人性化护理在心内科电生理检查中的应用

任喆

（哈尔滨医科大学附属第一临床医学院心血管四病房，黑龙江 哈尔滨150001）

目前，医院在进行心内科电生理检查时都在努力追求更加人性化，而电生理检查可能造成患者的痛苦，且检查具有一定的风险，患者常常会产生精神紧张、抑郁及焦虑等情绪，并可能导致患者心肌缺血、QT间期延长乃至室性心律失常［1］。合理化的新护理策略，可解决患者的各种生理需求和心理需求。本次研究通过对我院心内科电生理检查时所采用的新的护理策略与常规的护理方案进行比对，从而为患者提供更为优质的护理服务。现将方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1～11月来我院心内科住院治疗需要做电生理检查的患者共214例，其中，男116例，女98例，年龄在14～63岁，平均年龄为43.5岁；最短病程5d，最长病程37年，平均时间11.3年；合并高血压6例，糖尿病2例，风湿性心瓣膜病3例。所有患者在体重、血压、心脏功能等方面差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 将214例心内科需要做电生理检查的患者随机分为观察组和对照组各107例，观察组采取新护理策略，对照组进行常规护理，并就护理的综合效果对患者的疗效及满意度进行调查统计，进一步分析我院心内科护理策略中的不足，帮助我院提高心内科电生理检查的相关护理水平和患者的预后及生活质量。

1.3 统计指标 采用新版的SCL－90量表进行相关项目的记录，评估分数为1～5分。1分：患者的感觉良好，无该项相关症状；2分：患者能够潜在的感受到该项症状，感受较轻微，无明显影响；3分：患者能够感受到该项症状，对患者的影响较为明显；4分：患者能够自觉地感受该项症状，并且感受强烈，该症状对患者的影响较为严重；5分：患者的该项症状感受极为强烈，对患者的影响十分严重。

1.4 相关护理措施 新护理策略在心内科电生理检查中的应用：（1）保证每位心内科患者在进行电生理检查前给予针对性的健康教育和心理指导；（2）对于心内科疾病严重的患者，临床给予足够的支持，可以考虑对其优先进行电生理检查；（3）在对每位心内科患者进行电生理检查时，尽可能的让其单独一人接受检查，排除其他人员的干扰；（4）所有心内科护理人员要合理安排患者的检查时间，以减少患者不必要的等候；（5）所有患者进行电生理检查后，给予适当的康复指导和健康教育，帮助患者正确理解疾病，以积极的态度来迎接治疗；（6）开展一些人性化的服务，如在危险的地方放置广告牌，以示警戒，对于行动不便的患者，可在卫生间安排座便式马桶等。

1.5 随访记录 对于214例心内科电生理检查患者的基本病情给予详细记录，并在出院后对患者的各项评估指标以及患者的满意度做定期随访，随访时间为1～15个月，平均7.5个月。其中有效随访206例，失访8例。

1.6 统计学方法 对本组数据采用SPSS 13.0软件进行t检验，而对于各组间差异的异质性采用χ2检验，两种检验水准为0.05，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 心内电生理检查后，观察组患者较对照组在抑郁、强迫症状、人际关系敏感、敌对、偏执方面差异有显著意义（P＜0.05）（表1）

表1 心内电生理检查后患者SCL－90中得分的比较（±s，分）

表1 心内电生理检查后患者SCL－90中得分的比较（±s，分）

组别 例数 抑郁 焦虑 强迫症状 人际关系敏感 敌对 偏执对照组 107 1.50±0.54 1.39±0.41 1.61±0.57 1.64±0.521.49±0.55 1.42±0.56观察组 107 1.24±0.36 1.25±0.45 1.28±0.42 1.17±0.31 1.15±0.24 0.12±0.24 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心内电生理检查后，观察组患者较对照组在工作态度、生活指导、饮食指导上差异有显著意义（P＜0.05），观察组满意度较高（表2）

表2 两组患者对于不同护理满意度的比较情况 （%）

2.3 随访结果 对214例心内科行电生理检查患者的随访结果进行分析，发现：共有17例患者在出院后再次发生心律紊乱、心悸、头晕等情况，其中，观察组2例，对照组15例。

3 讨论

心内电生理检查能够准确检查各型心律失常的电生理机制，并对此类疾病做出明确的诊断［2］。其具有简便、费用低及易接受反复检查等优点。此技术已经得到广泛的应用。心内电生理检查作为一种临床心脏电生理检查直接、可靠的方法，已成为诊断心血管病的重要手段。然而电生理检查可能造成患者的痛苦，加上检查本身具有一定的风险，患者常常会产生精神紧张、抑郁及焦虑等情绪。因此，操作前诊断各种可能心理状况并实施护理措施，以帮助患者缓解各种情绪显得尤为重要。随着医疗技术的进步，医疗护理条件的提高，社会对于护理的要求也同样在提高。收集所有患者的护理需求，并进行分类、统计、讨论，探讨新的护理策略来满足心内科患者做电生理检查时的护理要求，提高患者的满意度，是评价我院改进护理策略成功与否的标准之一［3］。笔者根据心内科患者行电生理检查时的特点，结合相关文献，提出新的护理策略，主要包括以下几点：（1）所有护理人员在患者行电生理检查前，应对各项基础护理工作进行准备，患者所处的病区要定时进行清扫；（2）所有护理人员要以患者为中心，全面树立全心全意为病人服务的重要观点［4］；（3）注重团队协作，合理分配护理工作，对患者进行针对性强，全面性广的综合护理，以提高护理质量；（4）所有护理人员要加强自我保护意识，对患者要采用微笑服务，努力满足患者的合理要求；（5）对有效的护理方法进行总结，并进行研究，以改进护理人员的护理策略。新的护理策略的使用，首先丰富了护理人员的护理水平与技能，改进了护理模式，以团队护理取代个人护理，显著提高了患者的护理质量，同时开展微笑服务［6］，既增进了患者对于护理人员的信任感，也有助于对患者进行积极的治疗。新的护理策略可以有效提高护理质量，同时也有助于患者家属对突发情况的理解，为建立良好的医患关系打下基础。

［1］ Rozanski A，Bairey C，Krantz D，et al.Mental stress and the induc－tion of silent myocardial ischemia in patients with coronary ary arteyery disease［J］.N EngL J Med，1998，318：1005－1012.

［2］ 李金生，韦虎，王德荣，等.50例心内电生理检查及射频消融病例分析［J］.川北医学院学报，2009，24（5）：443－445.

［3］ 王妮，文锋华，张玉梅，等.层级全责护理模式在护理人员分层次使用中的实践［J］.当代医学，2008，10（6）：124.

［4］ 强荪，赵玉，杜日映，等.典型心房扑动的经导管射频消融治疗［J］.中国心脏起搏与电生理杂志，2002，16（1）：37.

［5］ 刘美想，史素云.浅谈手术室护士的人性化管理［J］.中国卫生质量管理，2007，14（3）：44.