医学生对突发公共卫生事件认知现状调查分析＊

王 沁，杜朝东，陆 超

(遵义医学院，贵州 遵义 563099)

突发公共卫生事件就是突然发生的，造成或者可能造成社会公众健康损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件［1］。随着经济社会的发展，公共卫生涉及的范围越来越广，从传染病控制到健康预防，从慢性病控制到突发公共卫生事件应对，都对医学生的培养目标提出了更高的要求。除此之外，医学生还是突发公共卫生事件应急处理专业队伍的后备军，其素质和能力将直接影响到预防控制的效果。但是从SARS危机、禽流感、毒奶粉、甲型H1N1流感等突发公共卫生事件的发生上看，我国医学生在公共卫生教育、临床理论教学、实习教学中还存在一定薄弱环节。因此，加强医学生对突发公共卫生事件的认知，增强其防控意识和处理能力，发挥医学生在突发公共卫生事件中的先导作用，势在必行。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取贵州省遵义医学院、贵阳医学院、贵阳中医学院、遵义市医药高等专科学校、黔南民族医学高等专科学校等5所医学院校1～4年级中不同专业、性别的在校生各500名。调查的专业分别为临床医学、口腔医学、护理学、药学等专业。

1.2 方法 采用文献法，收集突发公共卫生事件有关信息，从突发公共卫生事件基本知识、接受培训程度、应急机制运行、应急处理能力等方面设计调查条目;通过专家咨询、预调查修正调查条目，开展了为期一个月的实地问卷调查;利用Excel收集整理数据，SPSS17.0软件进行数据处理分析，采用秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果与分析

2.1 基本情况 此次调查共发放问卷2500份，回收问卷2300份，回收率92.0%;回收有效问卷2290份，有效回收率91.6%。其中，男性925人(40.39%)，女性 1365 人(59.61%);省内生源为1625 人(70.9%)，省外生源为 665 人(29.1%);本科院校 1390人(60.7%)，专科院校 900人(39.3%)。

2.2 对突发公共卫生事件的认知情况 ①从专业上看，临床医学专业的学生是了解突发公共卫生事件相关知识最多的人群，其次是护理学。②从年级上看，大二学生是了解突发公共卫生事件相关知识最多的人群，其次是大一学生。通过对比分析，不同专业医学生的x2值为24.362，不同年级医学生的x2值为24.219，P＜0.001，说明两者在了解突 发公共卫生事件的认知上存在差异(见表1，2)。

表1 不同专业医学生对突发公共卫生事件认知情况

表2 不同年级医学生对突发公共卫生事件认知情况

2.3 接受突发公共卫生事件培训情况 调查结果显示，①从专业上看，临床医学专业的学生是愿意接受突发公共卫生事件培训的主要人群，其次是口腔医学专业的学生。②从医学生接受教育的程度上看，大一学生是愿意接受突发公共卫生事件培训的主要人群，其次是大三和大四学生。通过对比分析，不同专业医学生的x2值为32.376，不同年级医学生的 x2值为 90.388，P ＜0.001，说明两者在接受突发公共卫生事件培训上存在差异(见表3，4)。

表3 不同专业医学生接受突发公共卫生事件培训情况

表4 不同年级医学生接受突发公共卫生事件培训情况

2.4 影响不同专业、年级医学生应对突发公共卫生事件能力的因素 调查显示:①有46.8%的学生认为拥有自救与互救的知识是重要的，11.6%认为不重要;②有30.6%的学生认为懂得相应的法律法规很重要，24.8%认为不重要;③有89.6%的学生认为信息的公开、及时性对应急能力影响大，只有1.6%认为影响不大;④在宣传与教育上，有26.5%的学生认为重要，11.1%的学生认为不重要;⑤在是否建立突发公共卫生事件应急预案中，有76.0%的学生认为重要，仅有2.6%的学生认为不重要。说明突发公共卫生事件自救与互救知识、相关法律法规、信息知晓以及应急预案的不完善是影响应对突发公共卫生事件的主要因素。

3 讨论

3.1 不同专业、年级医学生对突发公共卫生事件的知识缺乏了解，知晓率不高 从调查的结果上看，尽管大部分医学生对突发公共卫生事件的认知会随着年级的增长而提高，但是对突发公共卫生事件只有一个粗浅的了解，缺少对突发公共卫生事件的全面认识，对突发公共卫生事件的知晓率普遍不高，低年级学生的认知率整体上都大于高年级的学生，高年级学生应对突发公共卫生事件的危机意识薄弱等问题仍是不争的事实。产生的主要原因，一是学校对突发公共卫生事件的管理显得比较“分散”，处理不够及时、反应不够迅速，没有形成齐抓共管的联动机制;二是突发公共卫生事件的宣传力度不够，没有形成一个全方位、全员、全过程参与的良好氛围;三是突发公共卫生事件信息的传播渠道不通畅，难以共享，没有实现信息的及时、准确、客观;四是由于高年级医学生学习压力增大，没有更多的精力和时间加强、加深对公共卫生事件相关知识的学习。

