安全分隔输液器对安全留置针耗用量影响的研究

刘帆 陈弟洪 刁丽 廖燕 张寄琳 程华

（四川大学华西医院重症医学科，四川成都610041）

·基础护理·

安全分隔输液器对安全留置针耗用量影响的研究

刘帆 陈弟洪 刁丽 廖燕 张寄琳 程华

（四川大学华西医院重症医学科，四川成都610041）

目的 探讨安全分隔输液器在神经ICU静脉输液中对静脉安全留置针耗用量的影响。方法 选择2010年7月～2011年1月在神经ICU使用安全分隔输液器与普通输液器的临床资料，根据纳入标准选择符合研究的患者，进行基线评估，奇数号床位设为对照组（n＝836），使用普通输液器；偶数号床位设为实验组（n＝709），使用安全分隔输液器，采取单盲方法，收集两组静脉安全留置针耗用情况并进行对比分析。结果 两组静脉安全留置针耗用数量差异有显著意义（P＜0.05）。结论 使用安全分隔输液器，可有效减少静脉安全留置针的耗用量，减少医护人员静脉穿刺工作量和患者被穿刺次数，减少患者医疗费用，减轻患者的痛苦。

安全分隔输液器 静脉输液 静脉安全留置针 护理

Abstract ObjectiveTo study the influence of intrafix safe－set in the consumption of the safety catheter Neuro－ICU.MethodThe clinical data regarding the usage of the intrafix safe－set and the safety catheter was collected analyzed，and select the patients according to the inclusion criteria between July1，2010 and January31，2011 in Neuro－ICU in our hospital，and assess the baseline and assign them into two groups，setting the 0dd number as the control group（n＝836）which use the common infusion，the even number as the experimental group（n＝709）using the Intrafix safe－set.data was analyzed by using rank sum test.ResultThere was no differences in the gender，age，glasgow score of the two groups（P＞0.05）.There was significant differences in the consumption of the safety IV－catheter in these two groups.ConclusionThe use of the Intrafix safe－set can reduce the consumption of the safety IV－catheter，the workload of medical staff，the puncture times of the patients and the medical costs and even relieve the pain.

Key wordsThe Intrafix safe－set Infusion The safety catheter Nursing

随着医疗技术和临床药物不断发展，静脉输液疗法不仅成为现代医疗极为有效的措施，同时也是现代微创医疗中无法替代的重要手段。然而，静脉输液护理技术在为患者带来益处的同时，也存在技术风险及护理安全隐患［1］。部分风险因管理不当给患者增加不必要的痛苦，增加医疗费用，甚至危及患者生命［2］。目前，大量国内外文献［3－7］显示，有较多有关留置针的选择应用及更换时间、输液器的更换时间及输液并发症的研究，但至今未查阅到相关文献有关安全分隔输液器与留置针耗用量关系的报道。我科从提高输液治疗安全性，减少患者费用，减轻患者痛苦着手，于2010年7月～2011年1月对安全分隔输液器和普通输液器在静脉安全留置针耗用量方面进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以24 h为一统计单元，每日早上9点常规更换输液器时，将我科床位按奇偶数分组，奇数号床位设为对照组，使用普通输液器，偶数号床位设为实验组，使用安全分隔输液器。纳入标准：使用安全留置针，需要输液治疗且未留置中心静脉置管和PICC置管的神经ICU患者；需要输液，首次静脉炎评分＞0分的患者；无周围血管性疾病；需要输液，未输20%及以上脂质溶液的患者。排除标准：未使用安全留置针的输液患者；有周围血管性疾病患者；输20%及以上脂质溶液的患者。共有1 545例纳入研究，实验组709例，对照组836例，两组患者基线比较（表1）差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者一般资料比较（例）

1.2 材料 输液器：安全分隔输液器（德国贝朗医疗有限公司B.Braun Melsungen AG），普通输液器（成都利康实业有限责任公司）；静脉安全留置针（Becton Dickinson Medical Devices Co.Ltd.Sozhou）。

1.3 方法 每个患者需进行首次纳入评估，按照实验方案执行至患者转出神经ICU或实验结束。病房对安全留置针统一管理，领用需填写使用登记表（耗用原因：1、红肿，2、堵塞／不畅，3、意外脱出，4、使用期满，5、病情需要增加通道，6、其他），项目组人员班班交接核查，每天早上9点由计费员收集核查上一个24 h使用登记情况。

1.4 统计学方法 采用中文版SPSS 17.0软件包进行数据统计分析和处理，计数资料采用频次（构成比）进行描述，采用秩和检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表2）

表2 两组24 h内耗用静脉安全留置针的情况例（%）

3 讨论

从表2可看出，对照组24 h内耗用静脉留置针数量显著大于实验组（P＜0.05），有以下可能原因：（1）安全分隔输液器采用新型材料，不含邻苯二甲酸二己酯（DEHP）；（2）安全分隔输液器是一种带有一体式排气设计的静脉输液装置，设有独特防水膜，可减少药液浪费和污染：接输液容器的针头液体出口和空气进口不在同一水平，液体出口比空气进口低，可有效减少残留液，可残留液小于0.3 ml。填充停止帽，独特的防水膜，可防止液体流出，能安全使用细胞毒性药物，自动排气时，整个输液系统是一密闭系统，排气时不浪费任何药液，可减少药液和空气接触的几率，减少感染的几率，减少静脉炎的发生，从而减少留置针的耗用量；（3）设有独特空气隔膜，防止液体走空：茂菲氏滴壶与输液管连接平面设有防滴空膜，液体输毕，液体停在防滴空平面，有效防止空气进入输液管或病人体内，防止液体走空，减少了因液体走空引起留置针回血堵管而更换留置针；调节器采用双V型设置，增强流速的恒定性，安全控制剂量，可挂输液管，方便操作，流速恒定性好。输液管可以承受高达4.5 Pa的压力，适用于多种兼容的输液泵，避免了普通输液器耐压差，易被挤扁，特别是被调节器挤扁而影响流速。由于被挤扁的输液器管道界面形状复杂，其内部的流体层分布形状与内摩擦力也就变得十分复杂，几乎不可能在输液过程中形成稳定的分布，这就使变化无常的内摩擦力与重力等其它力无法形成总体平衡，也就无法实现稳恒流动，输液速度必然要发生变化［2］。Poole等［3］的临床研究表明，短时间内快速冲击性给药，可以减少头孢菌素和其他抗生素（如万古霉素）造成的输液性静脉炎，从而减少耗用留置针。

关于像神经ICU这种拥有留置针保留时间的所有高危因素的科室，24 h留置针耗用量或住院期间留置针的耗用量控制在哪个范围才是合理的，有待进一步研究。

［1］ Periard D，Monney P，Waeber G，et al.Randomized catheters for middleduration in hospital intravenous therapy［J］.Thromb Haemost，2008，6（8）：281－288.

［2］ 魏月琴，姜雪莲，郭金叩，等.两种输液器对输液速度影响的探讨［J］.中国医疗设备，2008，23（9）：93－95.

［3］ Poole SM，Nowobilgki－Vasilios A，Free F.intravenous push medication in the home［J］.J Intraven Nurs，1999，22：209.

Study for the effect of intrafix safe－set in the consumption of the safety catheters

Liu Fan，Chen Dihong，Diao Li，etc
（Huaxi Hospital of Sichuan University，Chengdu 610041）

R472 文献标识码：A 文章编号：1002－6975（2012）16－1499－02

2011－11－22）

刘帆（1976－），女，本科，主管护师，护士长，从事临床护理工作

廖燕