贝那普利联合黄葵胶囊治疗Ⅱ型糖尿病肾病轻中度蛋白尿的临床观察

李俊 罗燕

贝那普利联合黄葵胶囊治疗Ⅱ型糖尿病肾病轻中度蛋白尿的临床观察

李俊 罗燕

目的通过使用贝那普利联合黄葵胶囊治疗Ⅱ型糖尿病肾病(DN)轻中度蛋白尿，探讨其对Ⅱ型糖尿病肾病患者尿蛋白及血白蛋白的影响。方法将38例Ⅱ型糖尿病肾病轻中度蛋白尿患者随机分为两组:所有患者采用相同的基础治疗，治疗组在对照组基础上加用贝那普利5～20 mg，既有高血压患者每日口服贝那普利10～20 mg，控制血压在80～130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，无高血压患者每日口服贝那普利5 mg，黄葵胶囊15粒，3次/d口服，疗程12周。结果两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量，血白蛋白差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组治疗前后24 h尿蛋白定量，血白蛋白差异有统计学意义(P＜0.05)。结论贝那普利联合黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病轻中度蛋白尿，可以明显的降低尿蛋白的产生，提升血白蛋白的含量。

贝那普利;黄葵;2型糖尿病肾病;蛋白尿

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症，蛋白尿是糖尿病肾病的重要监床表现之一，其发病机制十分复杂，DN尚无特效治疗。我们使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)贝那普利联合黄葵胶囊治疗Ⅱ型糖尿病肾病轻中度蛋白尿，取得一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所选38例病例均为2型糖尿病肾病患者，排除1型糖尿病肾病，急、慢性肾小球肾炎及各种继发性肾脏病，患者年龄27～76岁，平均51.2岁，38例患者中男22例，女16例。患者常规检查尿蛋白阳性，尿蛋白定量大于0.5 g/ 24 h，小于3.0 g/24 h，肾功能正常。按就诊时间随机分成治疗组及对照组。治疗组20例，男12例，女8例;对照组18例，男10例，女8例。两组在性别，年龄、病程体质指数间差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法两组均接受相同的基础治疗，包括降糖、降压、降脂、低盐优质蛋白饮食，抗血小板聚集，利尿等。治疗组在对照组基础上加用贝那普利5～20 mg/d，即有高血压病患者使用贝那普利10～20 mg/d，控制血压在80～130 mm Hg水平，无高血压病患者每日口服贝那普利5 mg。所有治疗组患者外加口服黄葵胶囊15粒，3次/d口服。疗程为12周。

1.3 观察指标治疗前后24 h尿蛋白定量，ALb，SCr，Bun。

1.4 统计学方法用SPSS13.0软件包统计处理，计量资料以均数±标准差±s)表示，组内比较采用配对标本t检验，组间比较采用方差分析。

2 结果

两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量，ALb差异有统计学意义，Scr、Bun差异无统计学意义，治疗组治疗前后24 h尿蛋白定量，ALb差异有统计学意义，Scr、Bun差异无统计学意义，见表1。不良反应，在治疗组有3例出现恶心，腹痛不适，其中2例患者因有慢性胃炎病史，嘱餐后服药后，症状消失。两组均无其他不良反应。

表1 两组治疗前后各项指标比较±s)

表1 两组治疗前后各项指标比较±s)

注:与治疗前比较，※P＜0.05;与对照相比较，△P＜0.05

组别例数尿蛋白(g/24 h)ALb(g/L)Scr(umol/L)Bun(mmol/L)治疗组20治疗前2.26±0.1732.52±1.0692.15±3.245.96±0.43治疗后0.96±0.20※38.84±1.32※89.85±4.055.02±0.36对照组18治疗前2.15±0.2131.86±1.1789.46±4.505.84±0.48治疗后2.03±0.19△32.16±1.23△90.65±4.025.31±0.46

3 讨论

糖尿病和糖尿病肾病(DN)已成为危害人类健康的主要疾病之一，有研究表明在我国20岁以上的人群中，总体糖尿病患病率为9.7%［1］，无论是在发达国家或发展中国家，DN已成为终末期肾病(ESRD)的主要病因，在一般人群，高危人群和CKD患者，同样肾功能水平，并发蛋白尿者死亡和进入ESRD的风险均高于无并发症者，且随肾功能下降，蛋白尿对于风险的影响有所升高［2］。

