二甲双胍与罗格列酮治疗初诊2型糖尿病疗效比较研究

吕志明

糖尿病初诊2型患者的血糖控制［1，2］，可以通过适当运动、饮食控制与口服药物降糖来实现。为比较均有平稳血糖及解除胰岛素抵抗的功能两种药物罗格列酮与二甲双胍两者的具体疗效，对接受治疗并住院80例我院糖尿病初诊2型患者自2009年3月至2010年10月期间的进行治疗分别采用罗格列酮与二甲双胍，对两组比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例我院糖尿病初诊2型患者自2009年3月至2010年10月期间的进行治疗分别采用罗格列酮与二甲双胍，将80例随机患者各40例分为罗格列酮组与二甲双胍组，罗格列酮组包括患者年龄在43～76之间，平均(62±8)岁，女21例，男19例；二甲双胍组包括患者年龄在40～76岁之间，平均(63±7)岁，女17例，男23例。80例患者糖尿病2型诊断标准均满足WHO组织(1999年)制订的。

1.2 治疗方法 治疗前患者未服用其他降糖药物。40例罗格列酮组1次/d服用马来酸罗格列酮4 mg；40例二甲双胍组3次/d服用盐酸二甲双胍0.25 g。于3个月后及治疗前两组患者进行糖化血红蛋白(HbA1c)测定、餐后2 h血糖(2 hPG)测定、空腹血糖值(FPG)测定以及空腹胰岛素(Fins)，通过免疫比浊法以及放免法测定分别对于HbA1c与Fins指标进行测定，而己糖激酶法测定2 hPG与FPG均通过。Fins×20/(FPG-3.5)和Fins×FPG/22.5分别为胰岛β细胞功能(HOMA-β)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的计算公式。

表1 检测指标变化情况(±s)

表1 检测指标变化情况(±s)

images/BZ_152_235_882_2239_932.png9.9±1.5 17.0±2.8 10.4±1.6 15±2 7.0±2.2 51±5(n=40) 治疗后 6.4±1.4* 7.9±2.4* 6.8±1.4* 8±3* 3.1±0.7* 58±3*罗格列酮组 治疗前 10.2±1.6 15.8±3.1 9.7±2.4 14±3 7.1±1.4 47±6(n=40) 治疗后 6.5±2.2* 8.3±2.2* 6.4±1.3* 7±3* 2.1±0.9* 53±9二甲双胍组 治疗前*

1.3 统计学方法 分析所得数据采用统计学软件SPSS 14.0完成，组间比较进行t检验，采用均数±标准差(±s)表示计量资料，以P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项指标比较 经对比，两组治疗3个月后的HOMA-IR、Fins、HbA1c、2 hPG 及 FPG 指标均显著下降(P ＜0.05)，仅有HOMA-β显著上升(P＜0.05)，统计学均具意义；治疗3个月后指标比较显示差异均不显著(P＞0.05)，统计学不具意义。

2.2 两组不良反应情况 罗格列酮组出现程度较轻的下肢水肿现象有3例，二甲双胍组未见腹泻、呕吐等症状，但出现不同程度的上腹不适、恶心有7例。

3 讨论

糖尿病初诊2型出现胰岛素抵抗现象，并且患者胰岛中的β细胞明显功能下降，通常空腹血糖值较高，若患者机体代谢功能紊乱得不到及时纠正可引发，糖尿病2型慢性并发症最终被引起发生［3-5］。本组治疗前与结果显示相比，两组患者治疗3个月后的HOMA-IR、Fins、HbA1c及FPG指标均显著下降(P＜0.05)，仅HOMA-β显著上升(P＜0.05)，统计学均具意义；治疗3个月后比较显示差异均不显著(P＞0.05)，不具统计学意义。两组患者胰岛素敏感性治疗后均显著提高，在胰岛素增敏以及降糖方面提示罗格列酮与二甲双胍均有理想的疗效，并且程度较轻，不良反应较少，本组治疗后，罗格列酮组出现程度较轻的下肢水肿现象有3例，二甲双胍组未见腹泻、呕吐等症状，但出现不同程度的上腹不适、恶心有7例。二甲双胍的价格较为低廉，更易被患者所接受，但其胃肠道不良反应的发生率较高，对于有消化道疾病的患者应慎用。罗格列酮的价格虽高，但其不良反应少，适用对象较为广泛，但对于患有肝病、肝功能不全或心功能不全的老年患者不宜使用。总体来看，二甲双胍与罗格列酮两种药物对初发2型糖尿病患者均具有明显的降糖及胰岛素增敏作用。

［1］ 陈景海，宋晓武，王怡淳，等．罗格列酮对老年原发性高血压伴糖尿病患者血压的影响．中华老年医学杂志，2007，26(4)：272-273.

［2］ Steward M，Jones NP，Kreider M，et al．Combiation effects of rosiglitazone and atorvastatin on the dyslipidemia association with type 2 diabetes．Diabetologia，2007，44(Suppl 1)：854.

［3］ 郭登洲，王月华，张芬芳，等．活血化瘀消瘢通络中药治疗糖尿病肾病76例临床研究．中国全科医学，2007，10：1692-1693.

［4］ 杨秀珍，等．罗格列酮合用磺脲类药物治疗2型糖尿病49例．第四军医大学学报，2004，25(8)：697-699.

［5］ 于华众，李章平，吴朝明，等．二甲双胍致糖尿病乳酸性酸中毒10 例分析．中国全科医学，2006，9(21)：28-29.