP含量的高低与病情严重程度有密切的相关性，因此对CHD的预防和诊治起十分重要的作用。

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