目前对于DN轻中度蛋白尿的治疗，没有统一的方案。严格控制血糖，血压及血脂可显著减少DN的发生率及延缓DN的进展。对Ⅱ型糖尿病肾病患者，使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能够减少微尿白蛋白的发生，也可减少微量蛋白尿向大量蛋白尿的发生及延缓CKD向ESRD的进展［3］。

DN一旦表现为肾病综合征者绝大多数不宜使用糖皮质激素及细胞毒药物的治疗。黄葵胶囊具有调节免疫功能，抗炎，利尿，抗血小板聚集，降低尿蛋白及肾脏保护等作用［4］。使用贝那普利联合黄葵胶囊结果表明，与对照组比较，治疗组尿蛋白下降和血白蛋白的提升更为明显［5］。而Scr，Bun间差异无统计学意义。提示二者联合使用可有效的降低DN蛋白尿的产生，提升血白蛋白的含量，从而减少轻中度蛋白尿向大量蛋白尿的发生，延缓DN的进展［6］。

临床上对于2型糖尿病肾病蛋白尿的治疗越来越引起重视，早期控制尿蛋白的产生，有效保护肾脏功能，对于提高患者生存质量延缓肾功能衰竭的进展具有重要的意义。

［1］Yang w Luj，Weng J，et al.Chia National Diabetes and Meatabolic Disordes Study Group Prevalence of diabetes amlng men and Women in china.N EngL J Med，2010，362:1090-1101．

［2］Astor BC，Matsushita K，Cansevoort RT，et al，Lower estimated glomeralar filtration rate and higher albuminuria are assoliated With mortality and end-stage rend disease A collaborative meta-analysis of kidney disease population coholts kidey lnt，2011，79:1331-1340．

［3］Atkins RC zimmet P.World kidney Day 2010:Diabetic kidney disease-aet now or pay later.Am J kidney Dia，2010，55:205-208．

［4］沈良兰，沈燕，房星星，等.黄葵胶囊在早中期糖尿病肾病中的应用效果观察.山东医药，2010，43:65-66．

［5］赵晶伟，郑幼伟，季青，等.盐酸贝那普利片联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的对照研究.中国现代医学杂志，2011，20:86-88．

［6］石永兵，沈华英.葵胶囊联合贝那普利治疗膜性肾病非肾病水平蛋白尿的疗效观察.中华肾脏病学杂志，2011，27:226．

Clinical observation of using Benazepril combined with Capusulehuangkui to cure mild and medium degree Proteinuria of Type 2 diabeticmephropathy

LI Jun，LUO Yan．Emergency department，The First People’s Hospital of Guangshui，Guangshui 432700，China

ObjectiveProbe into the effect on urinary protein and AlbuminHumanSerum of patients who have Type 2 diabeticmephropathy by using Benazepril combined with Capusulehuangkui to cure mild and medium degree Proteinuria of Type 2 diabeticmephropathy.MethodsDivide 38 mild and medium degree Proteinuria patients of Type 2 diabeticmephropathy into 2 groups randomly，applying basic treatment to all patients; Applying 5～20 mg Benazepril additionally to control group compared to contrast group;patients who have hypertension take orally 10～20 mg Benazepril per day to control blood pressure between 80～130 mm Hg;patients who don't have hypertension take orally 5 mg Benazepril and 15 Capusuleshuangkui by three times per day with a course of treatment of 12 weeks.ResultsUrinary protein of two groups was measured 24 hours before and after treatment，difference of Albumin Human Serum has statistical significance(P＜0.05);Urinary protein of control group was measured 24 hours before and after treatment，difference of Albumin Human Serum has statistical significance(P＜0.05).ConclusionBenazepril combined with Capusulehuangkui can reduce the generation of urinary protein and enhance the content of AlbuminHumanSerum for the patients of mild and medium degree Proteinuria of Type 2 diabeticmephropathy．

Benazepril;Huangkui;Type 2 diabeticmephropathy;Proteinuria

432700广水市第一人民医院急诊科

李俊