自制可控式升降架用于脑室及腰大池引流的效果

刘治平，郑红云，郎黎薇，石卫琳，沈劲松，张 缨，殷志雯，张 铮

(复旦大学附属华山医院，上海 200040)

脑室引流是将引流管置入脑室内，引流出脑室内的脑脊液、血性液，减轻其对脑室的刺激，以降低颅内压，减轻症状。腰大池引流是通过放出脑脊液、注入药物，从而改变脑脊液成分以达到诊断和治疗的目的［1］。两者均为神经外科常见的治疗技术，临床应用广泛。但目前临床无统一的固定引流袋装置，常以悬挂式为主，用挂钩挂于床边或用绳子系在床边，存在很多弊端:①不安全，容易脱落;②易污染，造成逆行感染;③变换体位时操作不便;④影响病房设施整齐划一;⑤缺乏科学统一的标准。为此，我们设计了可控式升降架，经临床应用，效果明显，目前已获得国家实用新型专利(专利号为:ZL 201020249440.8)。现报道如下。

1 结构与功能

实用可控式升降架采用优质不锈钢材质制成，重量约1 kg。其结构包括6个部分，见图1和图2。主要由:①固定杆;②活动杆及调节转钮;③一对圆形挂钩;④可90°旋转测量标尺及调节转钮;⑤一对N形挂钩;⑥两个U形挂钩组成。固定杆长度为85 cm，活动杆长度为85 cm，活动杆上有5 cm为一节的刻度，在活动杆顶端为一对圆形挂钩，其直径为3 cm，适用于悬挂脑室外引流装置的引流速度显示瓶。在活动杆的中间有一测量标尺，该测量标尺在调节钮的控制下，不仅可90°旋转，而且可随意调节长度，最长可达20 cm，便于引流装置调节高度时对准基点。固定杆和活动杆的交接处为一调节转钮，当床头抬高或调节引流量时，转动此调节钮，即可调节活动杆的高度。在固定杆下方的两侧各有一个宽4.5 cm、长5.5 cm的U形挂钩，分别位于距固定杆底部30 cm、20 cm处，用于悬挂引流袋。此装置靠一对宽4 cm、长5 cm的N形挂钩固定于床栏上。

2 临床应用

2.1 一般资料 2010年6月—2011年12月我科共收治颅脑损伤手术患者275例，其中男202例，女73例，年龄14～88岁。术后放置脑室引流247例，放置腰大池引流59例，外引流放置2～14 d。

2.2 使用方法 颅脑手术后，在患者侧脑室或腰椎蛛网膜下腔放置引流管，在无菌操作下连接封闭式引流装置。使用时，先通过旋转标尺调节钮，将测量标尺旋转90°与活动杆垂直，同时按需调节测量标尺的长度，使标尺顶端对准基点:脑室引流对准侧脑室前角水平;腰大池引流对准腋中线水平。然后通过固定杆和活动杆交接处的旋转调节按钮来调节高度，每间隔5 cm有一节刻度，可根据医嘱及患者病情变化调节高度。待高度调节完以后，将测量标尺转回使之与活动杆平行，脑室外引流装置的引流速度显示瓶悬挂在活动杆顶端的圆形挂钩上，固定杆下方两侧的U形挂钩用于悬挂引流袋。另一对N形挂钩固定于床头或床两侧的护栏上，可确保引流装置妥善固定。既保证了引流高度的精确调节，又可保证升降架的安全性，大大降低了患者在治疗过程中引流管滑脱、引流量过多的风险。

图1 可控式升降架俯视图

图2 可控式升降架正视图

2.3 消毒方法 用1∶1000含氯消毒剂擦拭后晾干，每周1次。若被引流液污染，则用1∶2000含氯消毒剂擦拭后晾干即可。

2.4 效果 可控式升降架临床应用外引流患者275例，无1例因固定装置失效而出现引流管滑脱、引流量过多等并发症。此用具操作使用方便，既确保引流装置固定妥善，又保证引流高度的精确调节。引流安全有效，大大降低患者在治疗过程中发生引流管滑脱，引流量过多的风险，所以医护患三方均愿意使用。

3 讨论

3.1 清洗消毒，方便耐用 实用可控式升降架由优质不锈钢材质制成，便于清洗消毒保养。升降架占地面积小，储存方便。具有良好的耐用性和实用价值。

3.2 精确调节，方便控制引流量 采用绳结方式固定引流装置引流脑脊液，由于引流水平难以控制，引流袋位置过高可导致引流不畅，过低则导致过度引流，引起低颅压，甚至脑疝的发生。本可控式升降架根据治疗的需要，患者变换体位或抬高床头时，测量标尺可90°旋转，并可调节长度，便于引流装置对准基点。而活动杆上带有刻度，可精确调节不同的引流高度，便于引流量的控制。既避免过度引流增加脑疝发生的危险，又防止引流量少起不到预防脑水肿、降低颅内压，控制感染的目的［2］。保证了安全的引流。

3.3 妥善固定，减少逆行感染 患者变换体位或外出检查转运时，引流装置取放方便，减少了操作步骤。升降架简洁，可悬挂于床头或床的两侧护栏上，挂钩固定牢固，不易因外力碰撞而使引流袋掉落。引流装置的妥善固定，大大降低了患者在治疗过程中引流管滑脱的风险。升降架有两处固定悬挂的位置，便于不同大小的引流袋的悬挂，方便观察引流液的色、质、量，以及引流液的收集。引流袋悬挂在空中，不与地面接触，可防止引流袋的污染，减少了逆行感染。

3.4 操作方便 可控式升降架的设计突出操作便易、实用安全、存放方便等特点，各部件设计合理，利于护理人员在不同病情变化下进行调节，加强了对各种引流管的监控，提高了工作效率，利于患者的康复。

4 小结

与现有技术的绳线固定方式相比，本可控式升降架使用方便，根据患者治疗的需要，可精确调节至不同高度，便于引流量的控制，防止引流袋的污染，降低了患者在治疗过程中引流管滑脱的风险，减少了逆行感染。经临床使用，结果证实，本可控式升降架明显安全有效，不仅适用于神经外科患者脑室外引流及腰穿持续引流装置的妥善固定，也适用于普通病房固定引流装置。本装置设计合理，便于清洁消毒，操作方便灵活，且经久耐用，易于存放。

［1］丁玉兰，金颖，段杰，主编.实用神经外科护理及技术［M］.北京:科学出版社，2008:162-163.

［2］唐敏.颅脑术后病人安置新型封闭式引流装置的护理［J］.护理研究，2011，25(9):785-786.