更昔洛韦治疗人巨细胞病毒感染的疗效分析

姚仿艳

浙江省嘉兴市桐乡市大麻镇卫生院，浙江桐乡 314514

更昔洛韦治疗人巨细胞病毒感染的疗效分析

姚仿艳

浙江省嘉兴市桐乡市大麻镇卫生院，浙江桐乡 314514

目的 观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染的不良反应发生率。 方法对本院2010年2月～2011年12月应用更昔洛韦药物治疗婴儿巨细胞病毒感染的9例患儿临床状况进行分析，对患儿进行观察，总结发生不良反应的类型与概率等，分析影响因素。 结果 更昔洛韦治疗人巨细胞病毒感染，可能造成白细胞、血小板、血红蛋白下降，少数患儿出现消化道不良反应或皮疹、静脉炎等。 结论正确认识更昔洛韦的不良反应，在治疗中应加强控制。

更昔洛韦；人巨细胞病毒；不良反应；疗效分析

人巨细胞病毒是婴儿常见的疾病之一，预后效果较差，临床表现为患儿肝酶增高、肝脾大及黄疸等现象，严重者可能造成肝硬化、胆汁淤积等不良反应[1-2]。更昔洛韦作为一种抗人巨细胞病毒感染的主要药物，是阿昔洛韦的衍生物，效果更强大。现将具体内容报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2月～2011年12月本院共收治9例婴儿巨细胞病毒感染患儿，其中，男5例，女4例，年龄在35 d～12个月；同时出现与人巨细胞病毒感染有关的肝炎症状，全部采取更昔洛韦治疗方法。

1.2 方法

利用更昔洛韦治疗婴儿人巨细胞病毒感染，以6周为1个疗程。在治疗期间，如果患儿出现不良反应且较为严重，停药1周时间，不良反应消失后，继续进行抗病毒治疗。

1.3 统计学处理

采取SPSS 12.0统计软件，计量资料比较采用t检验，以±s描述对象状况，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诱导治疗

在9例患儿中，共6例完成了2周的诱导期治疗，在没有完成诱导期治疗的3例中，2例由于发现皮疹现象而没能完成治疗过程，1例由于感染了其他疾病而转科治疗。

2.2 血常规变化

经过系统性治疗后，白细胞有所下降，但是仍未达到正常值；血小板、血红蛋白趋于下降；但是与正常值仍然存在一段距离。具体数据见表1。

2.3 皮疹、静脉炎反应

在6例患儿中，1例在静脉滴注更昔洛韦过程中出现红色皮疹现象，伴有瘙痒症状，未进行特殊处理，停药后自行消退；2例患儿在注射过程中产生注射部位肿胀、发红现象，患儿哭闹，重新注射并减慢滴速，逐渐好转。

2.4 消化道不良反应

3 例患儿在注射更昔洛韦过程中出现消化道不良反应，其中，2例腹泻，1例厌食，经对症处理后，有所好转。

3 讨论

更昔洛韦作为一种合成型核苷类抗病毒药物，在治疗人巨细胞病毒感染时，疗效显著。

3.1 对血象的影响

经更昔洛韦治疗后，患者白细胞呈明显下降趋势。但是在整个治疗过程中，均处于正常范围内。也就是说，虽然更昔洛韦对白细胞存在轻微抑制，但是并没有降到正常值以下，影响不大[3-4]；在使用更昔洛韦治疗前后，患者的血小板、血红蛋白等无明显影响。

表1 不同治疗期间的血常规变化（±s，×109/L）

表1 不同治疗期间的血常规变化（±s，×109/L）

注：与治疗前比较，※P ＜ 0.05，※※P ＜ 0.01

检查时间 例数（n） 白血球 血小板 血红蛋白治疗前治疗1周治疗2周治疗3周治疗4周6 6 6 6 6 11.25±3.76 7.69±4.11※※5.37±3.82※7.95±3.57※8.99±3.29 244.51±109.26 177.27±96.07※※158.29±100.77※※192.36±103.26 229.45±113.20 118.25±6.91 117.11±5.32 111.26±5.27 119.25±7.68 126.57±9.21

3.2 对消化系统的影响

更昔洛韦可能造成患者的恶心、呕吐、腹泻及食欲不佳等问题，但是经过对症治疗，即可好转，无需停药。

3.3 对神经系统的影响

由于更昔洛韦可以通过人脑屏障，患者用药一段时间之后，脑脊液中的更昔洛韦浓度增加到一定程度，则可能产生神经损害症。因此，当采用小剂量更昔洛韦时，患者可以耐受；但是随着剂量的不断增加，各种症状体现出来，甚至产生神经毒性症状[5]。

为了避免产生不良反应，在正式用药之前，需要充分了解患儿的病情，规范用药的剂量、浓度等，保持良好的静脉滴注速度，在配置注射液过程中，需充分摇匀，避免药物沉淀。作为临床工作者，必须充分了解更昔洛韦可能产生的不良反应，尤其在血液系统中的影响[6]，向患儿家属明确交代可能出现的不良症状及注意事项，在使用药物过程中加强对血常规的检测，并每天计数检查白细胞。

[1]孙佃军.更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎不良反应的临床观察[J].重庆医学，2011，40（13）：1307-1308.

[2]杜士明，冉培红，蔡华.更昔洛韦的不良反应和药物相互作用[J].中国药师，2006，9（9）：859-860.

[3]顾绍庆，顾小海，陈慧娟，等.更昔洛韦体外抗人巨细胞病毒的实验研究[J].江苏大学学报：医学版，2010，20（3）：199-202.

[4]曹国君，章莉，华丽，等.人巨细胞病毒对更昔洛韦耐受性的基因型鉴别方法的建立和应用[J].检验医学，2009，24（9）：642-645.

[5] 刘广芹.简述更昔洛韦的不良反应[J].齐鲁药事，2010，29（7）：442-443.

[6]于四景，李双杰，刘朝宙，等.更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应观察[J].中国感染控制杂志，2010，9（6）：400-404.

R725

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1674-4721（2012）06（a）-0084-01

2012-03-14 本文编辑：郭静娟）