盐酸特拉唑嗪片联合非那雄胺治疗老年良性前列腺增生症40例

宋培栋 (清华大学医院外科，北京 100084)

盐酸特拉唑嗪片联合非那雄胺治疗老年良性前列腺增生症40例

宋培栋 (清华大学医院外科，北京 100084)

良性前列腺增生症;盐酸特拉唑嗪片;非那雄胺

近年来，我国老龄化问题凸显，良性前列腺增生症(BPH)的发病率也不断增加。虽然现在针对BPH的治疗方法很多，尤以手术治疗效果较好，但是手术的风险很大〔1，2〕。针对老年患者合并疾病不宜动手术的情况，本文采用盐酸特拉唑嗪片联合非那雄胺治疗BPH患者，并评价其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年9月至2011年3月在我院就诊的BPH老年男性患者80例，年龄60～92〔平均(73.4±12.7)〕岁，夜间排尿次数4～9次，全日排尿次数9～12次。入选标准〔3〕:①年龄 ＞45岁，小便频数而清，伴排尿无力、困难、小腹胀满疼痛、尿频、夜尿增多等症状;②肛门指诊显示前列腺增大、有弹性，中央沟变浅或消失;③B超诊断结果显示前列腺体积超过25 ml，测定膀胱残余尿量超过10 ml;④国际前列腺症状评分问卷表(IPSS)不小于12分，最大尿流量(Qmax)不大于15 ml/s;⑤没有心脑血管、造血系统、精神病及糖尿病等严重疾病，肝肾功能检查正常;⑥自愿接受本法治疗，对本法中的药物不过敏，并且在治疗1 w前没有使用其他治疗前列腺增生的药物。将80例患者随机均分为治疗组和对照组，两组年龄、症状、夜间排尿次数、全日排尿次数、体重等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

1.2 分组情况及治疗方法 对照组单独应用非那雄胺口服，5 mg/次，1次/d。治疗组联合应用盐酸特拉唑嗪片和非那雄胺，非那雄胺用法同对照组;盐酸特拉唑嗪片口服，0.2 mg/次，1次/d。连续服药3个月后比较各项指标变化。治疗期间禁辛辣食物、烟酒等，注意休息，避免疲劳、久坐和憋尿等情况。观察IPSS、Qmax、前列腺体积(V)及残余尿量。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验;计数资料比较用χ2检验。

表1 两组的一般资料对比情况(±s，n=40)

表1 两组的一般资料对比情况(±s，n=40)

组别 年龄(岁) 夜间排尿次数 全日排尿次数 体重(kg)治疗组72.52±9.67 5.21±0.73 23.32±2.54 53.34±8.45对照组74.28±11.21 4.83±0.56 25.3±3.09 54.72±9.23

2 结果

2.1 两组治疗前后IPSS、Qmax、Ru、V水平比较 治疗后，两组IPSS都明显降低，Qmax明显增大，Ru明显降低，V明显缩小;并随着治疗时间延长效果越明显(P＜0.05);而治疗后组间比较也有显著差异。治疗组在3个月、6个月及12个月前列腺体积分别缩小了8.26%、11.52%、13.61%，。见表2～表5。

表2 两组治疗前后IPSS比较(±s，n=40)

表2 两组治疗前后IPSS比较(±s，n=40)

与治疗前比较:1)P＜0.05;与对照组比较:2)P＜0.05

?

表3 两组治疗前后Qmax比较(±s，n=40，ml/s)

表3 两组治疗前后Qmax比较(±s，n=40，ml/s)

?

表4 两组治疗前后V比较(±s，n=40，ml)

表4 两组治疗前后V比较(±s，n=40，ml)

?

表5 两组治疗前后Ru水平比较(±s，n=40，ml)

表5 两组治疗前后Ru水平比较(±s，n=40，ml)

?

2.2 其他 治疗12个月过程中，两组均未发生尿潴留、血尿等不良事件。治疗组9例出现头痛、头晕、乏力;对照组11例出现头痛、头晕、乏力，还有2例出现皮疹。

3 讨论

BPH是泌尿外科中治疗周期性比较长的疾病，多见于老年男性，通常会出现前列腺增大及尿路梗阻等症状，从而导致尿流率降低和尿频、尿急等症状〔4〕。作为高选择性的α1肾上腺素能受体阻断剂，盐酸坦索罗辛能有效地降低外周血管阻力，松弛膀胱及前列腺平滑肌，解除尿道阻塞，有效缓解前列腺增生所致的排尿困难等症状，是治疗BPH患者的有效药物〔5〕。非那雄胺能选择性地抑制睾酮向双氢睾酮转化，进一步缩小前列腺体积，增加尿流率，从而改善尿道流通状况。另外，非那雄胺可通过雄激素的调节作用使血管形成因素减弱，导致血管形成减少，减少血尿发生〔6〕。

本组研究结果表明，盐酸特拉唑嗪片联合非那雄胺治疗老年BPH，临床效果尚佳，且作用迅速，不良反应少，为临床治疗老年BPH提供了有力的保证。

1 宋春生.中西医结合治疗良性前列腺增生症的思路与方法〔J〕.中国中西医结合杂志，2008;28(8):747-9.

2 范金荣.通关丸合八味地黄丸加减治疗前列腺增生30例〔J〕.中国社区医师·医学专业，2011;13(8):131.

3 那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南〔M〕.北京:人民卫生出版社，2006:155-9.

4 赵晓东.坦索罗辛与坦索罗辛和保列治联合应用治疗BPH疗效比较〔J〕.临床泌尿外科杂志，2008;23(9):718.

5 蒋敏勇，李 萍，赵立昌，等.盐酸特拉唑嗪治疗慢性肾脏病合并高血压42例疗效观察〔J〕.实用临床医药杂志，2011;15(21):98-9.

6 刘克锋，张天标，李 锐，等.非那雄胺联合多沙唑嗪治疗良性前列腺增生症〔J〕.中国老年学杂志，2009;29(2):2372-3.

〔2012-01-28收稿 2012-03-10修回〕

(编辑 袁左鸣)

R697+.3

A

1005-9202(2012)17-3826-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.116

宋培栋(1953-)，男，副主任医师，主要从事肛肠方面的研究。