3.2 医学生应对突发公共卫生事件知识的培训和能力的提高亟待加强 虽然他们都渴望能接受突发公共卫生事件相关知识的培训，提高应对能力，迫切希望利用自己所掌握的专业知识从容面对突发公共卫生事件的发生，在保护自己的前提下，为更多的人提供服务。通过调查，目前在应对突发公共卫生事件能力的培训方面仍是不尽如人意的，如网络、讲座、演练等培训活动开展效果不明显，对医学生应对突发公共卫生事件能力的提高帮助不大。近年来这种情况有所改善，但是与医学生迫切希望能够接受突发公共卫生事件知识的培训和能力的提高还存在一定的距离。

3.3 自救与互救、预防、应急、反思、信息知晓等是影响医学生应对突发公共卫生事件能力的主要因素 社会心理学研究表明:处于应激状态的人有两种表现:一种是积极的状态，它使人的精力旺盛、思路清晰、动作敏捷、及时摆脱困境;另一种是消极的状态，惊惶失措、慌乱不已［2］。如果人长时间处于应激状态之下，会导致知觉狭窄，行动刻板，思维混乱，分析判断能力减弱，注意力被局限，同时人的身体也会受到损伤，免疫力会下降［3］。调查表明，绝大部分医学生认为突发公共卫生事件的自救与互救、预防、应急、反思能力，信息知晓等对其应对突发公共卫生事件能力存在影响。比如遭遇突发公共卫生事件时，自救与互救是首选，却不知道怎样自救与互救，缺少这部分的理论知识和操作技巧;事件发生后，许多医学生认为自已的身心受到极大影响，由于专业的心理疏导没有能及时跟上，自我调节和请求身边亲人的帮助在他们看来是最有效的办法。

在信息知晓方面，由于缺乏系统性、层次性的信息公开和发布制度，学生获得信息的渠道不多，突发公共卫生事件的信息得不到及时更新，比较零散，难以保证将危机可能带来的秩序混乱和不良影响降到最低程度。

4 对策

突发公共卫生事件应具备的“敏锐的危机管理意识、完备的危机应急应对计划、高效的核心协调机制、坚实的法律行为框架、先进的技术支撑体系、全面的危机应对网络、顽强的社会应对能力”［4］，建议如下:

4.1 完善高校突发公共卫生事件应急体系，创造一个相对平稳的处理环境 突发公共卫生事件往往具有很强的社会危害性，需要一套权威、统一的法律体系来规范突发公共卫生事件的预防与应对，克服合法性保障机制相对不足的局限性，以及防止滥用权力，侵犯公民、法人和其他组织权利现象的发生［5］。

因此，我们必须严格按照国家颁布的《突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，建立高效的防控体系，防止只重体制架构、预案制定、单一应对能力而轻机制建设、细节落实、综合能力培养的现象，为政府、学校处理危机创造一个相对平稳的环境［6］，有效控制、减轻和消除突发公共卫生事件对社会、国家和学生带来的危害和影响。

4.2 加强信息公开和发布的制度化建设，做到从容应对 人们的态度与行为有着非常密切的关系，它决定了行为趋向。拥有积极的人生态度，不仅能提高医学生的危机意识和挫折承受能力，而且还能正确对待突发公共卫生事件，提高医学生的危机意识，能够正确地开展自救与互救活动。因此，我们要充分利用各种渠道，如利用网络、讲座、演练等培训活动加强、加深医学生对突发公共卫生事件有关知识的学习，提高自救与互救、预防、应急、反思能力，捕捉那些初露端倪的客观现象，把矛盾和问题化解在萌芽状态。同时，建立健全信息公开和发布制度，掌握舆论主动权，确保信息发布的畅通有序和及时更新，坦然面对学生，尊重学生的知情权、参与权，应对可能发生的突发公共卫生事件。

4.3 改革课程设置，提高医学生应对突发公共卫生事件能力 一是整合课程内容，在“卫生法学”、“社会医学”等课程中增加授课学时数;二是加强课程体系的层次化、模块化建设，强化公共卫生类课程学习，并与基础医学学科、临床医学学科有机结合;三是根据医学生受教育的程度，开展有针对性的教学活动，如对低年级的学生重点培养医学生对突发公共卫生事件的判别、预防能力;对高年级的学生则重点培养突发公共卫生事件知识处理技能的运用，掌握应对策略，学会对突发公共卫生事件的分析、控制和处置能力。

［1］薛澜，张强，钟开斌，等.危机管理:转型期中国面临的挑战［M］.北京:清华大学出版社，2003.56.

［2］侯玉波.社会心理学［M］.北京:北京师范大学出版社，2002.95.

［3］徐迎春.突发事件的应对与大学生的身心健康［J］.辽宁师范大学学报:自然科学版，2004，27(1):101－103.

［4］薄涛，李士雪.突发公共卫生事件应急能力评价研究现状与展望［J］.预防医学论坛，2007，13(7):628－632.

［5］董雪梅.高校公共安全突发事件成因分析及应对策略［J］.中国行政管理，2009，(7):91 －94.

［6］朱凌志.应对突发公共卫生事件的途径［J］.领导科学，2009，(20):37 －38.