开展药物咨询服务的分析与体会

杨春梅

江苏省金湖县人民医院药剂科，江苏金湖 211600

开展药物咨询服务的分析与体会

杨春梅

江苏省金湖县人民医院药剂科，江苏金湖 211600

目的了解笔者所在医院药物咨询服务的开展情况，提高药学服务质量。 方法 随机抽取整理笔者所在医院门诊药物咨询记录，按照咨询服务对象、咨询药物类型和咨询药物内容进行分析。 结果 药物咨询服务对象以患者为主，咨询药物以抗菌药物为主，咨询内容以药品基本信息、用法用量、不良反应、药理作用为主。 结论 开展药物咨询服务，有利于提高药师专业水平，改善患者用药的依从性，促进临床安全合理用药。

药物咨询服务；分析；体会；合理用药

新形势、新局面下医院药学的工作模式由供应主导型向技术服务型转变已成为必然，实施“以患者为中心”为其提供优质的药学服务逐渐成为医院药房工作的重点。因此，开展药物咨询服务促进合理用药备受重视。药物咨询是药师与医务人员和患者、家属之间的重要沟通渠道，是医院临床药学的一项工作，也是药师直接面向患者提供药学服务的方式之一[1]。笔者所在医院自2008年始开展药物咨询服务，由富有经验的高年资主管药师以上职称的药师担任。为此，医院在门诊药房配备了《中华人民共和国药典》（2005年版）、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《新编药物学》等专业书籍，以备必要时查阅。现将笔者所在医院开展药物咨询服务的分析与体会介绍如下。

1 资料与方法

资料来源于笔者所在医院门诊药房2009～2011年药物咨询记录，随机抽取整理268份，按咨询服务对象、咨询药物类型和咨询药物内容进行统计分析。

2 结果

2.1 咨询者的身份

药物咨询人数共268例，咨询者身份类型详见表1。

表 1 咨询者身份类型

2.2 咨询药物类型（表2）

2.3 咨询药物内容（表3）

3 讨论

3.1 咨询者的身份

由表1可见，药物咨询服务对象以患者及家属为主，占70.52%，说明广大患者及家属自我保护意识日渐增强，对使用药物的安全意识在不断提高。由于基层医院药学服务对象大多为文化程度偏低患者，医药基本知识匮乏，通过开展药物咨询服务，不仅有利于增强患者对药师的理解和信任，而且对保障患者用药的合理、安全、有效具有重要意义。由于临床上药品种类的繁多、药品规格的日益增多以及商品名的各异，增加了医生用药选择的难度，药师通过药物咨询，建立起和临床的联系，加强彼此之间的合作交流。因此，药物咨询服务得到了医护人员的普遍认可[2]。

表 2 咨询药物类型

表 3 咨询药物内容

3.2 咨询药物类型

由表2可见，咨询药物以抗菌药物最常见，占24.25%，居各类药物之首，与相关报道一致[3]。抗菌药物使用面广，品种繁多，近年来不断更新换代，医师不能及时全面地掌握新抗菌药物的特点，以及患者自我药疗的提高，致使不合理用药现象普遍存在，不良反应发生率也随之增多，故咨询人数较多。抗菌药物的使用，需要确切的适应证，应建立在药敏试验和药物抗菌谱的基础上，因此，提高抗菌药物的应用水平，合理用药需要医师、药师共同做出努力；其次是心脑血管系统用药，近年来心脑血管疾病发病率很高，其死亡率已超过肿瘤排在第一位。心脑血管疾病病程长，多需长期用药、联合用药，易发生相互作用，出现的不良反应也较多。因此如何指导心脑血管疾病患者安全、合理用药应引起医药人员的高度重视。然后依次是中枢神经系统用药、消化系统用药、泌尿系统用药、内分泌系统用药，由于随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，生活、工作及心理压力日益增大，精神长期出于紧张状态，还有一些不健康的生活方式，使这些疾病也在增加。尤其是神经系统药物使用（特别是抗抑郁药）不断增加，这类药物咨询人群在逐渐增长，咨询药师应重点关注此类咨询患者，应以温和友善的态度，耐心倾听患者的诉求，在答疑解惑的同时，逐渐取得患者的认可与信赖，以期更好的解决患者难题[4]。另外解热镇痛药中许多是非处方药，不合理用药现象较普遍，易造成药源性疾病，有时还造成对药物的依赖性，因此需要药师进行指导和监督，以保证用药的安全有效。

