护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响

王东伟

黑龙江省医院南岗分院心内科，黑龙江哈尔滨 150000

护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响

王东伟

黑龙江省医院南岗分院心内科，黑龙江哈尔滨 150000

目的 探讨护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响。方法选取本院2010年1月～2011年6月收治的老年慢性心力衰竭患者98例，随机分为两组，49例采用常规护理的患者为对照组，49例采用护理干预的患者为观察组，比较两组患者护理后的临床疗效。 结果 观察组体力限制、社会限制、情绪、症状等生活质量改善情况均明显好于对照组，住院时间明显少于对照组，病情复发率明显低于对照组，总有效率和患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对老年慢性心力衰竭患者实行有效的护理干预，可以明显改善其生活质量，缓解患者的病情复发，提高治愈率，患者住院时间短且满意度高，值得临床推广使用。

护理干预；老年；心力衰竭；影响

慢性心力衰竭是心脏器质性病变发展到终末不可避免的综合征，是老年人较为常见的一种严重的心脏病，5年病死率高达50%[1]。由于老年患者身体状况及恢复能力均较弱，加之心脏功能逐渐恶化，严重影响了老年患者的生活质量，给其家庭和社会都带来了极大负担[2]。为了探讨护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响，本院选取98例老年慢性心力衰竭患者采用不同的护理方法配合治疗，比较两组患者护理后的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月～2011年6月收治的老年慢性心力衰竭患者 98 例，年龄 50～72 岁，平均（57.4±13.8）岁，其中，男性62例，女性36例。所有患者的诊断均符合纽约心脏病协会（NYHA）的诊断标准，分级为心功能Ⅱ级患者34例，心功能Ⅲ级患者51例，心功能Ⅳ级患者13例。合并高血压患者17例，合并糖尿病患者21例。将所有患者随机分为两组，采用常规护理患者49例为对照组，采用护理干预的患者49例为观察组。两组患者间性别、年龄、心功能分级等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，内容为：（1）吸氧护理。对老年慢性心力衰竭患者给予纠正吸氧，尽量缓解心脏负荷。（2）用药护理。监测患者心率和心律的同时，给予其药物治疗，严密关注患者的尿量变化。（3）饮食护理。告知患者多食用清淡易消化的食物，以缓解病情。（4）日常护理。解答患者的提问，医院常规进行知识宣传教育，住院期间限制患者活动，以减轻患者心脏负荷等。

观察组采用护理干预。在常规护理的基础上还包括：（1）排便护理。老年患者往往由于长期卧床不起或精神错乱导致大小便失禁，为患者留置尿管并定期冲洗，关注尿量变化，谨防其泌尿系统感染。（2）休息护理。指导老年患者采用准确舒适的卧位休息，以半卧位最佳，可以大幅减轻患者心脏的负担，减少静脉回流；定期为患者翻身和按摩，可以防止压疮的发生。（3）心理护理。医护人员要对患者进行病情评估，多与其进行心理沟通，建立和谐的医患关系，对其进行及时有效的心理疏导，尽量消除其不良心理状况，增强其耐心和信心，使其进行有效的自我心理调节，积极主动地配合治疗。（4）健康生活方式指导。医护人员要指导患者养成劳逸结合、保证充足睡眠、每天保持良好情绪生活的好习惯。平时运动要适时适量，坚持有恒，有序有度。叮嘱患者一定要戒烟戒酒。（5）出院指导。由于患者的病情受多因素的影响，容易发生反复，医护人员要指导患者根据自身病情的变化进行自我调整，避免病情恶化。

1.3 评分方法和判定标准

生活质量评估：采用MHL评分进行评估，分为体力限制、社会限制、情绪、症状 4个方面，分为 0（最好）～5（最差）个维度，计算每个维度的分数总和，分数越高，生活质量越差[3]。

疗效判定标准：（1）显效，患者临床症状完全消失，各生命体征恢复正常。（2）有效，患者临床症状和各生命体征有所改善，心功能进步1级而未达Ⅰ级。（3）无效，患者临床症状无明显改善，心功能无变化，甚至加重、恶化[4]。

1.4 统计学处理

所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量改善情况比较

两组患者生活质量改善情况比较结果显示，观察组体力限制、社会限制、情绪、症状等生活质量改善情况均明显好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者生活质量改善情况比较（±s，分）

表1 两组患者生活质量改善情况比较（±s，分）

组别 例数（n） 体力限制 社会限制 情绪 症状对照组观察组49 49 t值 P值13.1±7.2 10.3±6.4 5.257 0.030 5.2±1.1 4.3±0.9 4.501 0.040 9.6±3.2 6.5±2.4 6.283 0.021 9.7±3.1 6.3±1.8 6.176 0.023

2.2 两组患者临床指标比较

两组患者临床指标比较结果显示，观察组住院时间明显少于对照组，病情复发率明显低于对照组，总有效率和患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床指标比较[n（%）]

3 讨论

慢性心力衰竭已经发展成为全球关注的热点之一，近年来我国慢性心力衰竭的发病率呈现出逐年上升的趋势，我国慢性心力衰竭发病率大约为0.9%，而65岁以上的老年人竟高达10%[5]。随着人口老龄化的发展和生理环境的改变，老年人器官功能出现了严重的衰退，适应能力逐渐变差，一旦出现呼吸困难等病症，其身心将会极度痛苦，更加加重了心脏的负担，使得慢性充血性心力衰竭更加恶化，严重影响其生活质量。

在对患者进行药物治疗的同时，给予其有效的护理干预可以在一定程度上解除患者的痛苦，使其有受重视的感觉，增加了患者对病症的自控能力，改善其紧张焦虑的情绪，使其保持良好的心理状态配合治疗，提高其治疗的依从性[6]。护理过程中，医护人员还要为老年慢性心力衰竭患者提供良好的住院环境，多与其进行思想沟通，给予其必需的鼓励和支持，生活上更加体贴，帮助其保持舒适的良好体位，放松心情，谨遵医嘱并合理用药可以最大程度的减少患者的不适感觉，可以避免部分并发症的发生。

本次研究表明，观察组体力限制、社会限制、情绪、症状等生活质量改善情况均明显好于对照组，住院时间明显少于对照组，病情复发率明显低于对照组，总有效率和患者满意度均明显高于对照组，说明有效的护理干预确实取得了独特的临床效果，老年慢性心力衰竭患者的临床症状得到了大幅缓解，其生活质量也得到了相应改善。综上所述，对老年慢性心力衰竭患者实行有效的护理干预，可以明显改善其生活质量，缓解患者病情复发，提高治愈率，患者住院时间短且满意度高，值得临床推广使用。

[1]钱俊峰，姜红，葛均波.我国慢性心力衰竭流行病学和治疗现状[J].中国临床医学，2009，16（5）：700-703.

[2]樊君娜，李文静，王静.护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].吉林医学，2010，31（17）：2738-2739.

[3]尹红.综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].当代护士，2010，16（17）：18-20.

[4]梅霞云.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响[J].中外医疗，2011，29（1）：147.

[5]雷小红，苗丽，邓万俊.老年慢性心力衰竭药物治疗的研究现状[J].中国老年学杂志，2009，29（22）：2995-2999.

[6]王晓梅.护理干预对老年慢性心力衰竭疗效的影响[J].护理研究，2009，16（12）：104-105.

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1674-4721（2012）06（a）-0126-02

2012-03-19 本文编辑：赵丽萍）