中西医结合治疗肛门周围脓肿36例治疗体会

卢康

安徽省合肥市庐江县中医院，安徽庐江 231500

中西医结合治疗肛门周围脓肿36例治疗体会

卢康

安徽省合肥市庐江县中医院，安徽庐江 231500

目的 探讨中西医结合对肛门周围脓肿的疗效。 方法 将本院收治的肛门周围脓肿患者70例随机分为实验组和对照组，实验组患者采用中西医结合治疗，对照组患者采用传统手术进行治疗。 结果 实验组住院天数、痊愈率以及复发例数均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中西医结合治肛门周围脓肿可提高临床疗效，改善患者预后。

中西医结合；肛门周围脓肿；切开挂线；疗效

以往国内外对肛周脓肿以及肛瘘均采用分期手术进行治疗，尤其是对于范围比较大的脓肿及高位脓肿，先对其进行一期脓肿切开引流术，再在术后3～6个月实施二期肛瘘的切开挂线治疗，不但患者痛苦大，而且由于病程的延长，对患者的心理、经济上也造成一定的负担[1]。本院对2008年2月～2011年1月收治的肛门周围脓肿患者36例采用中西医结合一次性切开和挂线治疗，并配合中药熏洗，取得了良好的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年2月～2011年1月收治的肛门周围脓肿患者70例作为研究对象，其中，男58例，女12例，年龄24～56 岁，平均（45.3±12.2）岁；脓肿类型：骨盆直肠间隙脓肿8例，坐骨直肠间隙脓肿12例，皮下脓肿50例。纳入标准：无合并全身严重疾病以及并发症；有局部压痛、红肿，对其进行穿刺有脓液流出；脓腔在肛管直肠环以下，且能准确地找到内口进行一次性切开，对于脓腔在肛管直肠环以上的，对其切开脓腔以及感染灶，肛管直肠部位采用封线法进行缝合以防止出现肛门失禁。随机将70例患者分为实验组和对照组。实验组36例，采用中西医结合治疗；对照组34例，采用传统手术方法进行治疗。两组患者年龄、性别以及疾病构成等比较差异均无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

治疗组采用中西医结合一次切开和挂线治疗。对患者进行常规局部麻醉后采用左侧屈膝卧位，对肛门手术区进行常规备皮，并在术前3 h对患者进行清洁肠道，而后对患者进行常规消毒铺巾，并根据患者的病变解剖位置以及病理生理特点选择适当的手术方式进行治疗。对高位脓肿采用脓肿一次性切开，内口挂线术进行治疗，对马蹄形等脓肿采用肛旁开窗引流术进行治疗，对骨盆直肠间隙等深部脓肿采用肛内切口再行缝合术进行治疗。对照组采用传统手术进行治疗。

1.3 术后处理

两组患者均常规使用抗生素3 d预防感染，实验组患者在排便后采用肛肠坐浴，进行清洁肛门，坐浴药方组成：黄柏15 g、苦参 30 g、白矾 30 g、芒硝 30 g、川芎 15 g、没药 10 g、冰片3 g、乳香10 g、白芷10 g，待脓肿分泌物减少后，改用生肌玉红膏纱条换药，促进肉芽组织以及上皮生长。术后由于患者余毒未清，予仙方活命饮加减，1周后改服云南白药等活血化瘀药物。对于脓肿深大，全身反应重者给予抗生素静脉滴注以及人参营养液。对照组患者采用1/5 000 PP粉温水坐浴，并运用凡士林纱条换药。

1.4 疗效评定标准

治愈：患者症状以及体征均明显消失，伤口愈合；好转：患者症状明显得到改善，其病灶以及伤口有明显的缩小；无效：患者治疗后其症状以及体征均无明显改变，或者恶化[2]。

1.5 随访

对本临床研究的患者进行为期6个月～2年1个月的随访，随访中对患者的治疗复发情况、疗效进行评价，并对患者进行饮食等指导。

1.6 统计学分析

所有数据采用SPSS 15.0进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者痊愈率、住院天数以及复发例数比较

实验组住院天数、痊愈率以及复发例数均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n）

2.2 两组并发症比较

实验组患者出现并发症2例，对照组出现3例，两组比较差异无统计意义（P>0.05）。

3 讨论

肛门直肠周围脓肿是肛肠外科常见的疾病之一，其主要是由于肛窦感染化脓，并蔓延至肛门直肠周围间隙形成脓肿，当脓肿破溃或者对其进行切开排脓后，其脓腔虽然逐渐缩小并形成瘘管[3]。其形成原因较为复杂，现阶段认为其主要是由于肛腺感染所致。中医学认为“通则不痛”，在术后给予仙方活命饮以及如意金黄散解毒祛腐，在治疗中期给予生肌玉红膏及云南白药等祛瘀生肌，后期给予适当的补气养血之品以达到“化瘀腐，方可得愈”的功效[4]。有学者认为肛门周围脓肿的诱因主要为食用辛辣、肥甘、醇酒的食物，致湿热内生，蕴阻肛门、下注大肠导致气血凝滞、经络阻塞、热盛肉腐继而出现肛痈。中医治疗常以黄芩、黄柏、大黄、黄连消肿治痛，白蔹、五倍子、白及收敛止血[5-6]。本临床研究发现，实验组患者临床疗效以及住院天数、复发例数等均优于对照组。

中西医结合治疗肛门周围脓肿，具有清热利湿、消肿止痛、收敛止血的功效，可提高患者临床疗效，改善患者预后，降低患者术后痛苦，值得在临床中推广。

[1]刘明，李慧.两种方法治疗肛周脓肿疗效评价[J].中国当代医药，2009，16（15）：183-184.

[2]赵兰天，赵静.一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿20例临床体会[J].中国当代医药，2009，16（5）：119.

[3]武玉杰，秦颖琦，董建华，等.一次性切开挂线治疗肛周脓肿38例体会[J].甘肃中医，2006，19（6）：24.

[4]张重阳，李晓华，邢志勇，等.一次性根治结合中药治疗高位肛门周围脓肿 90 例疗效观察[J].河北中医，2011，33（2）：237-238.

[5]花拖生.肛门周围脓肿57例治疗体会[J].实用医技杂志，2010，17（10）：974.

[6]刘东业，杨铁成，马颖.228例肛门周围脓肿治疗体会[J].局解手术学杂志，2009，18（1）：64.

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1674-4721（2012）06（a）-0119-02

2012-03-15 本文编辑：陈 俊）