中西药联合灌肠治疗慢性结肠炎

曾 志 颜花花

1.广东省韶关市中医院内一科，广东韶关 512026；2.广东省韶关市中医院功能检查科，广东韶关 512026

中西药联合灌肠治疗慢性结肠炎

曾 志1颜花花2

1.广东省韶关市中医院内一科，广东韶关 512026；2.广东省韶关市中医院功能检查科，广东韶关 512026

目的探讨中西药联合灌肠治疗慢性结肠炎的临床疗效。 方法 将80例慢性结肠炎患者随机分为试验组和对照组各40例，治疗两个疗程后评价疗效。 结果 试验组总有效率为95.0%，对照组为87.5%，试验组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 采用中药汤剂配合西药灌肠治疗慢性结肠炎疗效满意，值得临床推广应用。

中药汤剂；西药；灌肠；慢性结肠炎

慢性结肠炎是一种常见病、多发病，是指直肠、结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿、溃疡、出血病变[1]。以慢性腹痛、腹泻、黏液脓血便等为主要症状，多反复发作。单纯西药治疗只能控制疾病的急性发作，减轻症状。笔者采用中药汤剂配合西药灌肠治疗慢性结肠炎疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1～12月在笔者所在医院就诊经肠镜确诊为慢性结肠炎的患者80例，其中男52例，女28例；年龄26～68岁，平均（42.5±3.9）岁；病程5个月～10年，平均（3.8±1.9）年；根据肠镜所见，将病情程度分为：轻度（以黏膜充血水肿为主）18例，中度（以黏膜表面渗血为主）46例，重度（黏膜面溃疡形成）16例。80例患者随机分为试验组和对照组各40例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

嘱患者每晚睡前排空大小便，取左侧卧位，稍微垫高臀部，将导管缓慢插入患者肛内，然后缓慢灌入38℃左右药液150 mL。试验组采用中药灌肠（黄连30 g，黄柏30 g，白头翁25 g，土茯苓20 g，薏苡仁30 g，吴茱萸20 g，白芨20 g，白花蛇舌草20 g，败酱草25 g，煎取150 mL），并在汤药中加入甲哨唑0.5 g、庆大霉素8万U。对照组仅在38℃左右的150 mL温水中加入甲哨唑0.5 g、庆大霉素8万U灌肠。1次/d，14 d为1个疗程。灌肠完毕，嘱患者左侧位卧床休息，灌肠药物应保留2 h以上。两组患者均连续灌肠2个疗程后复查电子结肠镜、结肠黏膜活检及大便常规，记录临床症状及体征，评价疗效。

1.3 疗效评定标准[2-3]

临床痊愈：症状及体征消失，大便化验正常，电子结肠镜及结肠黏膜活检正常。显效：主要症状及体征消失，大便化验正常，纳食增加，电子结肠镜检示黏膜炎症病变明显好转，结肠黏膜活检示黏膜炎症明显减轻。好转：症状及体征减轻，大便化验正常，纳食好转，电子结肠镜检示黏膜炎症好转，结肠黏膜活检示黏膜炎症变化不大。无效：临床症状、体征无变化。总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件对样本率进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组总有效率为95.0%，对照组总有效率为87.5%，试验组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 讨论

慢性结肠炎是一种以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位的慢性、反复性、多发性疾病。其发病机制尚未完全明确，一般认为与免疫异常、感染、氧自由基损伤、遗传、环境及精神因素等有关。在祖国医学里，慢性结肠炎属于“泄泻”范围，多由于饮食不洁，湿热蕴结肠中，日久不化，酝酿成毒，损伤肠壁脂络，血热互结，发为脓血下利。目前临床上对于慢性结肠炎的治疗尚无特效方法，西医大多给予甲硝唑、庆大霉素、氟哌酸、地塞米松等药物治疗，但单纯西药治疗只能控制其急性发作，减轻症状，且易反复，而单纯中药治疗则显效较慢。因此，本研究采用中西医结合疗法，结果表明中药汤剂配合西药灌肠疗效优于单纯西药灌肠，差异有统计学意义（P＜0.05）。

其中，中药方剂以黄连、黄柏清热化湿，白头翁、白花蛇舌草清热解毒，薏苡仁健脾止泻，吴茱萸温中散寒、除湿，白芨收敛止泻，败酱草清热解毒、活血消痈。诸药合用，共奏清热化湿、健脾止泻之功。此外，现代药理学还发现，黄芩、黄柏有较广的抗菌谱，败酱草、白花蛇舌草能刺激网状内皮系统增生和增强吞噬细胞活力，有较强的抗菌消炎作用，白芨除具有一定的抑菌作用外，可在溃疡表面形成一层保护膜，促进黏膜再生，并可以抑制肠道的蠕动。同时，加用西药甲硝唑、庆大霉素可抗菌、消炎、抗感染，促进肠道溃疡愈合，减轻临床症状，且灌肠疗法可使药物直达病灶，吸收更加完全、彻底。

综上所述，采用中药汤剂配合西药灌肠治疗慢性结肠炎能有效地改善症状，不良反应少，不易复发，值得临床推广应用。

[1]陈灏珠.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：374.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：122.

[3]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准 [J].中华消化杂志，2008，28（6）：354.

R574.62

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2095-0616（2012）03-139-01

2011-12-15）