正畸玻璃离子垫对颞下颌关节影响的临床观察

毛卫华 陈 蔚 林 艳

（南昌大学第四附属医院，江西 南昌 330003）

1 资料与方法

1.1 临床资料

来自南昌大学第四附属医院口腔科进行固定正畸治疗的患者39例，其中男14例，女25例，年龄为12～25岁。患者入选标准：①进行固定正畸治疗需要打开咬者；②患者在正畸治疗前无颞下颌关节功能紊乱病。

1.2 分组与方法

将患者随机分为实验组和对照组，实验组21例，其中男8例，女13例，对照组18例，其中男6例，女12例，两组患者在年龄、性别、错畸形的严重程度上无明显差异（P＞0.05）。实验组采用玻璃离子垫，即用玻璃离子黏固剂黏结在上颌第一恒磨牙面上直接垫高打开咬；对照组采用上颌后牙垫活动矫治器打开咬。

1.3 观察指标

2 结 果

见表1。

表1 两组患者颞下颌关节状况的评分分值

两组患者颞下颌关节状况的分值在正畸中、正畸结束时比正畸前均有升高，但两组之间的数值差异不明显（P＞0.05）。

3 讨 论

3.2 颞下颌关节功能紊乱病是口腔临床上的常见病、多发病，在不同的国家统计，约有20%～60%的患病率，此病有三大体征：颞下颌关节区或（和）咀嚼肌痛、关节杂音、下颌运动异常。颞下颌关节功能紊乱病是多因素造成的，其中因素是主要的易感因素，主要的因素有干扰、早接触、咬创伤、错、颌间距离的改变等[1]。正畸治疗与颞下颌关节功能紊乱病的关系密切。Smith和Freer对87名正畸矫治结束后52个月的患者进行检查，并与未经治疗的对照组比较，发现关节弹响的发生率在正畸治疗组高于对照组，有显著性差异，并认为是正畸治疗所致。Imai等报道，308名7～38岁正畸治疗前均无颞下颌关节功能紊乱病的患者，正畸治疗后有26人出现了颞下颌关节功能紊乱病[2]。因此目前专家一致认为，正畸治疗与颞下颌关节功能紊乱病的关系非常密切，正畸治疗之前应对颞下颌关节进行仔细的检查，尤其是正畸治疗的全过程应避免创伤，保持良好的牙齿尖窝锁结关系是预防颞下颌关节功能紊乱病的关键[3]。

3.3 因正畸治疗本身可能引起颞下颌关节功能紊乱病，本研究对照组采用上颌后牙垫活动矫治器与实验组采用的玻璃离子垫进行比较，上颌后牙垫活动矫治器是正畸传统打开咬的方法，也是垫高后牙，但其同时垫高多个后牙，更不易产生咬创伤，以此来对照判断玻璃离子垫是否更易引起颞下颌关节病变，更具有可比性。研究结果显示两组患者在正畸中、正畸结束时的分值比正畸前有升高，说明对颞下颌关节是有影响的，但两组数值差异不明显，则说明采用玻璃离子垫打开咬并不会比用上颌后牙垫活动矫治器打开咬更易引起颞下颌关节功能紊乱病，究其原因，在用玻璃离子垫垫高后牙时，在玻璃离子未凝固时需要患者咬来确定打开的高度，因此恢复了面的解剖外形，有较好的牙齿尖窝锁结关系；而且采用玻璃离子垫具有缩短需要打开咬时间的优点，矫治在较短期内完成，也使得对颞下颌关节造成的影响小。

[2] 罗颂椒.当代实用口腔正畸技术与理论[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998：351.

[3] 段银钟，戴娟.口腔正畸临床技术大全[M].2版.北京：人民军医出版社，2010：419.