尤瑞克林联合巴曲酶治疗进展性脑梗死50例疗效分析

穆 鲲

辽宁省锦州市中心医院神经内科，辽宁锦州 121001

尤瑞克林联合巴曲酶治疗进展性脑梗死50例疗效分析

穆 鲲

辽宁省锦州市中心医院神经内科，辽宁锦州 121001

目的探讨尤瑞克林联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床效果。 方法 选择笔者所在医院2009年2月～2011年2月进展性脑梗死患者100例，分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗情况下给予尤瑞克林和巴曲酶治疗。采用NIHSS评分量表对两组治疗前后神经功能缺损情况进行评分。 结果 观察组治疗后NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗28 d后总有效率与对照组同期总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 尤瑞克林联合巴曲酶能够显著改善进展性脑梗死患者神经功能缺损状况，改善患者预后，提高临床治疗效果，值得借鉴。

进展性脑梗死；尤瑞克林；巴曲酶

进展性脑梗死是急性脑梗死发病后病情出现进行性发展，患者预后差，致残率增加。本研究观察尤瑞克林联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2009年2月～2011年2月进展性脑梗死患者100例，均经头颅CT等证实为脑梗死，局灶性神经功能缺损出现进行性加重。同时排除出血性疾病、有出血倾向及合并肝肾功能障碍患者。所有患者分为观察组和对照组两组。其中观察组50例，男33例，女17例，年龄最小45岁，最大75岁，平均（62.9±7.1）岁；合并有高血压患者11例，糖尿病患者9例，冠心病6例。对照组患者50例，男32例，女18例，年龄最小46岁，最大74岁，平均（63.1±6.4）岁；合并有高血压患者10例，糖尿病患者8例，冠心病7例。两组患者在性别、年龄、合并慢性疾病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，如控制血糖、血压、调整血脂、给予抗血小板药、防治深静脉血栓形成、给予抗生素抗感染、早期实施康复训练等。观察组在对照组治疗基础上，给予尤瑞克林和巴曲酶治疗。尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，H20052065）0.15 PNA加入生理盐水注射液100 mL中静脉滴注，每天1次，连续应用14 d。同时给予巴曲酶（北京托毕西药业有限公司，H20030295），首次剂量为10 BU，而后隔日给予5 BU，均加入生理盐水注射液250 mL中静脉滴注，连续4次。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前和治疗28 d后的NIHSS评分情况；治疗期间进行血尿常规、肝肾功能等检查。

1.4 疗效评定标准

根据NIHSS评分，治疗后NIHSS评分与治疗前评分比较，评分减少≥90%为基本痊愈；评分减少＞45%～90%为显著进步；评分减少＞18%～44%为进步；评分减少＜18%为无变化。

1.5 统计学处理

应用统计学软件SPSS14.0进行分析，两组评分比较采用t检验，两组率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分情况

观察组治疗后NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组NIHSS评分结果（±s）

表1 两组NIHSS评分结果（±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后对照组 50 19.4±5.1 16.1±4.2观察组 50 19.1±4.8 10.2±3.7*

2.2 两组疗效比较

观察组治疗28 d后总有效率与对照组同期总有效率比较，差异有统计意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较

3 讨论

急性脑梗死发生后的最初几小时到几天内，患者神经功能缺损症状进行性加重，即为进展性脑梗死。研究表明，进展性脑梗死可能与以下情况有关[1-2]：患者脑水肿进行性加重；脑内血栓继续增大或者延长；发生了脑缺血再灌注损伤；侧支循环不佳；新的脑内栓塞发生；血流动力学指标发生改变，如血液黏滞度增加；脑梗死后脑内炎症性反应发生；合并有其他诱发因素。根据以上进展性脑梗死发病相关机制，本研究观察尤瑞克林联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床效果。

尤瑞克林是人尿激肽原酶，能够促使激肽原释放血管活性物质，即为激肽。激肽与激肽相关受体结合，能够激活一氧化氮-cGMP及前列腺素-cGMP等信号通路，影响缺血脑组织的细胞能量代谢状态[3]。研究表明，当发生脑梗死后，应用尤瑞克林能够使脑缺血组织内激肽生成增多，使微动脉扩张，有助于生成新生血管，改善侧支循环，提高缺血区供血，有助于功能缺损神经功能恢复[4-5]。巴曲酶属于高纯度凝血酶样物质，有助于溶解血栓和抗凝血作用[6]。

本研究结果显示，观察组治疗后神经功能缺损评分显著优于对照组，提示尤瑞克林和巴曲酶联合治疗能够显著改善患者神经功能；观察组总有效率高于对照组，提示尤瑞克林和巴曲酶联合治疗能够提高进展性脑梗死患者临床治疗效果，且在用药过程中，患者没有出现肝肾功能异常、血糖改变等不良反应，用药安全有效，值得借鉴。

[1]刁剑霞，高政.前循环急性进展性缺血性卒中相关危险因素的分析[J].中国脑血管病杂志，2008，5（1）：24-26.

[2]付海龙，吕晓红.进展性缺血性脑卒中诊断与相关因素的研究[J].中风与神经疾病杂志，2008，25（1）：123-125.

[3]鲍剑虹，郑荣远.夏君慧.尤瑞克林在急性脑梗死治疗中的应用[J].中国神经精神疾病杂志，2009，5（4）：231-233.

[4]林智强，张宇鹏.奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（24）：40-41.

[5]朴昌男，李艳花，罗日赞.巴曲酶联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（1）：41-42.

[6]戴雁.尤瑞克林和巴曲酶治疗进展性脑梗死42例疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（35）：53-54.

R743.33

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2095-0616（2012）05-62-02

2011-12-30）