舒适护理在癌症化疗患者中的医用效果观察

刘丽花

癌症患者在临床治疗过程中一般多采取化疗为主要的治疗手段，这种治疗手段可以有效的提高患者的生存质量并延长患者的生命。但是癌症本身以及化疗药物等会对患者产生不同程度的毒副作用以及身心的影响，而使患者产生对治疗，尤其是对化疗药物的恐惧感。为了帮助患者克服恐惧，提高化疗的治疗效果，我院采用了舒适护理的方法配合治疗，并取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 广州中医药大学第一附属医院从2009年～2011年间共收治癌症化疗患者共计236例，其中男性患者148例，女性患者88例。患者年龄在21岁～78岁，平均年龄58.6岁。所有患者中，胃癌患者58例，肺癌患者69例，食管癌患者32例，乳腺癌患者33例，肝癌患者24例，淋巴癌患者20例。所有患者入院的生活质量评分均在60分以上。随机分为治疗组和对照组，两组患者各118例，其中年龄、生活质量评分以及患病种类等各方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 根据分组，对照组患者实施常规的护理，而治疗组患者在给予常规护理的基础上给予舒适护理。舒适护理主要包括生理、心理、在化疗过程中的处置等护理方面。观察两组患者治疗过程中的不良反应现象以及患者治疗后的生活质量。根据1999年癌症三阶梯止痛指南所指出的生活质量评价进行评分。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应比较 由表1可见，治疗组患者在不良时间的发生上比对照组少的多，两组患者间比较，具有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者不良反应比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量比较 由表2可见，治疗组患者在化疗以后生活质量评分明显较高，与对照组相比，两者间具有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。

表2 两组患者生活质量比较

3 讨论

3.1 舒适护理 舒适护理的概念在很早以前就被提出，Kolcaba认为，为了让基础护理研究更注重患者的舒适感受和满意度，舒适护理应当作为整体护理的过程以及追求的结果。而台湾学者又称这种护理模式为萧氏双C护理模式，其意义在于使人的心理。生理达到最愉快的状态或者缩短、降低其不愉快的程度。

3.2 化疗前的护理

3.2.1 化疗前的心理护理 癌症的化疗往往伴随着大计量化疗药物的使用，其中治疗方法常伴有不同程度的毒副作用以及组织和脏器的损伤，从而造成患者生理、心理以及社会平衡等方面的压力。在化疗前，医护人员应当对患者的各项一般资料进行整理和归纳，按照患者的职业、性别、文化程度等分别给予相应的指导，耐心细致的介绍化疗的相关知识及可能产生的反应。积极并有针对性的采取措施，解决患者的难题，帮助患者树立配合治疗的信心[1]。

3.2.2 化疗前的沟通 深入病房，积极与患者沟通，以和蔼、亲切的语气关心、体贴、同情患者，与患者建立有效的沟通，帮助患者建立信心，鼓励患者表达内心感受，并在积极良好的心态下接受治疗。

3.2.3 化疗前的饮食指导 积极讲解化疗药物引起的相应的毒副作用，使患者做到对自身的身体和病情有一定的了解，从而能够积极的采取措施，自我护理，消除其因不知情而产生的恐慌，稳定其心态，提高治疗效果[2]。同时，帮助患者建立良好的饮食习惯以及作息时间，使其生理和心理都调整到最佳状态以接受化疗。

3.3 化疗中的护理

3.3.1 生理舒适 为患者提供护理服务时应当尽量做到以轻柔的动作以及精湛的技术和丰富的知识体贴周到的帮助患者。在穿刺时尽量做到一次成功，护理过程中要保护患者的静脉、减少患者疼痛，使患者的不舒适感降到最低。

3.3.2 心理舒适 护士在化疗期间要经常查房，询问患者的主观感受，以较温和的动作给予患者以安慰。时刻注意患者的心理变化，注意倾听患者的心声，促进患者良好心态的保持，鼓励患者，使其生活质量得到提高。

3.3.3 胃肠道舒适 化疗期间，患者不同程度的会出现胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀、腹泻等），为了减轻患者的不良反应，护士要监督患者按时遵医嘱服药，用催眠或者意向控制等方法，教导患者常用的行为控制技术[3]。指导患者进行放松练习，拍肩安慰患者；鼓励患者进食容易消化、刺激性小的食物，多喝水、吃水果蔬菜等；鼓励患者听其喜爱的轻音乐，使患者更好的宣泄情绪和放松心情，辅助减轻不良反应的发生。

3.4 化疗后的护理

3.4.1 食欲不振 化疗后患者极其容易出现食欲不振的现象，根据其习惯，护士应当指导患者进行饮食习惯的调节，尽量进食清淡、易消化、富含营养的食品，同时也应当多饮水以促进药物的排泄等，使得患者能够获得生理和心理的双重舒适。

3.4.2 减少疲乏 化疗后，患者由于过度透支身体，极容易产生疲乏的反应，护士应当指导患者多与人交流，做喜欢的事情（喜欢看的书、喜欢听的音乐等），并且在生活上安排较舒适的环境、较舒服的体位以及简单的活动。使得患者能够尽快的恢复，提高其生命质量。

通过本实验，我们看到了舒适护理在癌症化疗患者的整个治疗过程中起到的作用，也看到了舒适护理对于患者的生命质量提高所起到的显著效果。可以看到舒适护理，已经是临床工作不可缺少的一种辅助治疗手段。因此我们建议，在临床患者治疗中应当大力推广运用舒适护理，给广大患者带来更好的效果。

[1]马义芳,许金凤.舒适护理在癌症化疗患者中的应用[J].蚌埠医学院学报，2008,1（33）：103-105.

[2]冯冼.舒适护理在癌症化疗患者中的应用探讨[J].中国实用医药,2009,4（19）：220-221.

[3]文红英,张小燕.舒适护理在癌症化疗患者中的应用[J].中外医疗,2009,32：144-145.