3.3 咨询药物内容

由表3可见，咨询的内容以药品基本信息最为多见，如药品名称、价格，医院药品的价格与社会药店药品的价格比较是患者关注的焦点，特别是是否属于医保报销的范围，报销比例多少是普遍关注的问题。患者在关注疾病本身的同时，首要关注的就是药品价格和医疗费用，药品调价或品种改变后价格变动会引起患者较大的不满，此时药师应耐心听取患者的自诉并给予合理化的建议；药物的用法用量也是咨询较多的问题占26.12%，与相关报道一致[3]。药物的用法用量正确与否直接关系到药物的疗效与用药安全，尤其是药物服用时间是最为关注的，如药物是餐前还是餐后服用，是晨起还是睡前服用，能否断片或碾碎等。还有老年人和儿童用药的用法用量问题也是咨询较多的。因此药师应根据药动学、药效学、时辰药理学的原理，结合患者对药物反应的不同，指导患者选择最适宜的服用时间，增强疗效的同时，提高药物的生物利用度，还降低药物的毒副作用，减少和避免不良反应的发生[5]。药品的不良反应已引起患者的普遍重视，咨询人数较多。药师应对患者做好相关方面的解释，强调每种药物都存在治疗作用与不良反应，但出现不良反应的几率很低，避免患者对药物产生恐惧心理，影响患者服药的依从性。而且部分患者自主报告用药后的不良反应，也促进了笔者所在医院不良反应监测的工作利于临床上的合理用药；药品的药理作用、使用注意事项、相互作用及配伍等也是患者与医护人员经常咨询的问题。患者咨询最多的是药物使用注意事项、有效期及储存、药品与饮食的关系，医生咨询最多的是药理作用、联合用药、不良反应的处理措施，护士咨询最多的是药物的相互作用及配伍禁忌。医生、护士虽有丰富的临床业务知识，但由于工作繁忙，很难对药物的药理知识、相互作用、不良反应等有全面的了解，这就需要药师在日常工作中主动了解、收集各种药物知识，将药品相关信息及时反馈给临床，加强医、护、药三方面的协作，为临床合理用药提供帮助。

药物咨询是药学服务的重要内容，也是目前条件下能够开展且行之有效的一项工作。笔者所在医院开展药物咨询服务的时间较短，还存在许多问题和不足，如药师的知识量不足、知识结构不合理、缺乏临床实践经验、咨询方式单一、答复不够及时等。通过开展药物咨询服务，缓解了窗口药师仅在发药短暂时间很难做到每张处方向患者解释如何合理应用的压力，这种药师与患者面对面的交流，普及了药学知识，使患者掌握了科学合理的服药方法，这样既可以得到患者的信任与理解，还拓宽了药学人员的专业知识范围。通过开展药物咨询服务，加强了与临床医护人员的密切联系，增进交流提高医疗质量，有利于药师职能的转变和地位的提高，改变了药师在患者和医护人员心中的形象。药物咨询服务是一个内涵丰富，专业性很强的工作，这不仅要求药师具备较高的专业素质、扎实的理论基础，还应熟悉药品管理的法律法规，了解相关的医疗知识，同时药学人员的态度、言行举止、文化修养、沟通技巧等直接体现了医院的窗口形象和服务水平，有利于促进医患关系的和谐，并且在咨询服务的过程中不断进行归纳和总结，发现问题、解决问题，从而提高药物咨询的服务质量，促进药学工作的良好发展。

[1]陈丽红.598例药物咨询综合分析[J].当代医学，2008，10（5）：21.

[2]郭海平，张新萍，周丽华.我院用药咨询情况分析[J].中国药物应用与监测，2008，5（3）：61.

[3]汪宇，梁旭东，刘英，等.我院951例药物咨询的综合分析[J].实用药物与临床，2009，12（1）：43.

[4]江警予，王奕，陈淑敏.某院门诊药房用药咨询情况统计分析[J].中国医院药学杂志，2011，31（2）：144.

[5]罗丽.我院门诊药房开展药物咨询服务分析[J].中国医院用药评价与分析，2010，10（1）：85.

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2095-0616（2012）03-176-02

2012-01-06）