500例慢性病患者服药依从性影响因素分析

曹叶群

治疗依从性(Patient comp1iance/Treatment comp1iance)习称患者合作性。治疗依从性根据患者按照医生对其所规定的治疗方案、医嘱、服药等的遵守程度将其分为三个等级［1］：完全依从、部分依从和完全不依从。患者的治疗依从性对其疾病临床效果及康复具有重要的影响。良好的依从性是患者获得良好治疗效果以及预后的前提条件［2］。因此分析影响患者依从性的因素，为制定针对性的改善患者治疗依从性具有重要意义。本文对我院500例慢性疾病患者进行服药依从性调查并分析影响其服药依从性的因素，旨在为临床提高患者药物依从性提高参考。现将调查及分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月至2011年10月期间，在我院就医的500例慢性疾患者作为研究对象，其中男270例，女230例，年龄14～89岁，平均年龄(53.2±6.8)岁。门诊患者266例，住院患者234例。所有患者均为慢性疾病，疾病情况分别为：慢性阻塞性肺病100例，糖尿病54例，肺结核31例，心脏病67例，神经系统疾病77例，胃肠道疾病82例。所有患者均需长期按照医生制定的药物方案进行治疗。

1.2 方法 对上述所有患者均建立服药依从性跟踪调查档案，门诊患者由门诊医师定期随访，统计服药依从性，住院患者由责任护士统计服药依从性。所有患者均统计三个月的服药依从性。根据调查结果将患者分为完全依从性组(161例)、部分依从性组(182例)及完全不依从组(157例)般资料(性别、年龄、文化程度、健康宣教知识掌握情况、疾患类型、取药方式等)以及药物治疗方案(药物经济性、药物不良反应、给药程序、药学服务等)进行分析，找出影响患者服药依从性因素。对上述数据进行统计分析。

1.3 统计学处理 对所得患者服药依从性数据采用SPSS 15.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，且以 P＜0.01为有统计学意义。

2 结果

将三组患者的一般资料及药物治疗方案各因素进行比较，结果显示：三组患者的年龄、受教育年限、自身疾病健康知识掌握、取药方式、药物价格、不良反应率、给药方法、医护人员指导，这些因素三组患者之间存在显著性差异 (P值均＜0.05)，具有统计学意义。详细结果见表1。

表1 三组患者一般资料及药物治疗方案比较(±s)

表1 三组患者一般资料及药物治疗方案比较(±s)

注：*与完全不依从组相比P＜0.05

口服用药率 用药指导率完全依从组 161 47.3±5.9* 9.1±3.8* 143(88.8)* 28(17.4)* 247.3±35.9* 140(86.9)* 113(70.2)组别 n 年龄(y) 受教育年限(y)健康知识掌握合格率替代取药率疗程药物价格(元)*部分依从组 182 54.3±5.3* 7.3±4.2* 102(56.0)* 58(31.9)* 354.3±45.3* 138(75.8) 56(30.8)完全不依从组 157 62.3±4.1 6.3±4.5 66(42.0) 70(44.6) 462.3±54.1 77(49.0) 70(44.6)

3 讨论

任何治疗手段及药物要想获得理想的疗效，都有赖于患者严格执行和配合。分析影响患者治疗依从性的因素，并采取针对性的措施，以提高患者的治疗依从性，受到了临床医护人员的重视［3］。

本组研究资料中，我们对500名慢性病患者服药依从性进行调查，在此基础上，对其按照服药依从性的程度不同进行分组，按照组别归类的方法将不同组别的患者的一般资料以及药物方案进行分析发现，完全依从组患者的年龄明显小于完全不依从组及部分依从组患者，说明年龄越大，其服药依从性越低；完全依从组患者的受教育年限明显高于部分依从组患者及完全不依从组患者，说明受教育年限越高其服药依从性越高；完全依从组患者的用药方案疗程价格均值明显低于部分依从组及完全不依从组；完全依从组患者对自身疾病相关健康知识的掌握合格率、口服药占比及用药指导率均明显高于部分依从组与完全不依从组；完全依从组患者的替代取药率明显低于部分依从组与完全不依从组。上述比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明年老、文化程度低、代替取药、健康知识掌握程度差、药物方案疗程价格高、给药程序复杂、药学服务跟不上等是影响患者服药依从性的主要因素。针对上述因素加强患者的服药知识宣教、示范，提供全面系统的药学服务［4］，因人而异制定适宜药物治疗方案，是提高患者服药依从性的有效措施。

［1］ 周燕，杨维，杨则秀．社区高血压病人社会支持与服药依从性调查分析．全科护理，2009，7(2)：479-481．

［2］ 张衡，官伟，刘丽丹．高血压患者药物治疗依从性的影响因素及护理对策研究进展．中华现代护理杂志，2010，16(23)：839-28似)．

［3］ 崔丽萍，唐文謇，侯艳红，等．健康教育对老年糖尿病患者治疗依从性的影响．现代中西医结合杂志，2010，19(13)：1680-1681．

［4］ 朱萍．老年患者用药的依从性护理．中国误诊学杂志，2007，7(8)：1862-1863．