健康教育在牙周疾病患者中的应用研究

诸运青 梁军 许婷 李露露

牙周疾病是口腔科常见的疾病，常由黏附在牙龈表面的牙菌斑中的细菌引起牙周膜以及牙槽骨的炎症[1]，因为早期无明显的临床症状，大多数人不能引起足够的重视。本病发病率高、治疗时间长，往往病情发展到牙龈出血、肿痛、牙齿脱落、松动甚至缺失时才来就诊，严重影响着患者身心健康。有文献显示，通过早期预防治疗菌斑可以达到较好的效果，因此，口腔医护人员要对易患人群进行宣传教育，普及相关卫生知识，了解牙周病患者对相关健康知识的掌握程度和对健康知识及健康服务的需求情况，指导患者进行日常口腔卫生护理[2]。作者于2010年9月～2011年9月对我院120例牙周病患者进行分组试验调查，并进行相关知识的健康教育，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月～2011年9月我院口腔科轻、中度牙周疾病患者120例，其中男51例，女69例，年龄45～76岁，平均（55±6.8）岁。入选标准[3]：（1）牙龈有炎症和探诊出血：（2）牙周探诊深度≤4mm；（3）附着丧失l～2mm；（4）X线片显示牙槽骨吸收不超过1/3；（5）可伴有口腔异味；（6）无伴发牙髓联合病变；（7）无严重吸烟嗜好，吸烟量≤10支/d；（8）近2个月未服用抗生素及1年来未行牙周基础治疗的患者；（9）身体健康无系统性疾患。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 在病人初诊时记录所有入选患者的姓名、性别、年龄、职业、联系方式、首诊时间；按就诊顺序编号，并行全口龈上洁治抛光。测取Quigley-Hein菌斑指数和牙龈指数，定为基线，评估患者的基本资料，确定教育目标，根据患者个体情况和教育目标制定健康计划，随机将病人分为A、B、C3组，每组40人。护理人员要和患者建立相互信任的护患关系，因人施教，患者才能更好的配合。

A组：进行详细规范的一对一口腔示范宣教和行为矫正辅导，从心理护理、饮食护理、用药知识、口腔护法、刷牙方法、刷牙时间等方面进行具体指导，宣教内容包括：（1）牙周病的病因、主要症状、各种促进发病的因素及预防保健的重要性，激发患者本人的主动需求感；（2）护士采用模具对该组人员演示正确的刷牙方法；（3）联合应用健康知识宣传手册、多媒体讲课、图表画册等图文并茂的方式传授患者正确清洁口腔的方法教授患者使用牙线或牙间刷的方法，补充清洁牙刷难以达到的部位，如邻间隙；（4）在健康教育后发给宣传手册，使患者从中获得具体、详细的口腔保健知识,强化其健康意识蝇；（5）护士讲解完毕后让患者复述重点内容，若患者复述有困难，再次进行讲解，以巩固讲授效果。时常进行电话随访，对患者的疑问及时解答，加强遵医行为，提高治疗的自主性和坚持性。

B组：（1）（2）（4）项同A组，不进行（3）（5）。

C组：仅执行（4），发给宣传手册,使患者从中获得具体、详细的口腔保健知识,强化其健康意识。

表1 健康教育前后菌斑指数(PLI)和牙龈指数(GI)的比较（±s）

表1 健康教育前后菌斑指数(PLI)和牙龈指数(GI)的比较（±s）

注：a同组教育前比较P<0.05，b教育后与A组比较P<0.05，c教育后与C组比较P<0.05

初诊时 健康教育后PLI GI PLI GI A组 40 2.88±0.29 1.95±0.24 1.48±0.19ac 1.01±0.24ac B组 40 2.91±0.37 1.97±0.19 1.72±0.37abc 1.24±0.19abc C组 40 2.86±0.43 1.94±0.21 1.96±0.23ab 1.37±0.21ab组别 n

表2 健康教育6个月后患者对相关知识的掌握程度及满意率的比较[n(%)]

所有患者于健康教育后6个月检测患者的茵斑指教和牙龈指数，并采用自制调查问卷评价患者对健康教育内容掌握情况和满意度。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者健康教育前后菌斑指数(PLI)和牙龈指数(GI)的比较 初诊时三组患者的PLI和GI比较无差别（P＞0.05），健康教育6个月后，三组患者PLI和GI与初诊时相比呈逐渐下降的趋势（P＜0.05）。与其中A组患者下降的最明显，与B组和C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；C组患者下降程度最低（P＞0.05），与A组和B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明不同的口腔卫生宣教方式对于牙周疾病患者治疗作用不同。见表1。

2.2 健康教育提高老年患者对牙周病认知与行为的影响 经过6个月的健康教育，A组患者对牙周疾病的危害、造成牙周疾病的原因、早期病变先兆、正确的口腔清洁方法等知识的掌握率为95.0%，说明经过详细有效的健康教育能提高患者自我保健意识，促进疾病的康复，并且使患者对健康教育的满意率达到100%。

3 讨论

正规的健康教育和有效的预防保健对提高患者对口腔牙周疾病的重视，改变不良卫生习惯，建立正确的口腔卫生保健行为，应用健康教育可提高患者的依从性，主动参与牙周病的防治工作，从而减少牙周疾病的发生率，减轻患者的痛苦[5]。我们通过对120名牙周疾病患者进行健康教育，监督患者进行口腔卫生保健，发现经过健康教育后，PLI和GI呈逐渐下降的趋势（P＜0.05），其中A组患者下降的最明显，与B组和C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；C组患者下降程度最低（P＞0.05），与A组和B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明本研究所用健康教育方法优于传统健康宣教，对提高患者的健康知识水平和促进临床疗效有一定的作用。A组健康教育法体现着以患者为中心的理念，针对患者实施有目的、有计划、有步骤的个性化健康教育方法，不断在服务中调整和修订教育计划，具有人性化服务特点。此外，由于牙周疾患病程长，易反复复发，加之患者信心不足，常常无法坚持治疗，会进一步危害牙龈萎缩的退化，从而造成牙松动而提前脱落、缺失，导致牙周疾病迁延不愈。因此，如何保证患者健康教育的延续性和完整性，采取有效的辅助措施是治愈的关键。由表2可见，患者对相关口腔卫生知识和牙周疾病的相关保健预防知识有了一定的了解，能较好的掌握大多数内容，其中A组患者的掌握率最高达95.0%，说明经过详细有效的健康教育能提高患者自我保健意识，促进疾病的康复，并且使患者对健康教育的满意率提高。

总之，有效合理的健康教育是将护理的计划性、 连续性、 全面性进行综合分析的一种护理模式，能促使人们自觉的采纳有益于健康的行为方式，主动消除或减轻影响健康的危险因素，达到预防疾病、促进健康、提高患者生活质量的目的，值得推广应用。

[1]王岩,张立立.门诊牙周病患者相关知识掌握和健康服务需求状况调查[J].中国健康教育,2007,23(11):865-866.

[2]刘芝平.牙周病病人开展健康教育的调查分析[J].家庭护士,2008,6(118):2278-2279.

[3]李茜,张文捷,陈建钢.健康教育对改善牙周病治疗效果的评估[J].临床口腔医学杂志,2011,27(5):297-298.

[4]吴新华.程序化健康教育对牙周炎患者临床疗效的影响[J].健康必读杂志,2011(10):378.

[5]金爱琼,赵俊颖,王扬.健康教育在牙周炎维护期病人中的应用研究[J].护理研究,2008,22(251):1327-1328.