单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹的临床疗效观察

杜平

带状疱疹是由由水痘-带状疱疹病毒引起的一类皮肤黏膜病变，常伴有神经痛，在疱疹消退后可持续1个月甚至更长时间［1］，使患者疼痛难忍，造成巨大的痛苦。早期及时有效的治疗可预防和减轻神经痛的症状，我院采用单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹取得了一定的疗效，先将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年3月至2011年10月在我院就诊的82例带状疱疹患者的临床资料，排除心、肝、肾功能不全者，哺乳期及妊娠期妇女，恶性肿瘤患者，长期使用激素类药物的患者及发病后应用过其他抗病毒药物的患者。所有患者均符合带状疱疹的诊断标准，其中男45例，女37例，年龄18～67岁，平均42.7岁，病程为3～12 d，平均5.8 d。带状疱疹分布部位为胸腹部神经丛35例，腰神经丛27例，上臂神经11例，下肢坐骨神经7例，头面部2例。将患者随机分为观察组和对照组，观察组40例，对照组42例，两组患者在年龄、性别、病程、病变部位等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予维生素B1100 mg口服，维生素B12500 μg肌内注射，1次/d。对照组给予阿昔洛韦注射液(内蒙古康源药业有限公司生产，规格为0.25 g*5 ml)5 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d;观察组给予注射用单磷酸阿糖腺苷(海南中化联合制药工业有限公司生产，规格为0.2 g*1瓶)5 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。治疗10d为一疗程，治疗前后均监测血常规、尿常规及肝肾功能。

1.3 观察指标 观察两组患者的止泡、止痛、完全结痂及皮损痊愈时间。并记录不良反应的发生情况。

1.4 疗效判断标准 痊愈:皮损消退≥90%，疼痛消失;显效:皮损消退≥70%，水疱干涸结痂，疼痛明显减轻;有效:皮损消退≥30%，水疱干涸，疼痛部分减轻;无效:皮损消退不足30%，水疱干涸不明显或加重，局部疼痛减轻不明显或加重。以痊愈、显效及有效的百分数之和计算有效率［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0软件对统计学数据进行处理，计数资料用均数±标准差表示，采用t检验，计量资料用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组在止泡、止痛、完全结痂及皮损痊愈时间方面优与对照组(P＜0.05);对照组有效率为76.2%，观察组有效率为87.5%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者皮损及疼痛恢复情况比较(d)

表2 两组患者临床疗效对比(例，%)

2.2 不良反应 观察组在治疗期间未见明显不良反应发生，治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能无明显变化。对照组在治疗期间有3例患者因注射液外溢引发注射部位皮肤局部炎症反应。

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染神经节及皮肤所致，临床表现为沿神经分布的簇集性水泡群，伴有神经痛，多单侧发病，一般不会超过身体中线，常见于成年人，老年人发病后多遗留神经痛，可长达半年。临床采取的主要治疗措施有抗病毒、止痛和营养神经，伴有感染者适当给予抗生素抗感染治疗。阿昔洛韦是临床常用的抗病毒药物，主要用于单纯疱疹感染及带状疱疹［3］。近年来由于阿昔洛韦的广泛应用，病毒的耐药性越来越强，使用阿昔洛韦治疗带状疱疹皮损消失及疼痛缓解时间延长，容易遗留神经痛症状，临床治疗效果欠佳。单磷酸阿糖腺苷为嘌呤核苷类药物，用于治疗对阿昔洛韦耐药的病毒效果较好。单磷酸阿糖腺苷为进入人体体内后被转化为二磷酸阿糖腺苷和三磷酸阿糖腺苷，二磷酸阿糖腺苷可抑制病毒DNA末端脱氧核苷转移酶，终止DNA的合成;三磷酸阿糖腺苷可抑制病毒核苷酸还原酶和DNA多聚酶，从而起到抑制病毒复制的作用［4］。因此单磷酸阿糖腺苷既是病毒复制抑制剂又是病毒DNA合成终止剂，能够较有力的抑制病毒的复制，具有良好的抗疱疹病毒的作用。从本研究中可以看出应用单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹可在短时间内停止水泡产生，缓解疼痛，使皮损快速结痂，缩短病程且减少神经痛等后遗症的发生率，治疗有效率达87.5%，明显高于阿昔洛韦组(76.2%)。单磷酸阿糖腺苷不良反应发生率较低，可见注射部位疼痛，偶见血小板、白细胞减少，停药后多可自行恢复。本组共用单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹患者40例，未见不良反应发生。由此可见单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹安全有效，值得临床推广应用。

［1］李卫红.阿昔洛韦联合单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹74例疗效观察.山东医药，2009，49(15):97-98.

［2］杨志芳.阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察.皮肤病与性病，2001，23(1):31.

［3］孙金辉，何成伟.单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹48例.医药导报，2011，30(6):728-729.

［4］严伟华.单磷酸阿糖腺苷联合强的松治疗老年带状疱疹疗效分析.中国皮肤性病学杂志，2008，22(11):627.